體檢人群EB病毒感染情況分析*

劉 杰，王利娟，谷愉愉，邵春青，康熙雄，張國軍△

(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院檢驗科，北京 100070；2.北京市免疫試劑臨床工程技術(shù)研究中心，北京 100070)

EB病毒(EBV)屬于γ皰疹病毒亞科，是一種嗜人類淋巴細(xì)胞的皰疹病毒[1]。人類是EBV的儲存宿主，在人群中廣泛感染，數(shù)據(jù)顯示80%～90%的成人曾感染過該病毒[2]。研究表明，EBV的感染與人類的多種疾病密切相關(guān)，包括鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤、Burkitt′s淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥及自身免疫性疾病等[3-5]。因此，檢測、分析人群中EBV感染情況對于相關(guān)疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。本研究通過對2017—2019年在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院的體檢者進(jìn)行EBV的血清抗體檢測，分析EBV在該人群中的感染情況，旨在為進(jìn)一步預(yù)防和治療EBV感染提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017—2019年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院的體檢者共計2 139例，平均年齡(49.18±10.68)歲，男性1 125例，女性1 014例。其中2017年606例，平均年齡(49.32±10.52)歲；2018年1 026例，平均年齡(49.23±10.49)歲；2019年507例，平均年齡(48.92±11.28)歲。<50歲1 100例，≥50歲1 039例。

1.2檢測方法 在空腹?fàn)顟B(tài)下采集5 mL靜脈血，3 000 r/min離心10 min，收集血清。采用酶聯(lián)免疫吸附測定分別對免疫球蛋白(Ig)M、EBV抗體衣殼抗原IgG(EBVCA-IgG)、衣殼抗原IgM(EBVCA-IgM)、早期抗原IgM(EBEA-IgM)、核心抗原IgG(EBNA-IgG)抗體進(jìn)行檢測。EBV檢測試劑購自中國深圳亞輝龍生物科技股份有限公司。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1體檢者EBV血清抗體總陽性率比較 2 139例體檢者中共檢測出血清抗體陽性2 119例，總陽性率為99.06%。其中EBVCA-IgG陽性2 000例，陽性率為93.50%。EBVCA-IgM陽性45例，陽性率為2.10%。EBEA-IgM陽性30例，陽性率為1.40%。EBNA-IgG陽性1 971例，陽性率為92.15%。另外EBV 4種抗體同時陽性者有6例，占0.28%。4種抗體同時陰性者有20例，占0.94%。EBV-IgM陽性者，即急性感染，總計69例，總陽性率為3.23%。

2.2不同年份EBV血清抗體陽性率比較 本研究結(jié)果顯示，2017—2019年EBVCA-IgG和EBVCA-IgM陽性率在不同年份間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且EBVCA-IgG的陽性率呈逐年上升趨勢。不同年份的EBEA-IgM和EBNA-IgG陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同年份EBV血清抗體陽性率比較[n(%)]

2.3不同性別EBV血清抗體陽性率比較 本研究結(jié)果顯示，女性EBVCA-IgG陽性率(94.97%)顯著高于男性(92.18%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同性別間EBVCA-IgM、EBEA-IgM和EBNA-IgG陽性率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同性別EBV血清抗體陽性率比較[n(%)]

2.4不同年齡段EBV血清抗體陽性率比較 結(jié)果顯示，≥50歲組EBVCA-IgM抗體陽性率(2.16%)顯著高于<50歲組(1.45%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡組間EBVCA-IgG、EBEA-IgM和EBNA-IgG陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。此外，≥50歲組EBV-IgM抗體陽性者有42例，總陽性率為3.14%，顯著高于<50歲組EBV-IgM抗體總陽性率(2.45%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同年齡組EBV血清抗體陽性率比較[n(%)]

3 討 論

EBV在1例非洲淋巴瘤患者體內(nèi)首次被發(fā)現(xiàn)，因此，EBV又稱非洲淋巴細(xì)胞瘤病毒，人類是其唯一宿主[6]。EBV屬于皰疹病毒家族的線性雙鏈DNA病毒，其主要傳播途徑是唾液傳播，其他途徑還包括輸血或器官移植等[7]。EBV常以潛伏或者裂解狀態(tài)存在于人體內(nèi)，主要寄生于B淋巴細(xì)胞及上皮細(xì)胞等細(xì)胞內(nèi)。EBV能在人體內(nèi)長期潛伏，逃避機(jī)體的免疫清除和攻擊，但可在適宜的條件下(免疫功能低下或物理化學(xué)作用等)被激活從而致病[8-10]。EBV的感染可涉及呼吸、血液、消化及神經(jīng)等多個系統(tǒng)，并且在自身免疫性疾病、過敏性疾病和腫瘤的發(fā)病機(jī)制中起重要作用[11-13]。本研究對體檢者EBV抗體進(jìn)行血清學(xué)分析，可以使臨床工作者了解EBV感染及抗體情況。

EBV感染患者的早期，EBVCA-IgM和EBEA-IgM抗體水平會顯著升高，EBV-IgM反映急性感染情況。感染6周后EBVCA-IgG抗體會維持較高水平，感染7個月后EBNA-IgG抗體水平達(dá)到高峰并可終生存在[14-15]。IgM抗體是EBV急性感染的標(biāo)志物，IgG抗體陽性是EBV既往感染的證據(jù)。研究報道顯示，在20歲左右的人群中EBV血清學(xué)陽性率約為90%，隨著年齡的增長可達(dá)100%[16]，國內(nèi)人群既往EBV感染率在90.0%以上[17]。本研究結(jié)果顯示，2019年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院體檢者EBV血清抗體總陽性率為99.06%，與以往研究報道相類似。其中EBVCA-IgG和EBNA-IgG抗體陽性率最高，分別為93.50%和92.15%，且EBVCA-IgG陽性率逐年升高，這提示該院體檢人群EBV既往感染率較高且呈逐年上升趨勢。此外，本研究EBV-IgM總體陽性率為3.23%，高于其他地區(qū)報道的數(shù)據(jù)[18-19]，這可能與不同地區(qū)人群分布和生活方式不同有關(guān)。另外，研究表明，EBV感染是兒童和老年人呼吸道感染的主要病因之一[16]。本研究發(fā)現(xiàn)，≥50歲組EBV-IgM總陽性率(3.14%)顯著高于<50歲組EBV-IgM總陽性率(2.45%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這可能與中老年人防御能力降低有關(guān)[20]。因此，本研究結(jié)果提示應(yīng)高度重視EBV感染的預(yù)防控制工作，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對EBV急性感染的篩查工作，尤其是對中老年人的篩查。

4 結(jié) 論

本研究體檢人群中EBV既往感染率在99.00%以上，急性感染所占比例較高(3.23%)，≥50歲組EBV-IgM急性感染率(3.14%)顯著高于<50歲組(2.45%)。因此，臨床上應(yīng)進(jìn)一步重視和加強(qiáng)對相關(guān)人群尤其是中老年人群EBV感染的篩查和監(jiān)測，從而利于EBV相關(guān)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。