護(hù)理服務(wù)對(duì)帕金森患者生活質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)滿意度的影響

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

據(jù)調(diào)查顯示[1]，帕金森為多發(fā)于中老年人群，且多見于55歲左右人群，65歲以上患者發(fā)病率占2%，帕金森是具有極高致殘率的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，該項(xiàng)疾病以步態(tài)異常、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)或行為遲緩、震顫等為臨床癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨著患者病情加重，其生活、自理能力迅速下降，對(duì)患者生活質(zhì)量、康復(fù)效果產(chǎn)生顯著影響。臨床對(duì)帕金森患者多實(shí)施藥物治療，但為提高其生活質(zhì)量恢復(fù)效率，需配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，達(dá)到改善其生活質(zhì)量、康復(fù)效果的目的，與此同時(shí)避免疾病復(fù)發(fā)影響患者生命安全。本次隨機(jī)選擇82例帕金森患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察該護(hù)理方法實(shí)施后患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度改善情況，現(xiàn)就具體研究結(jié)果做如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院（2016年4月至2018年6月）的帕金森患者（n=82）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)表），即每組樣本數(shù)：41例。

實(shí)驗(yàn)組：男23例，女18例；年齡58～82歲，平均（70.0±12.0）歲；病程1～14年，平均（7.5±6.5）年；受教育年限0～12年，平均（6.0±5.5）年；初中及其以下學(xué)歷患者8例，高中學(xué)歷患者18例，大專及其以上學(xué)歷患者15例；對(duì)照組：男22例，女19例；年齡60～84歲，平均（71.5±11.5）歲；病程1～12年，平均（6.5±5.5）年；受教育年限0～10年，平均（5.0±4.5）年；初中及其以下學(xué)歷患者10例，高中學(xué)歷患者17例，大專及其以上學(xué)歷患者14例。細(xì)致分析、對(duì)比2組（n=82）基礎(chǔ)資料，P＞0.05，具有可比性，該研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，并獲得相關(guān)人員審批，本研究遵循自愿、保密、尊重三大原則，凡涉及患者隱私相關(guān)內(nèi)容信息，均嚴(yán)格遵循相關(guān)原則，維護(hù)患者自身權(quán)益，且患者自愿簽署知情同意書。

排除：①依從性較差患者；②其他神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者；③心腦血管血管疾病；④臨床資料不齊全患者；⑤發(fā)病前伴有精神異常或癡呆患者。納入：①配合能力較好患者；②家屬知情且自愿參加本次研究患者；③臨床資料齊全患者；④符合帕金森診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；（5）伴有震顫、肌肉強(qiáng)直等癥狀患者。注：研究需嚴(yán)格遵循排納標(biāo)準(zhǔn)，避免降低臨床參考價(jià)值。

1.2 方法。實(shí)驗(yàn)組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①安全護(hù)理：帕金森患者在治療過程中神經(jīng)協(xié)調(diào)能力、感知能力較差，極易發(fā)生墜床、誤吸等不良事件，故護(hù)理人員應(yīng)做好床頭提示卡，在交接班時(shí)叮囑接班人員加強(qiáng)巡視，若患者病情有變化，應(yīng)及時(shí)對(duì)床頭卡進(jìn)行更換，以確保患者安全[2]。②護(hù)理崗位轉(zhuǎn)移：醫(yī)院需按照護(hù)理人員工作年限、資歷等情況，進(jìn)行分層管理，每6～8例患者安排一名護(hù)理人員，并將科室護(hù)士長移至接近病房位置，以確保有突發(fā)情況時(shí)可及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)科學(xué)飲食原則，為患者搭配合理飲食，指導(dǎo)其多進(jìn)食高維生素、高纖維、低脂、低鹽類食物，切忌禁煙禁酒，在協(xié)助患者飲水時(shí)，需為其取半坐位。對(duì)伴有吞咽障礙患者，需叮囑其勿進(jìn)食易反流食物。④行為干預(yù)：在日常生活中可指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、噘嘴、呲牙、吹吸等動(dòng)作，進(jìn)行面部肌肉鍛煉，在飲食前可指導(dǎo)患者自行坐起，并在護(hù)理人員協(xié)助下行走、移步、洗漱等，提高肢體功能恢復(fù)[3]。⑤心理干預(yù)：護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)需主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，從而對(duì)其心理狀態(tài)有一定了解，對(duì)自我傾訴患者，需耐心傾聽患者自我需求及內(nèi)心想法，從而實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使患者保持一個(gè)樂觀、向上心態(tài)實(shí)施治療，避免不良情緒影響整體治療、護(hù)理效果[4]。⑥用藥護(hù)理：護(hù)理人員需叮囑家屬、患者按時(shí)、按量服用藥物的優(yōu)勢、價(jià)值，并詳細(xì)告知其藥物具體使用方法、劑量、次數(shù)及相關(guān)注意事項(xiàng)。引導(dǎo)家屬掌握不良反應(yīng)預(yù)防、處理方法，并將臨床常見不良反應(yīng)預(yù)防方法制成手冊(cè)，發(fā)放于患者家屬，以便其可及時(shí)進(jìn)行查閱，避免不良反應(yīng)對(duì)治療效果的影響[5]。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并叮囑患者定時(shí)、定量服藥。

1.3 分析指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度評(píng)估：參考科室自制量表評(píng)估，分值：50分，分為高（分值：40～50分）、中（分值：20～40分）、低（分值：0～20分）3個(gè)等級(jí)，得分、滿意度呈正比。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)估：參考QQLI量表對(duì)其生活質(zhì)量（進(jìn)食、穿衣、洗漱、步行、上廁所等）改善程度評(píng)估，采用2級(jí)評(píng)分法評(píng)估，0分：患者未能在臨床人員配合下完成基本動(dòng)作；1分：患者能在臨床人員配合下完成基本動(dòng)作；2分：患者能獨(dú)立完成基本動(dòng)作[6]。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)功能改善情況評(píng)估：參考Fugl-Meger量表評(píng)估，分值：60分，得分、運(yùn)動(dòng)功能呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0，計(jì)量資料（包括：生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況）用t、平方差（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量：82例患者生活質(zhì)量評(píng)估，見表1。數(shù)據(jù)顯示：P＜0.05，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。

2.2 護(hù)理滿意度、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況：82例患者護(hù)理滿意度、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況評(píng)估，詳見表2。數(shù)據(jù)顯示：P＜0.05，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。

表1 82例患者生活質(zhì)量評(píng)估（±s，分）

表1 82例患者生活質(zhì)量評(píng)估（±s，分）

表2 82例患者護(hù)理滿意度、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況評(píng)估（±s，分）

表2 82例患者護(hù)理滿意度、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況評(píng)估（±s，分）

3 討論

帕金森為臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)損傷疾病，該項(xiàng)疾病由遺傳、環(huán)境、年齡、氧化應(yīng)激、線粒體功能衰竭等均為誘發(fā)該項(xiàng)疾病原因，疾病在臨床具有較高發(fā)病率。帕金森患者發(fā)病后以肌肉、運(yùn)動(dòng)功能異常為主要癥狀，且隨著病情加重對(duì)其生活質(zhì)量影響越加明顯，故需在實(shí)施藥物治療同時(shí)配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在改善其生活質(zhì)量同時(shí)，提高其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效率[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從安全、飲食、行為、心理、用藥等環(huán)節(jié)出發(fā)，為提高各措施實(shí)施效率配合進(jìn)行護(hù)理崗位轉(zhuǎn)移，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量實(shí)施效果。安全護(hù)理借助床頭卡，提高護(hù)理人員巡視過程中重視程度，有效預(yù)防墜床等不良事件發(fā)生率；飲食干預(yù)從患者康復(fù)所需營養(yǎng)出發(fā)，對(duì)飲食進(jìn)行控制，避免不良進(jìn)食習(xí)慣、進(jìn)食方法、飲食搭配方法加重病情，影響康復(fù)效果；行為干預(yù)從基礎(chǔ)性動(dòng)作出發(fā)，逐漸引導(dǎo)、協(xié)助患者完成坐起、吃飯、穿衣、行走等活動(dòng)，逐漸提高其行為能力，改善運(yùn)動(dòng)功能；心理護(hù)理的實(shí)施對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者依從性、配合程度有極大價(jià)值，配合進(jìn)行用藥護(hù)理，叮囑患者及時(shí)、定量服用藥物，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，提高其恢復(fù)效果，達(dá)到改善其生活質(zhì)量的目的[8]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)食、穿衣、洗漱、步行、上廁所等生活質(zhì)量改善情況高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，且運(yùn)動(dòng)功能為（32.56±12.28）分較對(duì)照組有明顯提升，該研究結(jié)果與劉丹[9]等相似性較高，劉丹研究證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于帕金森患者護(hù)理中，不僅可提高滿意度，還可改善其生活質(zhì)量，這與本次研究一致，故優(yōu)質(zhì)護(hù)理在帕金森護(hù)理中價(jià)值得到證實(shí)，主要由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者康復(fù)需求出發(fā)，對(duì)臨床可影響患者康復(fù)因素進(jìn)行干預(yù)，在營造和諧護(hù)患關(guān)系同時(shí)，提高家屬、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度[10]。

綜合上述，帕金森患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)價(jià)值顯著，對(duì)提高患者運(yùn)動(dòng)功能、護(hù)理滿意度，改善其生活質(zhì)量有極高價(jià)值，值得借鑒。