快速康復外科護理理念在PCNL手術患者中的應用價值分析

朱艷艷

【摘要】? 目的 探討快速康復外科護理理念在PCNL手術患者中的應用價值。方法 選取我院2018年3月-2019年3月間收治的120例PCNL手術患者作為研究對象，隨機分為康復組（n=60）以及對照組（n=60）。對照組實施常規護理，康復組在此基礎上融入快速康復外科護理理念，比價兩組患者術后恢復情況。結果 康復組固體食物耐受時間、術后通氣時間以及住院時間均要短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論 在PCNL手術患者護理過程中通過融入快速康復外科護理理念可促進患者術后恢復。

【關鍵詞】 快速康復外科護理理念;PCNL;術后恢復

經皮腎鏡碎石取石術（PCNL）是目前臨床治療腎結石的常見手術方法。該術式創傷較小，安全性較優，結石取盡率較高。當然PCNL手術依然會產生切口感染、結石殘留、術后疼痛等問題，所以圍手術期需要做好相關護理工作，為手術治療提供支持[1]。我院對2018年3月～2019年3月間收治的60例PCNL手術患者采取了快速康復外科護理，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選患者均符合腎結石相關診斷標準，經過CT或B超檢查確診，均實施PCNL手術治療。患者對此次研究已知情，并簽署同意書。

排除標準[2]：手術禁忌癥者;凝血功能障礙者;存在認知功能障礙或精神疾病者。

將我院2018年3月～2019年3月在我院接受PCNL手術治療的120腎結石患者通過隨機數表法分為康復組（n=60）以及對照組（n=60）。對照組中男35例，女25例，年齡為29～60歲，平均（46.11±6.67）歲;康復組中男34例，女26例，年齡為30～62歲，平均（46.32±6.72）歲。在性別、年齡等基礎資料方面，兩組對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，患者入院后對其病情進行評估，護理人員根據醫囑對患者進行健康教育、術前指導，做好常規腸道準備，術前常規禁食12h，禁水4h。術中進行常規護理，包括麻醉護理、生命體征觀察、患者個人隱私保護等。;術后向患者詳細講解注意事項以及并發癥預防方法等，做好飲食護理、疼痛護理等。康復組在此基礎上融入快速康復外科護理理念。（1）術前護理。由護理人員向患者詳細闡述PCNL術特點、優勢以及成功案例，告知其術后相關注意事項，讓患者做好心理準備。指導患者進行體位訓練，強化患者對俯臥位體位的耐受性。無需進行腸道準備，術前禁食6h，禁水2h。術前2h口服12.5%碳水化合物400ml，無需放置鼻胃管減壓。（2）術中護理。手術溫度保持為22～24℃，受壓處給予硅膠墊保護，避免出現壓瘡。術中補液量控制在1500ml以內。注意術中保溫，盡可能減少切口。（3）術后護理。手術當日可進行早期飲水，術后2h，讓患者清醒后，進食清淡流質食物，50ml/次，每隔4h1次。指導患者咀嚼口香糖，促進胃腸道功能恢復，預防腸道菌群失調。以鎮痛泵配合口服鎮痛藥劑（少用阿片類藥品）進行術后止痛，手術日適用2劑量抗生素。術后24h內拔除導尿管;48h內拔除腹腔引流管。指導患者進行早期下床活動。

1.3 觀察指標

對比兩組患術后者固體食物耐受時間、術后通氣時間以及住院時間。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0完成統計學分析，計數資料與計量資料分別行χ2以及t檢驗，P<0.05存在統計學意義。

2.結果

康復組固體食物耐受時間、術后通氣時間以及住院時間均要短于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見下表1：

3 討論

在PCNL圍手術期需要做好相關護理工作，從而為手術治療提供支持，有利于改善患者預后，促進患者恢復。本次研究當中，康復組在護理過程中融入了快速康復外科護理理念，結果表明康復組固體食物耐受時間、術后通氣時間以及住院時間均要短于對照組（P<0.05），與相關報道結果一致[3]，說明通過應用快速康復外科護理理念可進一步改善護理質量，縮短患者術后恢復時間。

在以往PCNL護理過程中，術前一般需要進行清潔灌腸并禁飲禁食。但快速康復外科理念認為清潔灌腸會對患者產生創傷應激，可能會造成術前水電解質紊亂。快速康復外科護理實施期間，術前允許患者進食，并進行適當補液，盡可能縮短禁飲時間，以此來預防胃腸道不適反應以及水電解質紊亂，降低圍手術期應激反應，有利于改善預后[4]。傳統護理過程中要求手術當日輸入足夠液體，避免術前、術中營養丟失，并且在患者術后肛門排氣后才讓其飲食。但快速康復外科理念主張嚴格控制術中以及術后輸液量，盡可能降低患者血管容量負荷，術后給予早期流質飲食可及時補充營養，促進患者胃腸道功能恢復。另外，術后會針對患者切口疼痛給予針對性的疼痛護理，降低疼痛應激反應，有利于加速患者術后康復。

綜上所述，在PCNL手術患者護理過程中通過融入快速康復外科護理理念可進一步促進患者恢復。

參考文獻

[1]? ?吳薇，單淑冰.快速康復外科理念下的護理模式在? PCNL患者中的應用觀察[J].哈爾濱醫藥，2018，38、? ? （05）：474-475.

[2]? 石華瓊，陳霞.快速康復外科理念在經皮腎鏡碎石 取石術圍手術期護理中的臨床應用[J].現代醫院，? ? 2017，17（11）：1713-1716.

[3]? 許玲，范立新.快速康復外科理念在無管化PCNL術圍手術期護理的臨床應用[J].內蒙古中醫藥， 2017，36（11）：127-128.

[4]? 梁善玲，饒青梅，張玉琴，等.快速康復外科理念在無管化經皮腎鏡取石術患者中的應用[J].齊魯護 理雜志，2016，22（10）：80-82.