正念冥想訓(xùn)練應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌輔助化療患者的效果

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河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 新鄉(xiāng) 453000

對接受手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，術(shù)后需輔助化療。受疾病、手術(shù)創(chuàng)傷及化療所致毒副反應(yīng)等影響，在輔助化療期間患者多存在重度抑郁及焦慮情緒，對其依從性與自我效能均造成極大影響，不利于預(yù)后[1]。2012-10—2019-10間，我院對168例NSCLC術(shù)后輔助化療患者分別采取常規(guī)護理及正念冥想訓(xùn)練，現(xiàn)對效果進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組168例患者均經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查確診，并實施輔助化療。排除：(1)合并肝腎功能重度障礙、代謝功能缺陷、內(nèi)分泌系統(tǒng)等病變患者。(2)合并其他惡性腫瘤者。(3)存在認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病變，以及心腦血管重度病變者。患者均簽署知情同意書，并經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。隨機分為2組，各84例。對照組：男49例，女35例；年齡41～66歲，平均53.41歲。大專及以上學(xué)歷19例，高中35例，初中30例。觀察組：男51例，女33例；年齡40～69歲，平均53.20歲。大專及以上學(xué)歷20例，高中36例，初中28例。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法[2-3]對照組采取常規(guī)護理：耐心講解化療相關(guān)注意事項、化療藥物功效及可能會引發(fā)的毒副反應(yīng)等。患者出院時常規(guī)進行出院指導(dǎo)，囑其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，規(guī)律用藥，定時返回醫(yī)院檢查、治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取正念冥想訓(xùn)練：(1)參照患者性格特征播放其愛好選擇歡快的音樂。患者仰臥或坐位，閉上雙眼，引導(dǎo)患者遵循前額、面部、手臂、上身、腹部、腿部和腳趾順序，感知各部位血液流動、溫暖及舒適度，10 min/次。(2)囑患者注意呼吸節(jié)律，自1到10、再由10到1，默數(shù)呼吸次數(shù)。引導(dǎo)其自淺快呼吸向深長、平緩呼吸過度，10 min/次。(3)選取一幅或一組令人愉快的畫，囑患者仔細(xì)觀察，并設(shè)想自身處于畫面中，想象大自然、生活的美好，10 min/次。(4)囑患者平躺，輕閉雙眼，保持身體姿勢自然、舒適，按摩、揉捏四肢、背部、肩部及頸部。并依據(jù)患者個人喜好采取被動或主動形式，配合音樂對機體各個部位行肌肉放松訓(xùn)練，30 min/次。2組均干預(yù)1個月。

1.3觀察指標(biāo)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估護理前后的不良心理狀態(tài)。分值越低，焦慮、抑郁情緒越輕。以自制滿意度調(diào)查問卷評估護理滿意度。分值0～100分，>90分為非常滿意，70～90分為滿意，<70分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1SDS及SAS干預(yù)前2組患者的SDS及SAS分值無明顯差異(P>0.05)。干預(yù)1個月后觀察組患者的SDS及SAS分值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組SDS及SAS分值比較分)

2.2護理滿意度觀察組非常滿意56例、滿意24例、不滿意4例，護理滿意度為95.24%；對照組非常滿意41例、滿意31例、不滿意12例，護理滿意度為85.71%。2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.421，P=0.036)。

3 討論

正念冥想訓(xùn)練為特殊心理干預(yù)措施，可對患者心理活動及生理活動，特別是情緒活動產(chǎn)生影響。研究指出，正念冥想主要通過物理及心理兩種途徑對機體產(chǎn)生影響：(1)經(jīng)大腦整合及認(rèn)知，促使患者抑郁、焦慮等狀態(tài)得到有效緩解。(2)正念冥想過程中可產(chǎn)生具備一定規(guī)律變化性的聲波震動，其傳入機體后和機體內(nèi)對應(yīng)震動與生理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生有益共振，以此激發(fā)機體中儲存潛能。正念冥想訓(xùn)練中可利用音樂聲波對中樞神經(jīng)及內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激性作用，音樂振波和機體微振組合時可使原有紊亂細(xì)胞因子產(chǎn)生和諧同步共振，對紊亂新陳代謝及生理節(jié)奏予以調(diào)節(jié)，促使各個器官節(jié)律趨向一致，以此緩解焦慮、抑郁等情緒。此外，相關(guān)研究表明，正念冥想訓(xùn)練中播放音樂可使機體分泌內(nèi)啡肽，有助于緩解患者的緊張、焦慮情緒，改善植物神經(jīng)功能[4]。同時，情緒緊張可增加能量消耗量，而通過正念冥想訓(xùn)練，利于減少機體能量消耗，使患者于愉悅、輕松狀態(tài)下接受相關(guān)治療，可改善干預(yù)效果[5]。我們的觀察結(jié)果亦顯示，將正念冥想訓(xùn)練應(yīng)用于NSCLC術(shù)后輔助化療，可顯著緩解患者的焦慮、抑郁情緒，并提升了患者的滿意度。應(yīng)作為NSCLC術(shù)后輔助化療期間的重要護理干預(yù)措施。