血清CA125、CEA聯(lián)合TAM檢測用于婦科腫瘤診斷的臨床價值

段昱

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科 鄭州 450052

宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤在中老年人群發(fā)病率較高，且近年來在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢，嚴(yán)重危及患者的身心健康和生命安全。早期發(fā)現(xiàn)和診斷對改善患者的預(yù)后至關(guān)重要[1]。分段診刮是常用而有價值的診斷方法，但對較小的病灶可能會漏診；宮腔鏡及影像學(xué)檢查，需特殊醫(yī)療設(shè)備，而且其準(zhǔn)確性與實施檢查醫(yī)生的操作和診斷水平密切相關(guān)，故不宜用于婦科腫瘤的篩查[2]。因此，需選擇一種簡單、低創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的血清腫瘤標(biāo)志物檢測手段，為婦科惡性腫瘤篩查和早期診斷提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2018-12—2019-11間在我院接受手術(shù)治療的184例婦科腫瘤患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)前均檢測血清糖類抗原125(CAl25)、癌胚抗原(CEA)和腫瘤相關(guān)物質(zhì) (TAM)水平，并分別經(jīng)婦科超聲、分段診刮或?qū)m腔鏡及病理學(xué)檢查確診；臨床資料完整。(2)均接受手術(shù)治療，并經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有精神及神經(jīng)疾病病史。(2)有心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能不全，以及血液和免疫系統(tǒng)疾病。(3)妊娠期、哺乳期或有其他惡性腫瘤的患者?；颊呔炇鹬橥鈺Ｒ孕g(shù)后病理學(xué)診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)” ，將患者分為2組。惡性組(46例)：年齡29～68歲，平均40.86歲。宮頸癌18例，子宮內(nèi)膜癌15例，卵巢癌l3例。良性組(138例)：子宮肌瘤59例，卵巢漿液性嚢腺瘤32例，卵巢黏液性嚢腺瘤25例，子宮內(nèi)膜樣腫瘤22例。年齡28～67歲，平均41.45歲。

1.2方法[3-4]2組均于入院次日清晨抽取空腹肘靜脈血6 mL。血清CA125、CEA采用由瑞士羅氏公司生產(chǎn)的MODULAR E70型全自動分析儀和配套試劑盒，運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光法檢測。臨界值分別為35 U/mL、5.2 ng/mL。血清TAM應(yīng)用山東高密彩虹分析儀器有限公司生產(chǎn)的GF-EⅡ型生化分析儀和青島博新生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒，采用比色法檢測，臨界值為95 U/mL。所有操作均嚴(yán)格按照說明書由具有相關(guān)資質(zhì)的檢驗師于當(dāng)天完成檢測。

2 結(jié)果

2.1血清CAl25、CEA及TAM水平惡性組血清CAl25、CEA及TAM水平均明顯高于良性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血清CAl25、CEA及TAM水平比較

2.2鑒別良惡性腫瘤的敏感度、特異性、準(zhǔn)確率血清CAl25、CEA及TAM三項聯(lián)合檢測的敏感度、特異性、準(zhǔn)確率均高于單項檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 鑒別良惡性腫瘤的敏感度、特異性、準(zhǔn)確率[n(%)]

注：與3項聯(lián)合比較，△P<0.05

3 討論

宮頸癌、等婦科惡性腫瘤嚴(yán)重危及廣大女性的身心健康和生命安全[5]。隨著對婦科惡性腫瘤篩查工作力度的加大，采取快速、有效、經(jīng)濟(jì)、低創(chuàng)的診斷方法對提高婦科惡性腫瘤患者的治療效果和改善預(yù)后就顯得十分重要。作為新型的血清學(xué)診斷方法，血清腫瘤標(biāo)志物已用于婦科惡性腫瘤的診斷中，并通過測定其水平為腫瘤良惡性的鑒別診斷提供重要依據(jù)[6]。

CAl25是糖蛋白復(fù)合物，在胎兒肺中合成，主要存在于卵巢、輸卵管、子宮等組織和器官的內(nèi)皮及間皮細(xì)胞表面。在健康成人血清的含量低于30 μg/mL。當(dāng)這些部位的細(xì)胞發(fā)生惡變，基底膜受到侵襲損傷時，大量CA125釋放到血液中，使其在血清中的水平明顯升高。故常作為腫瘤標(biāo)記物應(yīng)用于卵巢、宮頸等性器官惡性腫瘤的診斷中，并有重要的臨床價值[7]。

CEA在癌變過程中，其通過淋巴和血液循環(huán)進(jìn)入到血液中，導(dǎo)致血清中水平明顯升高[8]。亦可作為婦科惡性腫瘤的非特異性腫瘤抗原標(biāo)志物。

血清TAM是一種富含糖蛋白和脂類蛋白的新的非特異性腫瘤標(biāo)志物，在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中，呈現(xiàn)特征性糖胺類物質(zhì)異常(糖蛋白、糖脂等)；當(dāng)腫瘤發(fā)生浸潤或轉(zhuǎn)移時，可影響膠原蛋白、彈性蛋白和骨組織成分中羥脯氨酸類物質(zhì)(腫瘤相關(guān)物質(zhì))的代謝紊亂，對多種腫瘤具有早期診斷意義[6]。

我們選取184例接受手術(shù)治療的婦科腫瘤患者，術(shù)前均檢測血清CA125、CEA、TAM水平。以術(shù)后病理學(xué)診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”，探討了三者聯(lián)合檢測用于婦科腫瘤的診斷價值。結(jié)果顯示，惡性組患者的血清CAl25、CEA及TAM水平均顯著高于良性組患者，而且三項聯(lián)合檢測的敏感度、特異性、準(zhǔn)確率均優(yōu)于單項檢測。表明其與婦科腫瘤惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，并對良惡性疾病鑒別診斷具有適當(dāng)參考價值；同時還表明三項聯(lián)合檢測可有效彌補(bǔ)單項檢測的不足，有利于提高婦科腫瘤良惡性的鑒別診斷效能。應(yīng)作為婦科腫瘤診斷和鑒別診斷的常規(guī)輔助檢測方法。