患了乳腺結節，究竟要不要手術

梁榮飛

在日常生活中，乳腺結節這個詞匯并不陌生，多數女性都有所了解。但是，很多人在患有乳腺結節之后，都不知道究竟要不要手術，甚至于一些患有乳腺結節的人因為考慮要不要手術耽誤了最佳的手術治療時間。那么，患了乳腺結節究竟要不要手術呢？下面我們來了解一下什么是乳腺結節，什么樣的乳腺結節需要手術。

1 什么是乳腺結節

其實人們所說的乳腺結節，就是乳腺組織有形態學方面的變化，是屬于一種癥狀，并非疾病的診斷名稱。簡而言之，并非病名。很多乳腺組織在病變之后都可能會有結節，例如乳腺增生病變、乳腺纖維瘤病變、乳腺癌等等。那么，有乳腺結節之后會有什么現象呢？通常情況下，乳腺結節有兩種表現，其一就是增生性的結節，肉眼可觀察，每半年到醫院中復查一次，注意有沒有增大。其二就是乳腺纖維腺瘤，如若瘤體在1厘米以內，邊界非常光滑，彩超檢查以后沒有血流信號，就可以繼續觀察。但是，這與增生類型的結節不同，通常情況下無法自行消退。除此之外，由于所患有的乳腺疾病不同，結節也會有著不同的特點，在醫院檢查過程中，結節只能是診斷的依據。

通常情況下，乳腺結節的類型主要包括：乳房疼痛類型，一般發生在青春期之前，在月經周期也可能會疼痛，沒有腫塊，月經之后就會消失;乳腺小葉增生類型，通常在20～35歲之間出現，表現為月經之前乳房組織疼痛，其中有多發性的小結節，在月經之后就會緩解;纖維腺瘤類型或者乳頭狀瘤類型，一般有單發類型的腫塊，檢查過程中發現邊界非常清晰，活動度高，沒有疼痛感;乳腺囊性增生類型，就是乳房組織中有很多小結節，呈現出片狀的狀態，質地柔韌，檢查過程中邊界不清晰，經常出現在雙側乳房部分，輕輕按壓之后有疼痛感，和月經周期沒有關系。在出現乳腺結節之后，一般情況下會有乳房疼痛的癥狀，病程在2個月到數年不等，具備周期性的疼痛特點。而且，乳房組織內還可能會有腫塊，可能是單側，也可能是雙側性，大小、質地也會有周期性的變化，在月經之前有在增大的現象，月經之后會縮小。

2 乳腺結節要不要手術

2.1 乳腺增生類結節

患有乳腺增生結節之后，到底要不要手術呢？根據相關的調查可以了解到，有91%的小葉增生都屬于內分泌不平衡所誘發的生理類型改變，不是炎癥，也并非屬于腫瘤，更不是在癌癥之前的病變。而是在乳腺組織方面的生理性增生，或是在復舊不完全的情況下，出現的正常性組織錯亂現象。在日常生活中，乳腺增生類的結節和月經周期存在著直接聯系，月經之前乳房疼痛感較高，月經之后就會消退。其實80%以上的女性都有過這種現象，如果沒有特別明顯的癥狀，無需到醫院治療，如果有明顯的癥狀，疼痛非常嚴重，就要消炎止痛治療，按照醫囑服用藥物。其實，在我們生活中的乳腺增生類結節，只有1%會出現惡變。所以，無需太過于擔心，在沒有惡變的情況下也不需要選擇手術。

2.2 乳腺纖維腺瘤

患了乳腺纖維瘤之后，究竟要不要手術呢？一般情況下，20周歲左右沒有結婚的女性群體，如果腺瘤的體積不是很大，無需立即手術，可采用中醫藥保守治療的方式。對于已經結婚的青年女性群體，如果腺瘤的體積在1厘米以上，那么就要在妊娠以前手術切除。如果在哺乳期出現了腺瘤，則需要觀察生長狀況，如果生長的速度較快，就需要手術切除。對于35周歲以上的女性群體，尤其是已經絕經的女性群體，如果有腺瘤，就必須要手術切除，在手術的過程中通過冰凍切片的形式檢查。在手術之后，應該警惕是否有復發、惡變的可能，如果復發，就可能會出現惡變的現象，需要再次手術，切除周圍腺體，配合中醫藥的治療，降低惡變的發生率。

2.3 良性結節

我們在實際生活中患了良性結節，為什么醫生還建議切除呢？在患有良性結節之后，要不要手術呢？其實醫生建議良性結節切除，是因為結節到底是良性還是惡性，最終還是要依靠病理檢驗確定，并非超聲檢查、影像學檢查所能明確。在部分影像學檢查的過程中，雖然提示了乳腺結節是良性，但是，在手術以后的病理檢驗過程中，還可能發生惡變。那么，什么樣的良性結節需要手術呢？其實40～60周歲的女性群體，乳腺癌的發病率較高。因此，對于40周歲以上的女性群體，在一年之內生長新的乳腺結節，無論什么樣的結節都建議手術切除以后病例檢驗。35～39周歲的女性群體，在有單個實質性結節或者腫塊大于1厘米，或者有多個乳腺結節，可以按照意愿決定是否手術，如果不選擇手術，就要定期到醫院檢查，了解病情的進展。如果有單發結節，結節大于2厘米，生長的速度很快，就建議手術切除。如果屬于多發性的結節，在影像學檢查無法明確所有結節都屬于良性，建議進行手術切除。醫生在觀察影像學檢查結果的時候，無法準確判斷結節的具體性質，可能在多個結節中，存在一個癌變的結節。所以手術切除進行病理檢驗非常必要。如果有懷孕的計劃，那么在懷孕之前就要接受手術治療，主要因為妊娠、哺乳等都可能會導致腫瘤快速生長，甚至還會出現惡變的現象，為避免在妊娠階段出現難題，建議在妊娠之前就手術切除。

3 患了乳腺結節的注意事項

在患了乳腺結節之后，應該聽取醫生的建議，無論是否接受手術，都要定期到醫院中復查，明確是否有惡變的可能。如果還沒有手術，在復查之后發現有惡變的可能，就建議立即手術切除，尤其醫生在判斷惡性腫瘤可能性在24%以上的，建議馬上手術切除。

在日常生活中，為了預防乳腺結節惡變，應該注意以下事項：應該有著較為良好的心態，在日常生活中盡量不生氣、不發脾氣，保持著良好的心態和情緒，保持著良好的夫妻關系，家庭和睦，有助于減少影響身體健康的因素;應該養成良好的飲食習慣，盡量不食用咖啡因含量過高、脂肪含量過高的食物，多食用新鮮水果和蔬菜，攝入粗糧，盡可能不飲酒;應養成較為良好的生活習慣，有規律的生活，盡可能勞逸結合，保持著規律的作息時間，不經常熬夜。如果作息不規律，可能會導致激素分泌紊亂，加重癥狀。所以，在日常生活中，應該盡量保持著規律的生活習慣。

總而言之，患了乳腺結節究竟要不要手術，主要取決于結節的類型，如果是增生類型的結節，沒有實質性的病變，則無需手術。如果是良性結節、乳腺纖維腺瘤，就需要按照醫生的建議選擇手術切除。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com