認知行為干預聯合SBAR溝通模式對胃癌術后化療患者自我效能及不良心理狀態的影響

李君

河南新鄉市中心醫院腫瘤科一病區 新鄉 453000

化療作為胃癌術后的主要治療方法，可有效控制病情進展、延長患者生存期。但化療毒副反應較多，易引起患者的焦慮、抑郁負性情緒，影響其自我效能及治療積極性，不利于預后改善，故應給予合理護理干預[1]。選取2018-08—2019-10間在我院接受胃癌術后化療的86例患者，對其臨床資料進行回顧性分析，以比較常規護理模式和認知行為干預聯合現狀-背景-評估-建議(SBAR)溝通模式的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組86例患者均具有情緒低落、自我效能感低等表現，對化療的積極性較差。排除精神疾病患者以及臨床資料不全者。患者均簽署知情同意書。根據不同護理方法分為2組，各43例。對照組：男25例，女18例；年齡48～74歲，平均62.53歲。初中及以下19例，高中及中專14例，大專及以上10例。觀察組：男27例，女16例；年齡47～75歲，平均61.71歲。初中及以下20例，高中及中專15例，大專及以上8例。2組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組 采用常規護理模式，包括發放健康手冊，進行健康宣教及心理疏導；告知日常注意事項，指導患者遵醫囑用藥及合理飲食。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用認知行為干預聯合SBAR溝通模式。施護前開展集中培訓，使護士詳細掌握認知行為干預、SBAR溝通模式的理論知識及操作技能。(1)認知干預：開展針對性健康教育，結合患者文化水平及理解能力，采用“一對一”健康講解、播放音頻/視頻資料或開展健康講座等，確保患者健康知識水平得到有效提高，同時加強心理干預。(2)行為干預：根據患者病情及興趣，制定合理飲食、運動及作息規劃。囑咐家屬多陪伴患者，積極幫助患者按規劃完成目標。(3)SBAR溝通模式。①現狀(S)：主動問候患者，核對腕帶，確認患者身份，傳達患者當前問題及具體情況。②背景(B)：患者基本病情、化療方案及毒副反應。③評估(A)：評估患者生命體征、心理狀況及病情變化。④建議(R)：根據患者具體情況建議施行的護理措施。

1.3觀察指標及效果判定(1)干預前、后的自我效能及不良心理狀態。自我效能依據一般自我效能感量表(GSES)評估，得分越高則自我效能感越高。不良心理狀態采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估，分值越低焦慮、抑郁情緒越輕。(2)以自制滿意度調查問卷評估護理滿意度。分值0～100分，>90分為非常滿意，70～90分為滿意，<70分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1自我效能及不良心理狀態干預后，2組患者的GSES、SAS及SDS評分均優于護理前，其中觀察組的上述指標評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 自我效能及不良心理狀態比較分)

注：與同組護理前對比，*P<0.05

2.2護理滿意度觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

胃癌的發病率高居我國各種惡性腫瘤的首位，根治性手術是主要的治療手段，對于進展期胃癌患者術后無論有無淋巴結轉移，均需化療[2]，以抑制病情進展，延長患者生存期。研究表明，化療期間患者生理、心理壓力較高，自我效能感較低；加之化療毒副反應較多，致使患者治療積極性不佳而影響化療順利進行，不利于改善預后[3]。高燕芬[4]研究表明，認知行為干預有助于改善顱內腫瘤術后患者負性情緒，提高患者治療積極性，從而改善預后效果。此外，SBAR溝通模式可向醫護人員即時、準確、詳細提供患者各方面信息及護理需求，幫助醫護人員對患者信息進行系統、準確傳遞，有助于提高護理效果[5]。

我們的觀察結果顯示，觀察組患者干預后的GSES、SAS、SDS評分及護理滿意度均顯著優于對照組。充分表明對胃癌術后化療患者實施認知行為干預聯合SBAR溝通模式的良好應用效果，具有較高的臨床價值。