宮頸擴張球囊對促進宮頸成熟與引產效果分析

晉家萍 馬君琰

【摘 要】目的 分析宮頸擴張球囊對促進宮頸成熟與引產效果。方法 選取2018年6月-2019年10月間在我院進行分娩，且具有引產指征的初產婦76例，并隨機平均分為觀察組和對照組。對照組患者給予縮宮素催產，觀察組產婦給予宮頸擴張球囊進行引產。觀察并記錄兩組產婦的引產前后宮頸成熟度評分，兩組產婦的分娩方式以及產程時間，以及觀產婦產后發熱及出血情況。結果 引產12h后，觀察組的Bishop評分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組的總有效率（94.74%）顯著高于對照組（57.89%）。觀察組引產后發熱與出血情況均低于對照組（P<0.05）。結論 使用宮頸擴張球囊有利于促進宮頸成熟，提高順產率，縮短產程，安全有效，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】：宮頸擴張球囊;宮縮素;引產;宮頸成熟

晚期引產指妊娠期在28周后處于自然分娩與妊娠晚期之間，借助機械輔助或是藥物等進行催產，幫助產婦完成正常分娩的過程[1]。引產是否成功的關鍵在于宮頸成熟度。本文主要是研究宮頸擴張球囊對促進宮頸成熟與引產中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年10月間在我院進行分娩，且具有引產指征的初產婦76例，并隨機平均分為觀察組和對照組。對照組，最小年齡19歲，最大年齡33歲，平均年齡（27.4±2.4）歲;觀察組，最小年齡18歲，最大年齡34歲，平均年齡（28.0±2.6）歲。兩組產婦的一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：①入選產婦均為初產婦、單胎、頭位;②滿足引產指征;③宮頸BishoP評分低于6分。（2）排除標準：①胎膜早破;②做過子宮手術患者;③妊娠合并胎盤早破、胎盤前置等;④合并其他嚴重慢性疾病患者。

1.3 方法 對照組患者給予縮宮素催產，500mL的0.9%的生理鹽水中加入一瓶2.5U宮縮素，靜脈注射，利用泵控制滴速，每分鐘5滴，然后觀察宮縮情況，更加產婦情況每半小時調整滴速一次，如果本次宮縮素滴完，產婦仍未進入產程，則第二天在500mL的0.9%生理鹽水中加入兩瓶2.5U宮縮素進行催產。若第二天仍未進入產程，則第三天繼續使用宮縮素，劑量與第二日相同，并給予人工破膜。如連續3日使用縮宮素仍未進入產程，則視為引產失敗。觀察組產婦給予宮頸擴張球囊進行引產。將產婦帶至陰道檢查室，先進行陰道炎排除后，指導產婦取膀胱截石位，外陰用常規碘伏消毒，用無菌洞巾鋪在外陰并使宮頸外露，使用碘伏棉對陰道消毒，在宮腔內放入球囊，防止球囊置于胎盤附著面。注入生理鹽水30-40ml于球囊中，注入生理鹽水10-20ml于陰道內球囊，待兩個球囊位置確定后將每個球囊中的生理鹽水注至80ml。將球囊尾端用寬膠布固定于產婦大腿內側。對產婦出現的自覺癥狀以及宮縮情況進行觀察記錄，如出現胎膜早破或是宮縮太強，需立即將宮頸擴張球囊取出，實時監測胎心變化。如未反應，則在球囊放置30min后進行胎心監測。球囊放置12h后取出，若仍未進入產程，則可行人工破膜，對羊水情況進行觀察并實時監測胎心。球囊取出1h后仍未反應則需給予2.5U宮縮素加入500mL0.9%生理鹽水中進行宮縮素引產。

1.4 觀察指標 利用Bishop評分對兩組產婦引產前后宮頸成熟度進行評分，評分標準從4個維度進行評定：宮口擴張、宮頸硬度、先露下降、宮頸管消失情況。總分為13分，評分≥7分則視為宮頸成熟。記錄兩組產婦的分娩方式以及產程時間。觀察并記錄兩組產婦產后發熱及出血情況。

1.5 統計學處理 用SPSS17.0統計學分析軟件進行統計分析和處理。

2 結果

2.1 兩組產婦引產前宮頸Bishop評分情況比較? 詳見表1.

2.2 兩組產婦宮頸成熟度比較 觀察組產婦中有36例宮頸評分≥7分，占比94.74%，對照組中有22例宮頸評分≥7分，占比57.89%;觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組產婦的分娩方式以及產程時間比較 觀察組的總產程為（10.25±2.62）h，順產33例，占比86.84%，剖宮產3例，占比7.89%，陰道助產2例，占比5.26%;對照組的總產程為（18.49±3.42）h，順產12例，占比31.58%，剖宮產18例，占比47.37%，陰道助產8例，占比21.05%;由此可見，觀察組總產程時間明顯低于對照組，且順產率高于對照組（P<0.05）。

2.4 兩組產婦產后發熱及出血情況比較 觀察組產婦引產后發熱情況為（37.5±0.8）℃，引產后出血量（84.25±18.31）ml，對照組產婦引產后發熱情況為（38.9±1.1）℃，引產后出血量（149.20±30.55）ml;觀察組引產后發熱與出血情況均低于對照組（P<0.05）。

3 討論

科學的引產方式是按照生理自然的分娩，減少對產婦與胎兒所造成的不良影響。我國臨床主要以藥物引產為主，其中宮縮素因其成本低、操作簡便得到廣泛應用，但是其不僅宮頸的作用弱且分布少，但是在推動宮頸成熟的效果不佳，不僅延長生產時間，還會導致產婦心理負擔升高，從而導致其身心疲憊。宮頸擴張球囊是利用導管和宮頸口內外雙球囊之間的眼里，對產婦的宮頸口施加溫和、穩定、連續性的機械壓迫，提升宮頸部分內源性前列腺素的釋放與合成，因此該方法對宮頸成熟具有良好的促進作用[2，3]。

本文研究對產婦使用宮縮素與宮頸擴張球囊進行引產，其結果顯示說明觀察組的宮頸成熟情況優于對照組。觀察組產后出血量及發熱情況均低于對照組。由此可見，使用宮頸擴張球囊有利于促進宮頸成熟，提高順產率，縮短產程，安全有效，值得廣泛推廣。

參考文獻

王銀蘭.低位水囊引產在孕晚期引產中的臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2018，05（07）：143-145.

韓俊，覃家雅.COOK 宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產的臨床觀察[J].中國微創外科雜志，2016，16（7）：597-600.

岑倩麗，吳言英，歐小燕，等.COOK 宮頸擴張球囊聯合縮宮素促進宮頸成熟和引產的臨床觀察[J].中國性科學，2016，25（7）：137-139.