新醫改背景下醫院經濟運行體系的優化設計

張樹巖

醫藥衛生體制改革的目的就是緩解居民就醫費用方面的負擔，對看病難、看病貴的問題予以切實解決。然而，在新醫改背景下，醫院的經濟效益也隨之下降?；诖耍恼聦⑿箩t改作為主要研究背景，重點闡述醫院經濟運行體系的優化設計路徑，以期更好地落實相關政策的同時，促進醫療機構的有效發展。

在現代醫療衛生事業的發展過程中，看病難、看病貴以及緊張的醫患關系均為常見問題，而最主要的原因就是醫院內部的經濟運行體系存在一定不足。為此，在新醫改背景下，醫院應高度重視經濟運行的效果，不斷提高認識水平，通過觀念和手段的創新，對經濟運行問題加以解決，以更好地促進醫療行業的進步與發展。

一、新醫改背景下醫院經濟運行問題闡釋

（一）效率不高

在新醫改深入發展的背景下，國內不同級別醫療機構的管理運行效率均得到了改善，使人民群眾獲得了更加安全且便捷的醫療服務。但在醫療服務質量提高的背景下，其經濟運行效率卻受到了極大的負面影響。雖然很多醫療機構都具備公益性特征，但尚未意識到經濟運行效率的重要性，進而無法有效維持自身經濟效益。長此以往，社會負擔會明顯加重，對于醫療事業發展的效率也產生了不利的影響。另外，醫院在經濟運行管理方面，未對資源配置的合理性提高重視度，直接增加了經濟運行的成本，甚至運行效率無法提高。

（二）業務范疇的拓展運行效率偏低

自新醫改政策的落實，藥品零加成就已經取消，使醫療機構獲取可觀經濟效益成為可能。然而，家庭簽約以及分級診療試點的服務范疇明顯擴大，同時基本公共衛生服務經費的補助標準也將隨之提高。另外，城鄉居民的醫保財政補助也有所提升，個人繳費標準也不斷提高，用藥保障的范圍也必然擴大。在此基礎上，全國范圍內的醫保信息聯網，能夠在異地就醫的情況下直接結算住院的費用。但仍存在一部分的醫療機構很難與新醫改背景下的業務類型拓展以及技術革新相適應，也不具備現代醫療服務功能，所以內部經濟運行體系的現代化水平不高，對經濟運行效果產生了直接的負面影響。

（三）醫療費用增長速度快

在醫療技術和設備創新的過程中，臨床治療效率以及治愈率也明顯改善，但同樣也使醫院的經濟負擔增加。很多醫院引進市場化管理模式，在對醫療設備完善的同時注重塑造自身的品牌形象，雖然效果可觀但無形中也增加了醫療資源成本，導致醫療機構的經營過于盲目。若難以有效約束設備的使用合理性，亦或是缺少健全管理制度，就必然無法改善醫療費用增加的現狀。相反，醫療機構的經濟運行效率也會隨之降低，對新醫改政策的落實與推進造成極大的制約。

二、新醫改背景下影響醫院經濟運行的因素

一方面，醫療市場發展速度快。在新醫改方案中，強調對民營資本舉辦的非營利醫院加大鼓勵力度，為私營醫療機構發展提供了必要保障。在這種情況下，群眾就醫更加便捷，但同樣也發展了大量的醫療組織，對既有醫療體系市場結構帶來了一定程度的影響，行業內部競爭愈加激烈。若醫療機構服務質量無法延伸，市場份額也必然隨之降低，喪失競爭優勢，引起經營不善的問題。

另一方面，醫院藥品加成取消，經濟收入迅速降低。在新醫改方案中，強調醫藥分開模式的作用，使藥品加成收費模式隨之取消，進而對醫院經濟效益的獲取造成了影響，很多醫院因此出現虧損問題。若僅依靠藥品加成獲得經濟來源，必然與新醫改戰略規劃違背，若難以對經濟收入的問題予以及時解決，就會始終受到以藥養醫的約束。長此以往，醫院收入明顯減少，對其自身經濟效益造成了不可估量的損失。

三、新醫改背景下醫院經濟運行體系的優化設計路徑

（一）醫療服務內容的有效拓展

目前階段，醫療市場的競爭十分激烈，絕大多數醫院都尚未與新醫改舉措相適應。在這種情況下，醫院應對市場需求認知進行轉換，確保醫療服務質量的提高，不斷優化醫療服務水平，形成醫療服務品牌化的意識，進而在市場環境中站穩腳跟，強化市場競爭的優勢，在創造可觀經濟效益的同時實現全面發展。在實踐過程中，要將患者作為工作中心，借助預約診療的形式，使得就醫、檢查以及掛號等服務流程得以簡化，為患者就診效率的提升奠定基礎，對醫院內部管理流程進行優化，不斷增強醫療服務的質量。除此之外，還要全面整合醫院內部既有資源，強調安全就診的核心作用，增強服務時間效率，在提高護理服務質量的基礎上改善醫療效果，在重點治療的同時輔助保健和預防措施，實現綜合性業務拓展目標，與患者需求相適應，在激烈的市場競爭中提高服務質量以及水平。

（二）服務資源配置的全面優化

在業務范疇拓展方面，醫療設備的增加是重要的技術力量，但同樣要全面衡量自身經濟情況。特別是當地經濟水平亦或是患者經濟收入不高的情況下，若盲目引入現代設備，資金投入量會顯著增加，使得醫院經濟運行負擔隨之加重。要想使患者的醫療費用減少，就必須強化成本管理的意識，對醫療設備、藥品和耗材進行科學化購置，以達到成本 降低的目標。在成本增加項節約的基礎上，對服務資源進行科學配置，進一步增強醫院經濟效益運行的穩定性。在此基礎上，醫療機構在獲取地方財政支持的同時，應當對內部管理模式予以優化處理，在成本核算理念增強的過程中，保證經濟運行效率不斷提高。通常情況下，可對無效成本投資進行約束，對成本責任以及歸類目標進行區分，在各核算單元落實經濟運行的任務，確保成本控制更具針對性。

（三）績效考核機制的改進

在新醫改政策落實的過程中，醫院績效考核體系同樣備受挑戰。不僅要確保此機制公平性與公正性，同樣要合理化地控制經濟運行的成本。所以說，醫院績效考核機制的完善也逐漸發展成經濟運行管理的重點內容。對于財務管理而言，要對專項資金加以確定，同時還要對業務手術與各項支出等實施必要的監督與管理，對醫院經濟管理的情況做出系統預算，進而優化不同科室的服務質量，規避浪費問題的發生，有效縮減醫院的運行成本，創造更為可觀的經濟和社會效益。

（四）全面落實財政補償

以藥補醫目標的實現與醫藥分開制度落實的情況存在直接關聯，需保證收費標準和醫藥運行的狀況相互配套。如果財政補償款的落實效果不理想，會對醫療服務普及性產生直接影響。所以，必須高度重視財政補償資金落實的重要性。然而，同樣需對經濟發展運行的條件進行必要協調，綜合考慮醫務工作人員業務發展的狀況，進一步優化醫療服務的質量。特別是必要成本核算單元，即手術費用、診療費用以及護理費用等，遵循協調發展原則。如果有必要，應對公共服務投入量進行重新核算，獲得資金支持的同時對藥物領域進行拓展。除此之外，要對社會各界加以引導，使醫療機構獲得公益支持，同樣可通過合資的方式保證經濟運行時效性得以拓展，更好地對接公共服務資源以及社會資源，保證醫院經濟運行體系配置的優化性。

四、結語

綜上所述，新醫改為醫療服務質量的提高指明了方向，雖然在短時間內會引起經濟效益獲取不理想的問題，但仍需踐行社會服務公益性的原則，注重長遠發展，對醫療服務和經濟效益關系加以部署，確保在新醫改背景下促進經濟運行效率作用的發揮。所以，醫院需對醫療服務的內容進行拓展，對服務資源進行優化配置，通過績效考核機制的改進，落實財政補償政策，以保證醫院經濟運行與發展效果。（作者單位：內蒙古通遼市奈曼旗人民醫院財務科）