探討綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的效果

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

精神分裂癥的病因尚未明確，目前認(rèn)為與多種因素有關(guān)，最為主要的致病因素是環(huán)境因素和心理因素，出現(xiàn)精神分裂癥的患者常會存在嚴(yán)重的心理壓力，且伴有明顯的負(fù)面情緒。疾病多在青壯年時期起病，臨床表征不一，會因個體差異而出現(xiàn)不同的表征[1]。精神分裂癥多是遷延不愈，若是控制不理想，大多數(shù)會反復(fù)發(fā)作，且病情不斷加重。發(fā)病期間，多數(shù)患者意識清晰，智力基本正常，但是部分患者會出現(xiàn)智力衰退的情況，持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致精神殘疾[2]。雖說疾病較為嚴(yán)重，但是仍有治愈的希望，有一部分患者經(jīng)治療后，基本恢復(fù)正常，未出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況[3]。疾病在治療階段，主要是采取藥物干預(yù)方式，常用利培酮和奧氮平進(jìn)行治療，經(jīng)藥物干預(yù)，臨床表征完全消失，則代表患者處于恢復(fù)期，在此期間，需要重視護(hù)理工作的開展，讓患者能夠穩(wěn)定的恢復(fù)[4]。考慮到患者恢復(fù)的需求較多，需要多方面加強(qiáng)關(guān)注，因此可以采取綜合護(hù)理干預(yù)方式開展護(hù)理工作。本次研究即為探討綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年12月至我院治療的88例恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為精神分裂癥，經(jīng)藥物治療后臨床表征完全消失，處于恢復(fù)期，基本交流功能無異常，可以配合護(hù)理工作，且愿意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對照組和觀察組，各44例。對照組有男25例，女19例，年齡37～58歲，平均年齡為（47.68±6.43）歲。觀察組有男23例，女21例，年齡36～59歲，平均年齡為（47.74±7.11）歲。基本信息無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情講解、恢復(fù)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理調(diào)節(jié)：護(hù)理人員需定時評估患者心理狀態(tài)，明確其負(fù)面情緒變化，若是出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒，需要盡快進(jìn)行疏導(dǎo)。隨后要給予患者鼓勵，說明該疾病有治愈的希望，在說明過程中需要結(jié)合患者特點(diǎn)及其病情特點(diǎn)，選用適當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行說明，避免話語內(nèi)容刺激到患者。最后，加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，交流一些患者感興趣的話題，在交流過程中需要注意一些會引起患者不適的內(nèi)容，避免再次提起，并向患者家屬介紹。②環(huán)境改善：首先，需要控制基本條件，干凈程度和溫濕度等，患者病房需要定時清掃，并根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)溫濕度。其次，控制房間亮度，精神分裂癥患者會比較陰郁，對光線較為敏感，護(hù)理人員需要在患者可接受范圍內(nèi)，盡可能提高房間亮度，使房間變得明亮空闊。再者，可以在房間內(nèi)增加一些飾品和綠植，使房間變得溫馨，充滿生機(jī)，讓患者看到希望。最后，注意聲音的刺激，多數(shù)患者對聲音會比較敏感，若是存在明顯噪聲，會加重其心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員需要注意房間位置，加強(qiáng)隔音，盡可能的避免噪聲影響。③飲食控制：飲食上需增加益腦食物，如蛋白質(zhì)、維生素C等，可以為患者提供瘦肉、魚肉、雞蛋、香蕉等。但是需要避免煙熏食物、辛辣食物，以免引起不適，同時避免飲酒、飲用咖啡、濃茶等。患者的基本飲食需要結(jié)合常規(guī)方案和患者喜好，制定適合患者且患者能接受的飲食方案。④家庭支持：家庭支持對于患者而言尤為重要，護(hù)理人員需要向患者家屬講解疾病發(fā)生原因，說明患者也是由于極大的心理負(fù)擔(dān)才會患病，讓家屬可以正視疾病。同時，護(hù)理人員要說明可能引起患者不適的因素，讓患者家屬在日常生活中可以注意。另外，不要將患者當(dāng)成患者，精神分裂癥患者在病情得到控制后，與正常人無明顯差異，性格上可能也會有所變化，但是并不影響其正常生活，家屬需要讓患者參與各種活動，使之發(fā)現(xiàn)自身的價值，避免其出現(xiàn)沮喪、絕望等負(fù)面情緒。⑤康復(fù)活動：定期開展活動對于病情恢復(fù)具有積極意義，護(hù)理人員和患者家屬應(yīng)該根據(jù)患者喜好為其安排活動，下棋、撲克牌、唱歌、跳舞等均是可取的方法，此類活動主要是消除患者的心理壓力，讓其感受到生活的樂趣。同時，安排一些康復(fù)鍛煉內(nèi)容，包括健身操、太極拳、慢走、慢跑等，鍛煉時需要注意運(yùn)動量，避免造成身體負(fù)擔(dān)。另外，盡量讓患者自主完成一些生活事件，如整理棉被、洗衣、掃地等，提高其信心。⑥健康教育：在護(hù)理階段，護(hù)理人員需要做好健康教育工作，講解疾病相關(guān)的危險因素，以及規(guī)避措施，同時要告知患者堅持服藥，并介紹藥物的不良反應(yīng)，若是出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需要立刻就醫(yī)，并告訴患者定時復(fù)診，以便于評估恢復(fù)效果，調(diào)整用藥方案。另外，讓患者家屬注意一些不良情況，若是患者情緒出現(xiàn)明顯變化，需要及時反饋。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理工作開展前后，評估患者負(fù)面情緒，使用HAMD漢密頓抑郁量表評價抑郁情緒，分值0～54分，8分以下為正常，17分以上肯定有抑郁癥；使用HAMA漢密爾頓焦慮量表評估焦慮情緒，分值0～56分，7分以下為正常，超過14分代表肯定有焦慮。同時，使用QOL量表評價患者生活質(zhì)量，分值0～100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好，使用SDSS社會功能缺陷篩選量表評價社交能力，分值0～20分，0分代表無異常，得分越高代表社交能力越差。護(hù)理完成后，邀請患者及其家屬評價護(hù)理滿意度，使用調(diào)查問卷進(jìn)行評估，分值0～100分，85分及以上代表很滿意，70～84分代表滿意，70分及以下代表不滿意，記錄很滿意和滿意案例為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)代入SPSS20.0軟件中分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前后負(fù)面情緒評估結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者抑郁情緒評分、焦慮情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組負(fù)面情緒評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后負(fù)面情緒評估結(jié)果（±s）

表1 護(hù)理前后負(fù)面情緒評估結(jié)果（±s）

3 討論

精神分裂癥在臨床上主要表現(xiàn)為知覺障礙、思維障礙、行為障礙等，患者常會出現(xiàn)幻聽、幻視、妄想等情況，同時還伴有明顯的負(fù)面情緒，多數(shù)表現(xiàn)為抑郁、焦慮[5]。病情發(fā)展還會損傷患者的智力、記憶力，很多患者在患病后都出現(xiàn)了學(xué)習(xí)能力下降、短時記憶受損、執(zhí)行能力下降的情況[6]。疾病在臨床上分多種類型，主要是偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型，其中以偏執(zhí)型最為多見，以幻覺、妄想為主要特征[7]。疾病治療多是使用抗精神藥物進(jìn)行治療，等到臨床表征消失，則代表進(jìn)入恢復(fù)期，此階段對于患者的恢復(fù)尤為重要，需要重視護(hù)理工作。

重視護(hù)理工作的開展是考慮到患者常會存在明顯負(fù)面情緒，社交能力嚴(yán)重下降，基本生活能力也有所削弱，難以自主生活[8]。由于恢復(fù)期間需要關(guān)注很多細(xì)節(jié)問題，應(yīng)該給予患者全面的護(hù)理服務(wù)，因此采取綜合護(hù)理干預(yù)方式，旨在規(guī)避恢復(fù)期內(nèi)不良事件，促進(jìn)病情的恢復(fù)[9]。針對精神分裂癥患者，綜合護(hù)理干預(yù)需要重視心理的干預(yù)，并重視病情恢復(fù)，心理的干預(yù)以心理調(diào)節(jié)、環(huán)境改善、家庭支持等措施為主，促進(jìn)恢復(fù)則關(guān)注飲食、運(yùn)動和健康宣教等內(nèi)容[10]。心理干預(yù)是護(hù)理的關(guān)鍵，良好的心理狀態(tài)是患者穩(wěn)定恢復(fù)的重要基礎(chǔ)，在恢復(fù)期間，需要針對患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，而環(huán)境會對患者心理造成影響，甚至可能加重其負(fù)擔(dān)，因此需要改善環(huán)境，并給予足夠的家庭支持，穩(wěn)定其情緒。飲食方面則是由于精神分裂癥患者可能出現(xiàn)腦損傷情況，因此在恢復(fù)期內(nèi)需要補(bǔ)充益腦食物。同時加強(qiáng)鍛煉和健康教育，旨在促進(jìn)恢復(fù)，減少不良事件。

研究結(jié)果表明，護(hù)理前，兩組患者抑郁情緒評分、焦慮情緒評分、生活質(zhì)量評分、社交能力評分?jǐn)?shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組抑郁情緒評分、焦慮情緒評分明顯低于對照組（P＜0.05），生活質(zhì)量評分、社交能力評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），護(hù)理后護(hù)理滿意度評價結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中，采取綜合護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，能夠有效改善患者負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量和社交能力，護(hù)理效果較為理想，患者滿意度較高。