績效考核機(jī)制在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的核心作用

馨潔

關(guān)鍵詞：績效考核 ?醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 ?機(jī)制

隨著不斷深化改革、日益完善的醫(yī)院衛(wèi)生體系，如何提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會效益成為各大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點關(guān)注?？冃Э己藱C(jī)制作為一種管理手段，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未將其實際作用充分發(fā)揮，而醫(yī)院管理者更是沒有意識到其在經(jīng)濟(jì)管理中的核心作用。

一、績效考核機(jī)制意義

近年來，隨著醫(yī)療改革的大力實施，極大的提高各醫(yī)院對于績效考核機(jī)制的重視度，絕大多數(shù)醫(yī)院已著手實行績效考核、成本管理，逐步認(rèn)知到其重要性與價值，將單位員工工資福利與績效考核掛鉤。但隨著改革推行，發(fā)現(xiàn)某些醫(yī)院在單純追求經(jīng)濟(jì)效益的同時，使醫(yī)院社會壓力不斷加大，加之醫(yī)院管理制度滯后，忽視社會效益;造成醫(yī)院費用高昂，加重各種不必要檢查，極大的增加就診患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重?fù)p壞醫(yī)院社會公眾形象，甚至引發(fā)各種各樣社會問題。積極開展績效考核機(jī)制，不僅有助于提高醫(yī)院管理水平，解決上述問題，逐步改善醫(yī)院形象;同時，可通過績效管理對各科室進(jìn)行成本管理，精準(zhǔn)考核各項指標(biāo)，促使醫(yī)院內(nèi)部形成良好競爭機(jī)制，達(dá)到改革目的，提高醫(yī)院核心競爭力。

二、績效考核機(jī)制具體內(nèi)容

（一）制定考核計劃

醫(yī)院績效管理包括：計劃、實施、考核、改進(jìn)等四個步驟，考核計劃可對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、目標(biāo)級年度績效等進(jìn)行反應(yīng)，根據(jù)社會、患者需求所定，在醫(yī)院大方針前提下，對計劃進(jìn)行細(xì)化分解，根據(jù)科室個人能力，清晰明確到科室、個人，避免制定目標(biāo)過于極端。并對目標(biāo)進(jìn)行時間限制，促使執(zhí)行績效考核。在進(jìn)行確定績效目標(biāo)時、績效目標(biāo)選擇時，需考慮目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略方針的關(guān)聯(lián)，可表現(xiàn)出現(xiàn)對各個項目的重視度與醫(yī)院綜合實力。進(jìn)行績效考核時，不同領(lǐng)域權(quán)重不同，需具備一定協(xié)調(diào)性與利益相關(guān)性，避免出現(xiàn)目標(biāo)差異性沖突。促使工作人員對目標(biāo)的認(rèn)可，加大推廣、宣傳目標(biāo)的作用與意義。并充分吸取一線人員意見指定考核制度，促使達(dá)到共同目標(biāo)。

（二）考核實施

高效的執(zhí)行力是保證績效考核計劃有效實施的關(guān)鍵，因此，需成立統(tǒng)一管理辦公室，建立管理委員會，醫(yī)院績效考核工作均由這一中心部門統(tǒng)一指導(dǎo)實施與管理，其職能與工作：績效考核制度審核，結(jié)果、指標(biāo)考核，對于未通過審核提出相關(guān)整改意見。績效考核機(jī)制可從人員代表中篩選3人或>3人進(jìn)行監(jiān)督。績效實施過程中需特別關(guān)注一下問題，如：加強(qiáng)人員對績效考核目標(biāo)的認(rèn)知，對人員進(jìn)行整體教育培訓(xùn)，保證每位在職人員數(shù)值崗位績效目標(biāo)。確定明確負(fù)責(zé)人進(jìn)行績效考核，根據(jù)不同單位確定考核責(zé)任中心，將考核責(zé)任下放，調(diào)動各科室積極性，實現(xiàn)責(zé)任落實原則。此外，在績效考核過程中，還需進(jìn)行培訓(xùn)、輔導(dǎo)等工作，幫助科室、員工解決疑難問題，并重視與員工交流，及早發(fā)現(xiàn)潛在問題，及時改正，提高人員士氣。

（三）考核執(zhí)行

作為醫(yī)院重要管理環(huán)節(jié)，績效考核是確定獎金分配、績效成績的根本依據(jù)，積極改進(jìn)績效考核機(jī)制，有助于工資職稱、單位人事的改進(jìn)與考核;一般考核機(jī)制可分為月、季、半年、年度考核。績效評價要素：評價方式方法、步驟、手段、目的、對象等，使績效考核機(jī)制的合理性、科學(xué)性充分體現(xiàn)，醫(yī)院實行內(nèi)部考核時，應(yīng)分清考核對象，即要科學(xué)、合理分類，如后勤、管理、醫(yī)技、臨床員工整體劃分;又要明確界定到責(zé)、到人、到崗位。同時，考核方法上確定主次關(guān)系，明確主要方法、輔助方法，如以量化考核辦法作為主要手段，該手段在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)普便推廣，且適用于大部分臨床一線，但該方法仍存在缺陷，對于管理人員、科研、帶頭人等難以體現(xiàn)，因此需根據(jù)醫(yī)院實際情況，指定輔助考核手段。

（四）考核反饋

醫(yī)院實施績效考核改革的最終目的是發(fā)現(xiàn)問題，積極解決，提高醫(yī)院核心競爭力;因此，確定考核結(jié)果后，對于部分問題應(yīng)集中歸類，積極采取應(yīng)對措施。積極分析績效結(jié)果存在的問題，調(diào)查核實后，進(jìn)行合理調(diào)整，結(jié)合各部門意見積極改進(jìn)，最終推動醫(yī)院業(yè)績，提高醫(yī)院社會形象。

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