舒適護理模式在老年醫學科中的應用

徐靜娜

摘要：目的：探討采用舒適護理模式在老年醫學科中的應用。方法：將2019年8月1日至12月1日收治的住院患者120例，隨機分為試驗組和對照組，各60例。對照組患者實施常規護理模式，試驗組患者在此基礎上實施個體化舒適護理模式，比較兩組患者的平均住院天數、舒適狀況評分（GCQ）、自查焦慮評分（SAS）、生活自理能力評分（ADL）及護理滿意度。結果：試驗組患者的住院天數顯著少于對照組（P<0.05）;試驗組患者的GCQ評分、ADL評分、護理總滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）;試驗組患者SAS評分顯著低于對照組（P<0.01）。結論：個體化舒適護理模式能有效縮短老年患者的住院天數，提高患者的生活自理能力和護理滿意度，降低其緊張感與焦慮感。

關鍵詞：舒適護理模式;老年醫學科;應用

1對象與方法

1.1研究對象

選取2019年8月1日至2019年12月1日收治住院患者120例，作為研究對象，采用分層隨機分組方法，將研究對象按年齡先分成3層：74～80歲（36人）、81～87歲（66人）、≥88歲（18人）。根據比例（50%）確定每層抽樣人數，其中74～80歲按比例應抽樣本人數18人;81～87歲按比例應抽樣本人數33人;≥88歲按比例應抽樣本9人。采用抽簽方法，從每一層抽出上述樣本數量人數，將其組成試驗組，剩下的組成對照組，各60例。兩組患者的性別、年齡、婚姻及文化程度差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對照組采用常規護理模式，了解患者情況，密切觀察病情。（2）試驗組患者采取舒適護理模式進行干預，具體分為3個時間段進行干預：8：00—18：00為白班當班護士進行干預;18：00—2：00為前夜值班護士進行干預;2：00—8：00為后夜值班護士進行干預。為避免對研究結果造成干擾，將試驗組患者和對照組患者分成兩個區，試驗組患者安排在A區，對照組患者安排在B區。

1.2.1飲食舒適護理

根據不同疾病，采取不同的飲食護理方法，指導和幫助患者選擇合理的飲食，每天4次。例如，老年高血壓患者應吃低鹽、低脂肪的飲食，飲食應清淡、高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇。建議多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜，少吃豬油、油膩食品;糖尿病患者應多吃糖尿病餐、高纖維食品、富含鈣的食品、富含維生素B和維生素C的食品、低糖蔬菜，以及油炸、油炸、脆皮、豬皮、雞皮等高脂肪食品，鴨皮等;冠心病患者提倡清淡飲食，多吃富含維生素C和植物蛋白的食物，盡量用植物油作食用油，適當低脂、低鈉、多膳食纖維等;老年癡呆患者，鼓勵多吃魚、瘦肉、雞蛋、豆制品，谷類等蛋白質含量豐富的食物，常吃含有高卵磷脂的食物，如花生、堅果等，可延緩大腦功能的衰退。

1.2.2舒適的睡眠護理

視聽內容應輕松、柔和，避免強烈的身心刺激影響睡眠。如有必要，可使用藥物幫助睡眠。醫護人員應合理安排護理時間，盡量減少睡眠的影響。日常護理工作應安排在白天，避免在病人午睡時進行。為患者創造良好的夜間睡眠環境。在夜間巡視時，輕輕地走，輕輕地關上門。護士應盡量減少可能影響睡眠的噪聲，包括治療和處置的聲音、設備碰撞的聲音，并減少電話鈴響和監測儀器報警的音量，盡量關閉其他易產生噪聲的儀器設備。對危重、夜間需要治療、需要密切觀察、打鼾嚴重的患者，應與其他患者分開。

1.2.3心理安慰護理

對于焦慮癥患者，應營造舒適安靜的環境，避免不必要的刺激。我們可以使用分散注意力和放松的方法，例如參加活動、唱歌、玩游戲、看電視、愉快地交談、下棋和繪畫;也可以使用音樂療法。優美的旋律對降低心率、疼痛、血壓、焦慮和抑郁有很好的效果。根據患者的個性和喜好，可選擇不同類型的音樂。對于淡漠孤獨的患者，我們應該積極與他們溝通，耐心傾聽，與他們建立良好的關系，讓他們感受到自己的價值，滿足他們的被需要感。

1.2.4藥物指導

護士應建議患者按時、按量服藥，并邀請家屬監督、告知患者及其家屬藥物的療效、副作用和不良反應，指導患者及其家屬正確測量血壓和血壓。為今后調整藥物品種和劑量提供實用依據，指導患者正確用藥。有效控制疾病發展。

1.2.5健康宣教

老年病的治療過程非常漫長，一些病人不按照醫生的指示按時、按量服藥，自行停藥或換藥，直接影響治療效果。因此，健康知識的護理對于幫助患者正確治療自身疾病是非常重要的，健康知識護理的內容包括：積極向患者及其家屬講解疾病的相關知識，如病因、發病機理、治療及護理模式等，使患者及其家屬能夠正確認識疾病和準確治療，提高患者的治療配合;給予患者正確的用藥指導，并通過反措施再強調讓患者認識到藥物治療的重要性及其不良反應，一旦發生不良事件，應立即通知責任醫師進行針對性處理;糾正和幫助患者改善不良習慣，并邀請患者家屬監督，以促進患者養成良好習慣。

2結果

2.1兩組患者住院天數的比較

試驗組患者住院天數顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者舒適狀況評分比較

干預前試驗組和對照組患者的GCQ評分、ADL評分、SAS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。采用舒適護理模式干預后，試驗組患者的GCQ評分及ADL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后試驗組患者的SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。

結論

本研究也存在一定的局限性。由于樣本量小、樣本代表性有限、操作人員相關知識缺乏、夜班護士安排緊張等原因，需要進一步改進和完善。今后，舒適護理培訓的內容可以更加廣泛，包括專業護理人員的培訓管理、舒適護理時間的安排、持續舒適護理的探索等。