甲狀腺功能亢進患者護理采用循證護理的效果觀察

（遼寧省大連市大連大學附屬新華醫院內分泌科，遼寧 大連 116021）

甲狀腺功能亢進（甲亢）實為一種比較典型的內分泌系統病癥，具有較高的發病率，據相關報道指出，此病的年發病率為2%～5%[1]。因此，采取切實措施，預防此病的發生，具有積極意義。需要指出的是，在當前臨床中，除了要對甲亢實施積極治療外，做好相關護理工作，也格外重要，能夠為治療的效果的提升提高切實輔助，并促進其生活質量的提高。循證護理是基于循證醫學而得到發展，且在當前臨床中以得到廣泛應用的較新興學科，運用當前最好、最新的科學證據為患者提供全面、優質的服務，乃是其運作核心[2]。本文針對本院收治的甲亢患者，開展循證護理干預，待患者入院后，護理人員收集相關資料，評估患者病情，依據循證護理關鍵要素，制定詳細、切實的護理方案，且付諸實踐，得到較好效果，現對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年11月至2018年11月這一階段內，選取本院收治的80例甲狀腺功能亢進患者，納入標準：均有怕熱、手顫、乏力、心悸、多汗等臨床表現；意識清晰，行為能力正常；知曉本研究，且已簽同意書。排除標準：意識障礙及精神疾病者；肝、腎等器官嚴重功能障礙者。將患者按照隨機數字表法進行分組，共分成兩組，每組均為40例，對照組患者當中，男性23例，女17例，年齡25～60歲，平均（46.7±5.1）歲；病程1個月～3年，平均（1.2±0.4）年；文化程度：小學及以下6例，中學（初、高中、中專）20例，大專及以上19例。觀察組中，男性患者為22例，女性患者18例，年齡25～60歲，平均（46.4±5.0）歲；病程1個月～3年，平均（1.4±0.3）年；文化程度：小學及以下7例，中學21例，大專及以上17例。兩組年齡、文化程度等資料經系統化對比，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組開展傳統護理，如對患者各項生命體征進行監測，將治療的重要性、目的及所需注意事項等告知患者，做好飲食、用藥指導等。觀察組則實施循證護理干預：

1.2.1 組建循證小組：小組成員有質控成員（5人）、責任護士（1人）、護士長（1人），質控成員負責收集循證資料，責任護士負責收集患者資料，組長由護士長擔任，并在其引導下制定詳細的護理計劃。全部成員都積極進行循證護理知識、技能的學習，并進行考核都合格，有一定的循證護理能力。

1.2.2 明確護理問題：組員依據所收集到的患者資料，經患者需要解決的護理問題給找出來，即形象紊亂、應對無效、組織完整性受損、心理抑制。

1.2.3 查詢文獻，尋找實證，指導實踐：①形象紊亂。有學者指出[2]，如果護理人員的外在形象欠佳，不僅會影響護理質量，而且還會對患者心理造成不良反應。對此，需要從根本上采取有效措施，樹立良好的護士形象，在患者心理營造出優良的職業形象；提高患者的治療信心，消除其不信任，使其以更加積極、主動、信任姿態接受治療與干預。②應對無效。針對治療護理服務工作中所發現的問題，即便制定了專門的干預方案，但最終結果仍然差強人意[3]。對此，需要積極找尋相關文獻資料，總結當前問題，制定更具針對性、全面性的處理方案，從問題、難題的根源著手，制定策略與方案，認真執行，避免應對無效情況的發生。③組織完整性受損。在經過治療后，部分患者的組織會出現受損情況，這給后續治療干預會造成不利影響[4]。對此，需嚴格執行相關治療方案，細致處理各個環節，將組織受損情況降至最低，提高治療水平與效能，加速患者康復進程。④心理抑制。甲亢患者自身易出現各種負性心理，如多疑、敏感、急躁等，當得知需手術時，恐懼、焦慮感更為嚴重。針對此情況，護士需擔任引導角色，在手術開始前或治療時，給予心理安慰與引導，將諸如手術、麻醉、用藥等知識講解于患者，指導其更好的配合治療，增強其應對疾病的自信力，更加積極的迎合護理工作開展。

1.3 觀察指標：比較兩組護理效果、滿意度及患者生活質量。①護理滿意度。采用護理滿意度問卷表對兩組滿意度進行調查，內容為健康教育、治療效果及護理技術等，總分100分，滿意：＞95分，較滿意：91～95分，不滿意：＜90分。（滿意+較滿意）/總例數×100%=總滿意率。②護理效果。指標為心率增快、心率增快情況。③生活質量。采用生活質量量表（SF-36）[5]對兩組生活質量進行評定，指標為生命活力、軀體疼痛、軀體功能、精神健康等。分值越高，表明生活質量越佳。

1.4 統計學處理：SPSS23.0對文中計量、計數資料進行處理，分別由（±s）、百分率表示，t、χ2檢驗；若組間經對比，存在顯著差異，則由P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比：觀察組干預后血壓升高、心率增快（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度對比：觀察組滿意30例，較滿意9例，不滿意1例，總滿意率為97.50%（39/40）；對照組分別為21例、12例、7例，總滿意率82.50%（33/40）；觀察組明顯高于對照組（χ2=5.25，P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質量情況對比：觀察組患者的軀體疼痛、軀體功能、精神健康、生命活力評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表3 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

3 討論

循證護理是基于循證醫學下所發展起來的一種較新型的護理理念，其以一種比較合理、恰當且高效的方式將護理研究與臨床實踐相結合，而在研究方法上，主要是通過收集、匯總大量文獻資料，開展系統化研究與分析，最終得知科學論斷或結論，制定出與患者病情相符，且與醫院實況相適合的最適合的護理方案[6]。此種護理模式不僅改變了之前單憑直覺或經驗來開展護理干預的操作模式，而且還注重既往各種實用文獻資料、數據及經驗的合理應用，并能結合這些內容，更加明確、客觀且全面的為患者制定有更對證據支撐的護理干預方案，為整個護理時間過程提供切實性指導[7]。循證護理干預時未來護理學發展的重要方向與趨勢。甲狀腺功能亢進是一種典型的臨床常見病，近年來，此病發病率呈現逐年增加趨勢；當患者患該病后，易出現各種負性情緒，這些對患者治療效果及預后，均會造成較大影響[8]。因此，需要開展有針對性的護理干預，消除其不良心理，提高其治療勇氣與信心。本文通過對既往資料進行收集，找出需要迫切解決的主要問題，從中得知，形象紊亂、應對無效、組織完整性受損、心理抑制是當前需要迫切解決的。對此，本文尋找既往文獻資料，指出梳理護士良好形象，贏得患者理解與信任；強化無效應對策略，消除不合理或錯誤環節，提高護理質量與效率；通過改善組織完整性，彌補其中的不足，以此使整個護理工作更為全面與優質，使患者能夠從中得到更加完善的護理服務；而對心理抑制實施干預，則有助于患者負性情緒的消除，使其更加積極的接受治療與護理，最終達到提高其治療依從性及生活質量的目的。

有報道指出[9]，在甲亢治療中應用循證護理，消除負性心理，提高其生活質量，改善其不良預后。本次研究針對所收治的此病患者，便采用循證護理干預，組建循證小組，明確護理問題，查詢文獻，尋找實證，并指導實踐，最終結果得知，觀察組無論是在血壓升高發生率，還是心率增快發生率，均明顯低于對照組，而術中配合率較對照組明顯偏高。此外，觀察組患者對護理工作的滿意率明顯高于對照組。由此表明，將循證護理應用于甲亢患者治療中，能得到較好的護理效果，不僅能提高護理質量，而且還能提升護理滿意度，因而有著較高的臨床應用價值。有研究[10]認為，以循證理念為基礎的護理模式，是近年來一種已經得到廣泛推崇且應用效能突出的護理模式，由于其在臨床當中的是把當前最前沿、最實用且最可靠的科研結論或成果當作進行各項護理工作的理論證據，所以，其所踐行的護理內容是經過科學調研所明確，是有用的并且高效的。本文將循證理念應用于甲狀腺功能亢進患者當中，結果得知，觀察組諸如軀體功能、軀體功能等生活質量項評分均高于對照組。表明循證護理適用于甲狀腺功能亢進的護理工作，能夠幫助其提高各個層面的生活質量，強化身體功能與適應力，最終獲得更好的治療效果。