天長市中醫診療方法的保護及傳承

尹樂 劉柏林

近年來，伴隨著民族文化建設日漸發展與國家文化主權的反復強調，非物質文化遺產的傳承保護工作走進了大眾的視線，被重新提上了日程，引起了社會各界極高的關注度。中醫學是一個偉大的寶庫，在中華民族5 000年的發展歷史中扮演著重要角色，護佑民族的繁衍昌盛，融入了國家發展的根骨之中。安徽省天長市作為中醫之鄉，中醫發展在周邊地區首屈一指，歷史悠久，名醫輩出，獨具地方特色的中醫診療方法從明代傳承至今，精湛的技藝與崇高的醫德造就了遠近聞名的千秋醫學流派。伴隨著多種客觀因素的存在，保護工作已迫在眉睫，刻不容緩。

引言

天長市隸屬滁州市，地處蘇皖交界，南北匯通之處，有皖東明珠之稱。歲月悠久，源遠流長，地域發展風氣集合了百家之長，如氣候一樣不缺北方的凝練酷爽，也不失南方的細膩綿長，其間誕生出的文化也必然是趨近于完美的存在，歲月醞釀出的中醫診療方法即中醫診療疾病十步曲（“癥脈表象”“四診檢測”“劃分病域”“諸病分證”“八綱辨證”“辨認方證”“確立治則”擬定治法”“選方遣藥”“觀察護理”）始于唐代，誕生于民間，從充滿煙火氣的鄉村里慢慢發展出來，貼合天長市的風土民情，契合于廣大的百姓，使醫學流派產生與后續不斷發展。隨著非遺保護工作在全國范圍內相繼開展，天長市中醫診療方法如何傳承與保護，成為一個橫亙于眼前的嚴峻問題。

一、天長市中醫診療方法非物質文化遺產概述

（一）中醫作為非物質文化遺產存在的意義

2003年，聯合國教科文組織第三十二屆大會通過了《非物質文化遺產公約》，公約里明確提出了非物質文化遺產的保護理念，也提出了相對應群體的指向概念。根據我國相關法規定義：非物質文化遺產指各族人民世代相傳并視為其文化遺產組成部分的各種傳統文化表現形式以及與傳統文化表現形式相關的實物和場所，對于人民來說需具有認同感及歷史感。中醫最初誕生于中國的原始社會，自古便有神農嘗百草救治百姓的典故流傳。依據史籍記載，系統性的中醫理論始于春秋時期，并在朝代更迭與歷史發展中不斷汲取、不斷發展，在不斷壯大自身的過程中形成愈加完備的中醫理論體系。近現代以來，中醫在中國不斷地被邊緣化，在申遺過程中也遭遇了困境和悖論，一方面揭示了作為遺產的中醫到了不得不大力拯救之境;另一方面折射出古老中國作為遺產大國，并未對自身遺產本土性、多樣性和理論體系加以分析、論述、闡釋和提煉。從一個層面來說，這不僅是知識層面的進步，從另一方面看，是我國古代人民與大自然作斗爭的頑強精神體現，影響深遠，意義重大。

（二）我國地方中醫非物質文化遺產的發展歷程

近年來的調查統計表明，我國目前的國家級與省級中醫非遺保護項目中，總體傳承時間浮動在100～1 000年，大多數集中在100～200年;傳承代數在2～40代，大多數在4～6代。作為活態傳承最好體現的非物質文化遺產，中醫所呈現的特質及其在相關領域發揮的重要作用是鮮明且不可替代的。在漫長歲月中，呈現各地域特征的地方體系逐漸誕生，就像一個根源的傳承逐漸伴隨著脈絡開枝散葉，立足于各個點再生根發芽、茁壯生長，區別在慢慢體現，發展過程中沉積下來的大量書籍、資料以及相應所需的器具都是很好的身份證明，這就是它們各自最好的特色體現，這些體現對于各個體系自身而言，都是其靈魂與根本所在。作為大數據中的小分子，同樣是被認可的，但認可及發展程度，才是評判的重要因素。

（三）中醫診療方法的產生及在天長地域的發展歷程

天長市作為中醫之鄉，從古時起便記載多有土郎中行走于鄉村濟世救人，其手法與醫術頗為高明且自成體系，對醫道多獨有見解。發展至現代，天長市中醫院是首批全國示范中醫院，是全國中醫藥協會，是安徽省衛生廳認可的衛生機構，榮譽稱號眾多，有安徽省十佳醫院、全國醫療衛生示范機構等美譽。天長中醫源遠流長，起始于盛唐，形成于明清，發展于當代，醫史追溯逾越千年之久，有史料記載700余年。天長自有記載以來名醫輩出，醫學成果豐碩。距歷代史料記載與查證：元代名醫2人，明代名醫9人，清代名醫11人，民國名醫17人。中華人民共和國成立以來，權威機構認定的全國名中醫3人，安徽省名老中醫、名中醫、基層名中醫共9人，為國內外輸送醫學教授、知名中醫12人。代表性醫家出版《四診秘錄》《跛鱉齋醫草》等醫學著作25部，參編、內部編印發行醫學圖書30余部，發表醫學論文800多篇。天長大地孕育出的中醫學術思想在中國中醫界頗具影響，“千秋醫學流派”因此而名揚四方。

二、天長市中醫診療方法發展及保護所具的特色及意義

（一）天長市中醫診療方法發展所具特色

1.深厚的歷史文化為底蘊，明確的指導思想為綱領

天長市中醫診療方法自唐代誕生以來已逾千年之久的歷史，蘊含豐富的歷史、科學、文化、技術。目前，關于中醫診療方法的研究主要集中于中醫診療方法的起源與其具體的實際操作方面，相較于其他流派對人體健康發展直觀體現程度的研究，渴望推動中醫文化更好發展，渴望造福于民。加之近年來我國政府十分重視非物質文化遺產傳承相關事項，接連出臺了幾部相關法律條文推動非遺文化保護，天長市中醫診療方法也于2016年名列滁州市第四批非物質文化遺產名錄。2019年向省級非遺部門遞交相關申報材料，從大局來看正處在一個不斷發展、蓬勃向上的過程中。

2.歷史文化的沉淀與融合

天長市中醫診療方法最初誕生于民間，在古代也只是流傳于行走于鄉村中的土郎中之間，經過了歲月的磨煉與歷史的積淀，中醫診療方法結合不同時期的出色文化被不斷揉捏、整合，從一個個開始細碎零散、沒有關鍵與核心的點慢慢成了一個有條理性、系統性的整體，且在發展過程中融入了多個地區不同時期的特質，是一種多元文化完美融合的體現，推動中醫文化不斷發展。

3.濃郁的地方特征

天長市位于滁州市東北處，淮河流域偏南、長江流域以北，正處于南方和北方的交匯之處，又夾在安徽省與江蘇省之間，故此在生理習慣、飲食文化、民間習俗等多種方面均融入了南方和北方、蘇與皖多方面的特征。南北方的生活起居、飲食等多方面的規律與細節為天長中醫診療方法奠定良好的基礎，既保證了其全面性，可以同時適應南北不同的地域，從而有相應的措施便于及時處理，包容性、針對性極強，為中醫診療方法文化全面發展打下了基礎，這些都使中醫診療方法具有獨特的地域特征。

4.寶貴的民族財富

中醫文化是不可多得的民族優秀遺產中的一塊瑰寶，是一筆寶貴的民族精神財富，是直接以地名命名的地方品牌。形式多樣、內容廣泛，給文化不斷傳承發展提供了廣闊的空間。所以我們綜合考慮從保護、利用、發展3方面出發，使這一民族瑰寶得以發揚光大，逆流而上，在工業化進程如此迅速的現代保留原有的那一份文化氣息，占有自己的一席之地，在此基礎上不斷發展、促進，從而成為先進文化的載體之一。

（二）天長市中醫診療方法發展意義

1.打造地方品牌，提升區域知名度

通過對地方特色文化進行申遺可以使更多的人認識到、了解到本地域的中醫藥文化傳承，提升流派知名度、美譽度，聲名在外、享譽度足夠高就能得到更多人的認可，從而能在更大范圍內、更高層面上保護中醫藥文化遺產，不讓其逐漸淡漠，始終活躍在民間，保持一個高熱度并獲得更好的經濟效益，從而造福更多的患者群眾。安徽省第九次黨代會提出了建設“文化強省”的戰略目標。非物質文化遺產是地域文化的靈魂，是地域最具競爭力和輻射力的文化資源。

2.身份得到認可，歸屬感增強

地方中醫醫術發揚至今歷史悠久，世世代代傳承下來，在地域內分布較分散，從而使這種傳承脈絡就像一個樹狀圖，從一開始的根結處發展到逐漸四散。在規模變得愈發龐大、選擇面足夠廣的情況下，就越容易在里面發現更多的閃光點，這是其區別于其他地方中醫流派的特點所在，彰顯了地域特征，成為這個地域不可或缺的一部分。成功申請非物質文化遺產，等同于獲得了國家有關部門的認可。這不僅是對申請者世代傳承心血的肯定，更讓許多民間中醫藥人獲得了身份歸屬感，從而展現本中醫藥流派的文化自信力和自豪感。

3.發揚根本思想，提升傳承能力

中醫藥非遺項目區別于其他的文化項目，典型特點是“活態傳承”，講究從實踐應用中來必將回歸到實踐應用中去，并世代傳承下去，中醫藥文化的價值體現也在于此，濟世救人是能力高低值最好的評判標準。所以結合目前國家政策看，與中醫藥相關的項目一旦申遺成功，國家層面都會給予一定的資金支持、政策支持、學術支持等，鼓勵發展下一代、培養傳承人，更好地將國粹發揚下去，并鼓勵總結本學術流派的日常經驗，不定期做好學習交流工作，對申遺成功的項目寄予極大期望，委以發揚光大所屬文化之重任。

三、天長市中醫診療方法傳承發展具體明細

（一）制約天長市中醫診療方法發展主要因素

1.受眾群體太過單薄

天長市中醫診療方法近年來隨著時間的推移逐漸淡出人們的視野，社會各界人士對此了解過少，尤其是年青一代對中醫的了解少之又少，生活中對相關知識的學習近乎于零。青年一代作為祖國發展的棟梁之才、社會的中流砥柱，活動圈子相較于其他社會群體來說范圍較廣，所以傳播節奏是極其迅猛的，同時一種文化的發展離不開代代口口相傳，因此提高受眾群體的面積是當下工作的重中之重。

2.體系未構建完全，思路不夠清晰

作為一種由來已久、傳承時間較長的文化來說，天長中醫診療方法目前來說體系尚不夠完善，從上而下一套完備的流程沒有完全出臺。比如在傳承過程中，只注重“有形”的技術傳承，忽略“無形”的思想傳承;只注重理論傳承，忽略應用傳承;只懂得閉門造車，忽略社會實際，這些都一定程度上阻礙了古老技藝的活力。在多元文化發展迅速的今天，因為自身的硬性條件而受到限制，對于下一步需要拓展的領域思路不夠清晰明朗，加之社會環境復雜，不確定因素較多，如不形成完備的理論及實踐體系，接下來的發展就比較困難。

3.受限于地域規模，難以向外拓展

中醫診療方法的發展與傳承受多方面資源的限制，首先，天長市地域規模有限，地處皖東，交通條件一般，沒有與外界形成足夠多的交流渠道。加之天長中醫診療方法又限制于自身醫學流派特點難以向外界拓展，自產生以來至今發展數百年的時間里，為便于更好地為地方人民造福，故而一直緊緊地與天長市多樣的地域特點結合，所以對外界的影響程度不夠，未能打造好自身品牌，制約了其發展。

（二）結合調研成果考量中醫診療方法的地域受重視程度

1.中醫診療方法的社會認知程度

相關調研小隊通過對天長市3個較大社區居民以及居委會的走訪調查發現，大部分居民對天長市中醫診療文化并不知情，對相關知識并不了解，以天長市3處較大型社區，即安康社區、石街社區、曙光社區作為調研地點，在被調查的300戶居民中，完全不了解人數共有249人;了解部分人數共有33人;完全了解人數僅有18人。折算成比例配合綜合調研數據看：83%的居民對中醫診療文化毫不知情，一問三不知;11%的居民聽聞過中醫診療方法文化，但對這種文化的了解不夠細致;只有6%的居民可以與我們就中醫診療文化相關題目大加探討、侃侃而談，這一點需要引起當地政府文化部門的高度重視，一種文化應普及才能長久發展，否則只會慢慢被消磨。

2.近期政府資金投入程度對比

通過相關調研小隊與政府相關部門工作人員的交談以及對部分非遺項目的實地考察，了解到了天長市政府對當地的非物質文化遺產項目的資金投入程度。比如，天長市文化中心撥款348萬元用于非物質文化遺產建設，其中關于天長市地域非遺代表：天長孝文化非遺項目投入資金90萬元;同為省級非遺的天官畫及甘露餅制作工藝項目分別投入資金34萬元，中醫診療方法相關項目投入資金44萬元，除去以上幾項外的其他市、縣級非遺項目投入資金共146萬元。結合以前的數據分析：天長市境內共有66個縣級及縣級以上非物質文化遺產，但只有4個比重較大，作為4個中唯一一個尚且不是省級文化遺產的項目來說，投入占比可圈可點，發展前景好。總體歸納為：當地政府對中醫診療文化的非遺傳承發展還處在一個未完善的局面。

（三）天長市中醫診療方法具體發展手段分析

（1）中醫診療方法在天長市基層居民的心目中認知度還不夠高，為貼合社會群體，避免其湮滅在歲月中，天長市中醫院和政府應緊緊貼合時代潮流發展，運用新媒體時代的數字化手段更好地發揚推廣中醫診療方法，促進發展。在當今大數據時代背景下，傳統的宣傳方式已經較為落后，使中醫診療法漸漸消失在大眾的視野中，新媒體發展迅速，通過互聯網，例如微信朋友圈、微博等方式，將中醫診療法重新帶到人們的生活視線中。

（2）逐步將中醫診療方法細分類別、編輯成冊、推廣宣傳，并在日后發展中重視對實際人才的培養。對于中醫診療法的現狀，幾名老中醫年事已高，真正掌握《中醫診療方法》的中醫師數量有限，不能滿足日益增長的中醫藥保健養生需要。我們要對《中醫診療方法》加強保護，同時也要培養《中醫診療方法》的傳承人等中醫人才，整理總結名老中醫的臨床經驗和技術專長，加強臨床實踐，弘揚中醫特色。但是，現階段天長市政府部門對中醫診療方法相關的基礎建設不夠，除天長市中醫院外再無任何實操基地，傳播度與保護手段不夠健全，要引起社會群眾的足夠重視，天長市政府部門應加大力度建設相關文化產業及保護基地，起到更好的傳承保護作用。

（3）生產性保護。生產性保護從一種原始的民間自發的非物質文化遺產傳承保護方式被提升為國家倡導和支持的非遺保護與傳承模式迄今已有10年，在10年的不斷摸索里，早已有了一套完備的體系，教育即生產的高級體現，教育乃一國之本，對一種文化的宣傳應根植于日常文化教育中，天長市作為中醫藥之鄉，文化部門應和教育機構合作，出版相關書刊，讓每一代學生在成長過程中有足夠多的接觸，受到足夠的文化熏陶，更好地將中醫藥文化傳承下去。當地文化宣傳部門進行資料整合，對當地非遺保護中心相關人員擬定傳承保護發展計劃盡自己最大的力量，推動發展。預期第一步使中醫診療方法推向全市，讓全市所有執業中醫師均能了解《中醫診療方法》，并以此為借鑒與參考，在日后的工作過程中取其所長、補己所短，更好地提升自身專業水平;第二步是提出建議并結合實際需求在一定時間內為鄉村、社區等基層單位輸送一名中醫，為地方基層人民服務，真正做到普及中醫診療文化，以此方式更好地做到傳承與發展。

四、結語

非物質文化遺產既是民族精神的載體，又是民族精神和傳統文化的象征。做好非物質文化遺產保護工作，關系到文化血脈的傳承、精神家園的維護、和諧文化的建設，關系到民族文化身份和國家文化主權的維護、人類文化多樣性及其可持續性的發展。近年來，中醫診療文化受到市場經濟大潮的沖擊，西方醫學的不斷滲透，幾位傳承人年事已高，面臨著傳承斷層甚至失傳的危險。如今，原生態中醫診療方法的影響力還很小，無法吸引時代潮流的目光，但這樣一份寶貴的財富需要發揚，其中蘊含的豐富內涵值得我們發掘，這份珍貴的民間藝術遺產，迫切需要新一代青年人保護。那么對于非物質文化遺產的保護，首先應該保護創造者和傳承者，對這一遺產進行切實有效保護。更深層次來說，關注非遺不僅停留在保護層面，還應積極利用、開發，在地域單元最大限度地發揮文化功能，實現非物質文化遺產的“可持續性”保護。非物質文化遺產的保護工作是一項綜合性活動，應該集合多份建議，廣開言路，從而提出合理的保護措施和手段，我們每個人都應該擔負起非物質文化遺產的守護人，爭取不讓每一項前人留下的珍貴財富遺失在歲月長河里。“學史可以看成敗、鑒得失、知興替”;學史可以情飛揚、志高昂、人靈秀;學史可以知廉恥、懂榮辱、辨是非”。中華文化是人們共同的精神家園，是人們生息和成長的“文化沃土”，也是人們永不迷失、永不失據的“文化之根”。

（作者單位：滁州學院地理信息與旅游學院）