建立太原120家庭急救檔案的意義及舉措

楊凱

【摘要】本文通過探討建立太原120家庭急救檔案的現(xiàn)實(shí)意義及具體舉措，希望通過“一人一記錄”（包含個(gè)人基本信息，既往病史，還有基礎(chǔ)急救培訓(xùn)記錄），讓更多百姓成為“第一目擊者”。當(dāng)意外降臨時(shí)，他們能夠運(yùn)用所學(xué)急救知識(shí)結(jié)合專業(yè)電話指導(dǎo)，第一時(shí)間及時(shí)有效自救互救，為傷病者贏得寶貴的搶救時(shí)間，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】120;急救;檔案;培訓(xùn)

自然災(zāi)害、意外傷害、危重疾病往往不期而至，如何在危急時(shí)刻，讓傷病員得到及時(shí)救治，直接關(guān)系到后期的繼續(xù)治療以及恢復(fù)程度。然而生命的黃金搶救時(shí)間只有4分鐘，“第一目擊者”（現(xiàn)場(chǎng)第一個(gè)施救者）是否具有急救知識(shí)與技能，至關(guān)重要。

在實(shí)際救援中，有很多這樣的成功案例。現(xiàn)場(chǎng)有百姓掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，在急救人員趕到之前能夠一直幫助患者心肺復(fù)蘇，待急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，通過持續(xù)心肺復(fù)蘇加電除顫等救治，最終將猝死患者從死亡線上拉回來。我們的社會(huì)，需要這樣的生命接力。

下面以太原市為例，主要論述建立太原120家庭急救檔案的現(xiàn)實(shí)意義及具體舉措。

一、建立急救檔案的重要意義

目前有據(jù)可查的，只有濟(jì)南急救中心有120家庭急救檔案，主要圍繞個(gè)人基本信息與疾病史，在我國(guó)其他省市，這方面的檔案建立還未起步。

據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA研究顯示：70%心臟驟停發(fā)生在家庭中，但生存率僅為6%。在現(xiàn)實(shí)中，搶救黃金時(shí)間段內(nèi)，在現(xiàn)場(chǎng)的往往只有身邊親人、朋友、同事或者路人，而不是急救人員。所以讓更多百姓具有報(bào)警意識(shí)、掌握急救知識(shí)和技能，盡快幫助傷病者恢復(fù)呼吸與心跳，對(duì)于挽救生命顯得非常重要，也非常必要。

在太原，建立120家庭急救檔案，檔案內(nèi)容包含個(gè)人基本信息（姓名、性別、年齡、醫(yī)保類型及卡號(hào)、緊急聯(lián)系人姓名電話、詳細(xì)地址、接車地點(diǎn)、行車路線），既往病史、過敏病史、醫(yī)護(hù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)經(jīng)歷，以及基礎(chǔ)急救培訓(xùn)記錄（心肺復(fù)蘇，創(chuàng)傷救護(hù)，意外傷害包括溺水、觸電、中毒、燒燙傷等，突發(fā)疾病包括心臟病、腦卒中等），尤其是在急救培訓(xùn)記錄中明確是否2年內(nèi)參加過培訓(xùn)，確保急救技能的掌握程度與熟練度。建立家庭急救檔案，其重要意義在于：

（一）可以客觀掌握百姓疾病史及個(gè)人基礎(chǔ)信息。當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，當(dāng)檔案中的電話號(hào)碼撥打“120”時(shí)，接通電話同時(shí)，檔案資料會(huì)立即顯示在調(diào)度受理臺(tái)上，調(diào)度員只需簡(jiǎn)單核對(duì)后即可派出救護(hù)車，節(jié)省了急救呼叫受理時(shí)間，提高了呼救受理的準(zhǔn)確性，為市民提供了更加便捷的急救綠色通道。

（二）提前展開救援。突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以通過辨識(shí)報(bào)警人是否具有基礎(chǔ)急救能力，從而選擇不同程度的電話指導(dǎo)，能夠在救護(hù)車到達(dá)之前提前展開有效救援。

（三）建立急救檔案，能夠起到正向積極引導(dǎo)作用。讓更多市民關(guān)注到急救的重要性，積極主動(dòng)參加急救培訓(xùn)項(xiàng)目，切實(shí)提升急救意識(shí)及自救互救能力。

（四）可以搜集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。可以了解百姓急救知識(shí)與技能的掌握情況，并根據(jù)疾病史等信息進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)普及，也便于開展急救培訓(xùn)等方面的科研項(xiàng)目，更好地服務(wù)院前急救體系建設(shè)，更好地守護(hù)百姓生命健康。

二、普及培訓(xùn)率低是最大難題

家庭急救檔案要落在實(shí)處，發(fā)揮出應(yīng)有的作用，關(guān)鍵是要提高全民急救知識(shí)與技能的普及培訓(xùn)率。

在國(guó)外，法國(guó)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)率為40%;德國(guó)急救知識(shí)普及率為80%;美國(guó)政府要求任何公民在18歲之前，必須接受系統(tǒng)的急救知識(shí)培訓(xùn)，普及率100%。而在我國(guó)急救體系起步晚，社會(huì)重視程度不足，應(yīng)急安全教育普及率并不高，2010年我國(guó)民眾應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及率只有0.9%。在實(shí)際急救知識(shí)與技能普及培訓(xùn)中，還存在一系列更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)。

（一）公眾對(duì)急救知識(shí)重要性認(rèn)識(shí)不足。有太多人不知道危急時(shí)刻撥打120，一些高學(xué)歷、精英人才排斥甚至忌諱120以及醫(yī)院，更有醫(yī)學(xué)院校低年級(jí)的學(xué)生不會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)，在實(shí)際中，培訓(xùn)普及的一部分精力，用在了讓“時(shí)間就是生命”“人人為急救，急救為人人”“來學(xué)急救吧，關(guān)鍵時(shí)刻救你一命”等急救理念宣講上。

（二）缺乏完善的急救知識(shí)普及培訓(xùn)體系。在國(guó)外和香港地區(qū)，急救知識(shí)普及工作由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練、持有教師資格的急救培訓(xùn)導(dǎo)師擔(dān)任，他們會(huì)定期接受有關(guān)部門的再培訓(xùn)、資質(zhì)認(rèn)證。而在內(nèi)地，缺乏固定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一的培訓(xùn)模式和完善的管理機(jī)制。以太原為例，常年開展急救知識(shí)與技能普及的單位主要是急救中心以及省市紅十字會(huì)。急救中心培訓(xùn)講師主要來自一線急救人員，培訓(xùn)內(nèi)容大多來源于急救實(shí)踐，圍繞如何撥打120、心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷的急救（“二次損傷”概念），內(nèi)容比較單一，偶爾針對(duì)學(xué)生、社區(qū)等不同群體，會(huì)增加意外傷害如溺水、燒燙傷，突發(fā)疾病如心臟病、腦卒中識(shí)別，突發(fā)常見病預(yù)防以及急救常用藥等的培訓(xùn)。紅十字會(huì)培訓(xùn)人員則有急救人員也有醫(yī)院的護(hù)士等等，他們大多利用工作間隙甚至犧牲休息去做宣講。近年來，隨著心肺復(fù)蘇普及進(jìn)萬家精準(zhǔn)健康工程的推廣，部分醫(yī)院以及社會(huì)團(tuán)體紛紛加入該行列。

（三）急救知識(shí)普及培訓(xùn)效果不明顯。以太原急救近5年普及急救知識(shí)與技能有較為詳細(xì)的記錄為節(jié)點(diǎn)，5年來培訓(xùn)約5萬余人次，普及率僅1%（太原市445萬市民）。加上人口流動(dòng)、外來人口以及急救中心并未覆蓋的廣大農(nóng)村地區(qū)，實(shí)際情況普及率只會(huì)更低。與此同時(shí)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，參加二次以上培訓(xùn)者人員并不多，導(dǎo)致很多培訓(xùn)者掌握知識(shí)并不完全，遇緊急情況不敢真正實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救。凡此種種，可見提升百姓的急救意識(shí)、報(bào)警意識(shí)、爭(zhēng)分奪秒意識(shí)、自救互救意識(shí)，任重而道遠(yuǎn)。

三、具體舉措

（一）做好頂層設(shè)計(jì)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)飛速發(fā)展、人口老齡化進(jìn)程加快，太原院前急救服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，現(xiàn)在年出診量7.5萬次，每年依然以5%的速度在遞增。迫切需要市委、市政府高度重視院前急救體系建設(shè)，加大財(cái)政投入和政策支持力度，健全急救網(wǎng)絡(luò)，全面提升院前急救水平;出臺(tái)相關(guān)政策進(jìn)行全民急救知識(shí)和技能培訓(xùn)，如太原市范圍內(nèi)各單位、團(tuán)體、社區(qū)、農(nóng)村必須每2年接受一次急救培訓(xùn)，在太原市交通便利場(chǎng)所設(shè)計(jì)“市民急救”循環(huán)培訓(xùn)，在中小學(xué)“開學(xué)第一課”增設(shè)急救培訓(xùn)，發(fā)動(dòng)全市民眾勠力同心，打造“守護(hù)生命之城”。

（二）立法予以規(guī)范。《太原市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例（草案）》列入市人大五年立法規(guī)劃，立法除了明確院前急救承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任、規(guī)范秩序等，還倡導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)救援，鼓勵(lì)通過培訓(xùn)取得合格證書，具備急救專業(yè)技能的公民對(duì)急危重癥傷病員實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，同步建立免責(zé)條款，讓更多公民成為合格的、勇敢的“第一目擊者”。

（三）逐步開展電話急救。太原急救加強(qiáng)信息化建設(shè)，逐步開展電話指導(dǎo)急救。一是通過與報(bào)警人對(duì)話，初步進(jìn)行病情評(píng)估，以便急救醫(yī)生在車上提前做好急救準(zhǔn)備。二是真正實(shí)現(xiàn)急救“零等待”，接通“120”的同時(shí)，即意味著第一時(shí)間獲得指導(dǎo)救治，癥狀危重的指導(dǎo)救護(hù)持續(xù)到急救醫(yī)生接受救治為止。三是可以科學(xué)合理分配調(diào)派急救資源，使急、危重癥患者得到及時(shí)有效救治，讓有限的急救資源發(fā)揮最大效用。當(dāng)前中國(guó)社會(huì)急救人才極度匱乏，缺口巨大，按照國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)定，每5萬人配備1輛救護(hù)車，每輛車最少配備4名醫(yī)師計(jì)算，太原市435萬人，急救車輛至少87輛，急救醫(yī)師配備需達(dá)到348人，目前太原市急救醫(yī)師配備仍存在較大缺口，急救資源非常有限。

（四）逐步建立120家庭急救檔案。建立太原市120家庭急救檔案，在個(gè)人基本信息與疾病史基礎(chǔ)上，增加急救培訓(xùn)普及檔案，具體工作可由120牽頭。確保當(dāng)?shù)怯洐n案中的電話號(hào)碼撥打“120”時(shí)，接通電話同時(shí)，檔案資料會(huì)立即顯示在調(diào)度受理臺(tái)上。與此同時(shí)，經(jīng)過培訓(xùn)后，不僅急救醫(yī)師甚至急救調(diào)度員，均可以根據(jù)報(bào)警人參加急救培訓(xùn)情況，有針對(duì)性地開展電話指導(dǎo)。

急救知識(shí)與技能普及程度是城市文明的重要體現(xiàn)，也是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)健康太原”的重要保障，通過試點(diǎn)建立太原市120家庭急救檔案，加大急救普及培訓(xùn)力度，極大地提升百姓自救互救能力，提高百姓幸福指數(shù)。

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