子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療體會

李銀平 楊前軍

【摘 要】目的：分析子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療效果。方法：醫(yī)院將2018年1月至2019年1月收治的79例子宮述所乏力性產(chǎn)后出血患作為研究對象，按照治療方式的不同，將其分為甲組和乙組，甲組患者39例，乙組患者40例。給予甲組患者縮宮素的治療，乙組患者縮宮素聯(lián)合葡萄糖酸鈣的治療，比較兩組患者的產(chǎn)后出血狀況。結(jié)果：兩組患者的產(chǎn)后出血狀況進(jìn)行對比，乙組患者的產(chǎn)后12小時(shí)出血量和24小時(shí)產(chǎn)后出血量比甲組的產(chǎn)后出血量低，甲組產(chǎn)后血紅蛋白的變化也比較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療效果顯著，操作較為簡便，能夠幫助產(chǎn)后患者迅速止血，產(chǎn)后治療也并沒有不良反應(yīng)，為患者的生命安全提供保證，有效存進(jìn)子宮收縮，是一種安全高效的治療方案，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】子宮收縮乏力;產(chǎn)后出血;臨床治療

產(chǎn)后出血是指二十四小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦分娩胎兒剖宮產(chǎn)出血量超過1000ml，平產(chǎn)出血量超過500ml，是一種威脅女性生命安全的并發(fā)癥，具有一定的嚴(yán)重性，發(fā)生率較高，產(chǎn)婦子宮切除也是由產(chǎn)后出血造成，給產(chǎn)婦的生活質(zhì)量帶來不良影響。有許多因素都會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，其中子宮收縮乏力是最為顯著的因素，而且大多數(shù)產(chǎn)婦都是由于子宮收縮乏力性，造成產(chǎn)后出血，如果不及時(shí)有效處理，會給產(chǎn)婦的生活甚至生命帶來嚴(yán)重的影響。本研究將2018年1月至2019年1月收治的79例子宮述所乏力性產(chǎn)后出血患作為研究對象，分析子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

醫(yī)院將2018年1月至2019年1月收治的79例子宮述所乏力性產(chǎn)后出血患作為研究對象，按照治療方式的不同，將其分為甲組和乙組，甲組患者39例，乙組患者40例。甲組患者年齡21-37歲，平均年齡（23.5±0.9）歲，20例經(jīng)產(chǎn)婦，19例初產(chǎn)婦;乙組患者年齡22-38歲，平均年齡（23.7±1.2）歲，20例經(jīng)產(chǎn)婦，20例初產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、病例類型等臨床資料上對比，差異不明顯，存在可比性，P>0.05.

1.2 方法

給予甲組患者縮宮素的治療，乙組患者縮宮素聯(lián)合葡萄糖酸鈣的治療。甲組產(chǎn)婦分娩后用縮宮素（控制產(chǎn)后出血每分鐘靜滴 0.02—0.04單位，胎盤排出后可肌內(nèi)注射 5—10單位。）治療;乙組患者在甲組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合葡萄糖酸鈣，將產(chǎn)婦宮口打開十厘米左右，用靜脈點(diǎn)滴方式注射劑量為10毫升的葡萄糖酸鈣，在其中融入五百毫升的葡萄糖溶液。待產(chǎn)婦將胎兒順利娩出，靜脈滴注縮宮素，在其中溶入五百毫升葡萄糖溶液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者產(chǎn)后12小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)血紅蛋白變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究患者的臨床數(shù)據(jù)采用spss15.0軟件分析處理，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（n%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，若p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的產(chǎn)后出血量以及血紅蛋白變化對比，乙組的產(chǎn)后12小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量都要低于甲組的出血量，甲組產(chǎn)后24小時(shí)的血紅蛋白相較于乙組，變化更大，兩組患者的資料存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.詳情見表1.

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床醫(yī)學(xué)上造成產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要因素，產(chǎn)婦分娩胎兒兩小時(shí)后就會有出血現(xiàn)象，如果二十四小時(shí)內(nèi)出血超過四百毫升，又沒有對出血癥狀進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，產(chǎn)婦就會出現(xiàn)休克狀態(tài)，從而嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康，特別是產(chǎn)婦分娩后，在檢查患者子宮低的高度時(shí)，沒有注意到宮腔內(nèi)存在的積血，就發(fā)現(xiàn)不了產(chǎn)后出血情況，對產(chǎn)婦來說也是致命傷害[1]。葡萄糖酸鈣注射對產(chǎn)婦的子宮收縮具有強(qiáng)化作用，患者的子宮平滑肌總共分為三層，平滑肌在外部是縱橫分布，在里面分布是環(huán)形，平滑肌交錯(cuò)分布屬于中間層。由于子宮收縮，血管就會出現(xiàn)血竇，讓患者結(jié)扎呈現(xiàn)繩索樣，能夠給患者止血[2]。宮縮藥物能夠促進(jìn)子宮的收縮，但對平滑肌的收縮效果微妙，需要用分解三磷酸腺苷，產(chǎn)生一定能量，才能促進(jìn)平滑肌收縮，因而，醫(yī)學(xué)工作者在產(chǎn)婦靜脈滴注葡萄糖酸鈣能夠補(bǔ)充鈣元素，不止如此，相較于傳統(tǒng)治療，操作簡單，也沒有任何不良反應(yīng)發(fā)生。縮宮素對子宮收縮也有促進(jìn)作用，能夠使患者體鈣通道激活，釋放肌漿網(wǎng)鈣以及肌細(xì)胞內(nèi)部的鈣離子，鈣離子結(jié)合肌漿蛋白、肌動蛋白收縮子宮，使宮壁上的血管受到壓迫，從而起到止血效果，但是會直接影響子宮的活動，還會出現(xiàn)縮宮素?cái)?shù)量的減少，需要給予更多的縮宮素才能使子宮收縮[3]。

本研究結(jié)果顯示，乙組的產(chǎn)后12小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量都要低于甲組的產(chǎn)后12小時(shí)出血量和產(chǎn)后24小時(shí)出血量，甲組產(chǎn)后24小時(shí)的血紅蛋白相較于乙組的血紅蛋白，變化更大，存在一定的差異，說明乙組治療方式具有一定的優(yōu)越性。

綜上所述，子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療效果顯著，操作較為簡便，能夠幫助產(chǎn)后患者迅速止血，產(chǎn)后治療也并沒有不良反應(yīng)，為患者的生命安全提供保證，有效存進(jìn)子宮收縮，是一種安全高效的治療方案，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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