乳腺癌假體植入術患者的護理

郭妍

【摘? 要】乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，近年來，隨著科技的發展以及人們對自身形象的注重，乳腺癌根治術加假體植入術普及開來，對因為乳腺癌根治術后乳房缺失患者起到了美觀患者外形，樹立患者信心，提高患者生活質量的重要作用。本文就乳腺癌患者假體植入術的術前、術后護理做簡要概述。

【關鍵詞】乳腺癌;假體植入;手術;護理

Abstract：Breast cancer is one of the common female malignant tumor， in recent years， with the development of science and technology and people's attention， to its image and breast cancer radical prosthesis implantation were popular， because of breast cancer effect a radical cure patients with postoperative patients with breast lack played a beautiful appearance， build up my confidence in the patients， improve the life quality of patients. In this paper， the preoperative and postoperative nursing of breast cancer patients with prosthesis implantation is briefly summarized.

Keywords：Breast cancer，Prosthesis implantation，surgery，nursing

引言

近年來，乳腺癌患者的主要手術方式為乳腺癌改良根治術， 其是在乳腺癌根治術的基礎上發展而來，和乳腺癌根治術相比，改良后的乳腺癌根治術創傷相對較小，通過手術切除皮下脂肪、乳腺組織以及周圍淋巴結，保留胸大肌、胸小肌，改良乳腺癌根治術在乳腺癌臨床治療中應用比較普遍，多數患者治療效果比較理想。但切除皮下脂肪及乳腺組織會影響患者的形體美觀性，手術造成的乳房缺失會給患者的心理和生活帶來極大的痛苦，近年來因患者需求量增多，乳腺癌假體植入術可在切除腺體及脂肪的同時植入假體，對患者恢復自信、提高生活質量有著重要的意義，且兩種手術一次完成也可以使患者不用承受二次手術帶來的心理負擔，手術風險，減少術后恢復時間，讓患者盡快回歸社會。現將乳腺癌改良根治術加假體植入術的護理體會闡述如下：

1.術前護理

（1）知識宣教：在患者來院后確定手術方式前，向患者及家屬介紹本科室環境，醫護工作者，對待患者態度親切，消除患者入院后因為進入陌生環境引起的不安情緒，建立護患、醫患的信任關系，有條件時可介紹同病區病友，現身說法增強患者戰勝疾病的信心。當患者與醫生確認手術方式后，向患者及家屬介紹乳腺癌改良根治術及假體植入術的知識宣教，讓患者了解自己的病情，明白手術的優勢，減輕患者的焦慮、恐懼的心理。乳腺癌改良根治術加假體植入術不僅可以切除病灶，還可以重塑乳房，讓患者避免遭受因乳房缺失而導致的心理打擊，但也要讓患者明白，再造乳房與健側乳房在形態上的差別，避免患者期望過高，從而產生心理落差，影響術后康復。增強患者對手術的信心，提高患者依從性。

（2）術前準備：協助醫生完成患者的術前常規準備，遵醫囑給予患者備皮，做好術前皮膚準備，必要時遵醫囑給予患者皮試等，協助患者術前一日晚沐浴，更換干凈的病服，剪短指甲。囑患者術前12小時禁食，術前6小時禁水，術前不要化妝、涂口紅、染指甲，并在術前給予患者留置導尿。晨間護理時要再次強調不要飲食飲水，言語輕柔，給予患者言語上的鼓勵，并鼓勵患者說出自己的想法，對患者提出的問題給予解答，消除患者顧慮，用平穩的心態迎接手術。

2.術后護理

（1）術后體位：在患者手術后回到病房時，因其麻醉尚未完全清醒，取去枕平臥位，頭偏向一側，在患者的患肢肩膀及手臂下墊一軟枕避免手臂外展，使手臂呈功能位擺放，保持舒適的位置，術后血壓綁帶應綁于健側肢體，如遇雙側乳腺癌患者，血壓計應綁于腿部，并對患者家屬進行術后體位、導尿管、引流管等健康宣教，尤其注意患者下肢活動情況，清醒患者可讓其做勾腳背運動，如麻醉尚未清醒，可讓家屬給予患者腿部按摩，防止下肢靜脈血栓的形成。按時巡視病房，及時了解患者需求，語氣平緩輕柔，必要時遵醫囑記錄患者出入量。患者術后6小時后，需協助患者坐起，給予患者扣背咳痰，根據患者精神狀態及體力情況，盡早協助患者下床活動，爭取盡快拔除導尿管。盡早下床活動有利于傷口引流和雙腿活動，可預防下肢靜脈血栓等術后并發癥。

（2）術后觀察：觀察手術部位的皮膚溫度是否正常，術側脈搏搏動是否有力，傷口包扎情況有無出血滲血，手術皮膚表面有無水腫血腫，等情況發生，如見異常及時報告大夫給予相應處理。觀察引流管情況，記引流液量及引流液性質，患者的病情變化及時與醫生溝通，做好術后護理。告知患者咳嗽、打噴嚏時應按住傷口，避免增加傷口張力，減輕疼痛。

（3）飲食護理：患者術后6小時可協助患者少量飲水，如無惡心、嘔吐癥狀可進食少量流質飲食，次日改為普通飲食，可多食高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、維生素豐富的食物，促進機體的恢復和傷口的愈合。

3.心理護理

在手術前后，心理護理貫穿始終。 對患者進行心理護理至關重要，雖然在手術之前，患者得到了很詳細以及全面的心理上的輔導，但當患者面對現實以后會不同程度的出現焦慮以及悲觀等心理的狀態。針對此情況，護理人員給予以下心理護理措施：及時告知患者手術非常順利，使得患者能在第一時間知曉手術的順利，使其能得到最大的鼓舞和安慰，這對于患者的心理狀態的改善是非常重要的;由于加壓包扎的繃帶緊束，患者會產生一定的疼痛、引流管刺激等不適感覺，較之前更加焦慮恐懼。向患者及家屬及時介紹并予安慰，告知這是常規情況，不要過度焦慮、恐懼;保持病室環境安靜舒適，必要時為確保患者情緒穩定，遵醫囑使用鎮靜劑或鎮痛劑，保證充足睡眠;針對患者難以接受術后形體的改變時，護理人員耐心與其溝通，同時帶領家屬和一些積極樂觀的病友與其交流，以切身經歷去感染患者，幫助其消除因手術原因給肌膚帶來的疤痕造成患者的負面情緒，提高生活的信心。

4.特殊護理

乳腺癌改良根治術加假體植入術，因其植入了假體，固其有自己的特殊護理。術后第1-2天開始進行握拳、轉腕、屈肘動作，一天兩次，一次20分鐘。在患肢功能鍛煉過程中要求在3周以內不可做上舉運動，以防止植入的假體移位。并與患者制定個性化康復計劃，最終達到患側肢體上舉與健側一致，且無假體移位現象的目標。由于乳腺癌改良根治術加假體植入術手術過程復雜，術后留置的引流管數量較多，對患者的活動帶來不便，引發患者焦慮情緒，護士應耐心細致的與患者講解引流管的作用，每日計算引流量時，應根據患者的引流情況，給予患者鼓勵反饋，讓患者建立信心，盡早拔管，解除因引流管放置問題所帶來的焦慮情緒。

參考文獻

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