骨科圍手術期患者精細護理的實施

李麗 張麗宏

【摘 要】：目的 總結骨科圍手術期患者精細化護理的作用和重要性。方法 ：對住院215例骨科手術，包括髖、膝關節置換、軀干的骨折、骨折外固定手術等患者圍手術期實施精細化護理。根據住院時間順序采取分組法探討住院215例骨折患者圍手術期實施精細化護理的效果。結果：215例患者痊愈出院，實施精細化護理后，有效預防了相關并發癥的發生，增進了與患者的溝通和交流，醫患關系進一步密切、和諧。結論：積極有效的術前術后精細化護理，是保障手術的順利進行及術后康復的重要環節，提高了護理人員整體護理工作質量，病人及家屬滿意度提高，減少護患糾紛，提升了醫院的服務品牌。

【關鍵詞】：骨折手術患者;圍手術期護理;精細護理;實施

引言

精細化護理作為新型護理服務理念，是指在常規護理服務基礎上，以病人為中心，強化環節護理，進一步把工作做細、做精，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平的工作方法。隨著骨科新技術的發展與應用，215例骨折患者實施精細化護理服務至今，已取得了較好的效果，現將采取的具體措施總結如下：

1 臨床資料

患者215例，男性98例，女性117例，平均年齡45歲，軀干骨折170例，人工關節置換術13例，脊柱手術11例，神經血管探查修復術21例。平均住院21天，經嚴密觀察，實施精細化護理，均進入康復期出院。

2 提升護理質量，強化精細化服務意識

我們對全科護士進行精細化護理服務知識培訓，灌輸精細化護理理念，強化精細化護理意識，通過學習和動員，護理人員轉變了觀念，注重臨床實效，提升護理質量及讓患者滿意是我們的最終目標。

2.1 優化護理模式，強調班班護理連續化及精細化

2.2 推行小組責任制，護士長每日督查護理質量，床邊交接圍手術期護理效果，每日點評。

3 為病人提供全方位精細化護理

做到無縫隙護理，堅決杜絕治療護理分離現象，加強首診護理質量、環節護理質量及細節護理質量，真正落實對病人的全方位的精細化護理。

3.1 術前護理

3.1.1 評估心理，針對性宣教? 首先評估患者對手術掌握知識的情況，給予心理支持，適當講解手術配合及術后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性、術前備皮的意義，做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。護理重點為：評估和矯正可能增加手術危險性的心理，給予心理支持，指導圍手術期的體位訓練。

3.1.2 各項術前指標評估與護理? ?評估手術各項指標是否正常，心電圖血常規、術前檢查、術前用藥等等，根據評估情況及時與醫生聯系，給予相應護理措施。專科評估：對肢體腫脹、末梢血運、皮膚皮溫等進行系統評估。

3.2 術后護理

3.2.1 術后患肢觀察與交接護理? ? 做好患肢專科護理，抬高患肢并置于功能位，感覺患肢皮溫，并與健側肢體皮溫進行比較，判斷皮溫是否正常;觀察患肢肢端顏色是否正常、蒼白或發紺，按壓患肢甲床，判斷毛細血管充盈時間是否正常或延長;評估患肢動脈搏動情況是否有力、微弱或消失;觀察和測量患肢腫脹情況，評估腫脹部位、肌張力、周徑的變化;評估檢查肢體感覺運動情況是否正常。班班對以上觀察評估情況進行床旁交接并記錄觀察情況，做到無縫隙精細觀察。

3.2.2 手術麻醉后護理? ?根據患者的手術部位、方式、麻醉等合理安排體位，保持呼吸道通暢，防止誤吸，持續低流量吸氧，心電監測，生命體征監測，及時巡視，發現異常，立即處理。向患者家屬講解應用各種醫療器材的作用 ：如心電監護、氧氣吸入等的作用和注意事項，麻醉后的禁食禁水的時間以及臥位的要求，給予飲食指導。

3.2.3 傷口護理? 保持局部傷口的清潔干燥，有無滲血或滲血增加;保持引流管通暢，做好管道護理及安全宣教，觀察引流情況，定期更換引流袋，做好引流情況的記錄，班班做好引流情況的交接。

3.2.4 活動、休息及功能鍛煉? 根據疾病的不同制定個性化的功能鍛煉指導方案，主動為主、被動為輔，循序漸進，責任護士分期指導鍛煉，并定期評估鍛煉配合效果。

積極有效的圍手術期精細化護理是保證患者治愈的重要環節，尤其現代患者需求高，心理壓力大，常因術前緊張、恐懼不安、睡眠差，術后顧慮多、配合差等因素造成術后恢復慢，必須緊抓精細化護理，關注護理效果，才有利于患者疾病的治療與術后恢復，我們一定要不斷在日常護理中抓細節、抓治療、抓患者的感受，才能有效增加自身內涵素質建設，以更好服務于患者。護士對患者進行精細化護理服務后，增進了與患者的溝通和交流，也把部分對醫生的投訴消失在萌芽中。醫患關系進一步密切、和諧，營造了良好的就醫環境，贏得社會關注，擴大醫院在周邊地區的知名度，提升醫院的服務品牌。