對產婦進行產后康復護理對其乳汁分泌及產后生活質量的影響

（山東省臨沂市臨沭縣人民醫院，山東 臨沂 276700）

產婦分娩期間，因為麻醉以及手術侵入性操作等影響，或者是產后飲食、活動受限等影響，產婦產后需要花費很長一段時間來慢慢恢復身體，此時，產婦乳汁分泌量較少，難以滿足新生兒生理需求，再加上諸多因素的作用，導致產婦產后生存質量大大降低[1-3]。基于此，積極探索一種科學有效的護理措施，幫助產婦產后保持良好狀態來喂養新生兒，進一步提高其產后生活質量，顯得至關重要[4]。故而本文以72例產婦為觀察對象，著重探討了產婦產后康復護理的應用。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文觀察對象為采用系統抽樣方法抽取 的72例產婦，均于2018年2月至2019年2月在本院分娩，并通過電腦隨機法，實施分組對照，即常規組36例、研究組36例。研究組年齡22～41歲，平均（28.9±3.4）歲；孕周38～41周，平均（39.6±0.7）周；14例剖宮產，22例自然分娩。常規組年齡21～40歲，平均（28.5±3.1）歲；孕周39～41周，平均（40.1±0.8）周；12例剖宮產，24例自然分娩。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。均知曉本次研究意義、目的，已經簽署過通知書；乳房外觀、乳腺發育均無異常。排除合并嚴重婦科疾病的患者。

1.2 方法：常規組產婦產后實施常規化護理，即：開展常規宣教，指導產婦母乳喂養，簡單講解產后注意要點等等。研究組則在常規化護理的同時進行產后康復護理，即：①按摩乳房。護理人員向產婦耐心的講解按摩乳房的效果、作用以及重要性，以提高產婦依從性。對產婦產后的身心狀況進行評估，確定針對性的按摩方案。若產婦自然分娩，則在產婦分娩12 h后，按摩其乳房，若產婦剖宮產分娩，則在產婦分娩24 h后，按摩其乳房。按摩實施之前，室內溫度控制在22～24 ℃為宜，濕度控制在55%～65%為宜。按摩乳房的方法為：產婦保持仰臥，指導其身心放松，將胸部予以充分顯露，而后用溫熱的毛巾熱敷產婦兩側乳房。選取精油2～3 mL涂抹于產婦乳房上。點按膻中穴、乳根穴，對乳房進行環柔，對其胸大肌進行彈撥。按摩過程中，可根據產婦喜好，為其播放音樂，以提高產婦身心舒適程度。按摩期間，護理人員積極與產婦交流，以贏得產婦好感，緊密護患關系。結束按摩之后，指導產婦合理佩戴腹帶。②會陰清潔。產婦產后，護理人員耐心向其講解會陰部保持清潔的重要性，囑咐產婦勤換內褲、內衣、會陰墊，排便之后需予以清潔。選用0.1%苯扎溴銨溶液，對外陰部進行擦拭。外陰疼痛、腫脹或有傷口的產婦，予以95%酒精或者是50%硫酸鎂，對患處進行濕敷。③產婦產后身體比較虛弱，機體生理功能還未徹底恢復至正常，護理人員多予以心理安慰、鼓勵，向產婦通俗易懂的講解母乳喂養知識，讓產婦意識到母乳喂養對新生兒健康成長的好處。通過心理干預，促使產婦產后保持愉悅的身心狀態，以此來提高產后泌乳量，護理人員與產婦家屬積極交流，讓其多照顧、陪伴產婦，為產婦提供家庭支持，進而改善其產后生活質量。④飲食護理。產婦分娩后6 h，可指導產婦攝入適量流食，以豐富的蛋白質食物為主，比如大豆、牛奶等，飲食盡量清淡一些，禁止食用刺激性的食物以及過于生冷的食物。

1.3 觀察指標：①產婦產后泌乳優良率的判定標準如下，即：產婦產后泌乳量完全滿足新生兒需要，兩側乳房飽滿，視為優；產婦產后泌乳量基本滿足新生兒需要，視為良；產婦產后泌乳量無法滿足新生兒需要，且兩側乳房過于松弛，為差。優良率=（總例數-差的例數）/總例數×100%。②產婦產后生活質量的評價，采用WKOQOL-100量表，評價產婦產后心理功能、生理功能、生活獨立性以及社會關系。分值100分，評分越高，說明產婦產后生活質量越高。③產婦滿意度用本院自擬量表進行統計，有非常滿意、比較滿意、不滿意之分，總滿意度=（總例數-不滿意的例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：使用SPSS22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）]，予以χ2檢驗；計量資料為（±s），予以t檢驗。P值＜0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組產后泌乳優良率對比，見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比，見表2。

2.2 兩組產婦產后生活質量評分對比，見表3。

表1 兩組產后泌乳優良率對比[n（%）]

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

表3 兩組產婦產后生活質量評分對比（±s，分）

表3 兩組產婦產后生活質量評分對比（±s，分）

3 討論

隨著現代社會的快速發展以及人們觀念的更新，更多產婦意識到母乳對新生兒身心健康發育的重要性，其優越性高于任何代乳品，人們對于產婦身心健康、育兒要求也越來越高，臨床產科對于產婦產后乳汁分泌情況也越來越重視[5]。對于新生兒來說，母乳是一種純天然的食物，其中包含的免疫物質，能夠進一步加強新生兒抵抗疾病侵襲的能力，同時還可以緊密母嬰感情，母乳喂養方便、衛生、清潔且營養均衡，有利于新生兒健康成長、全面發育[6]。

產后康復護理是一種全新的護理措施，旨在促使分娩后的產婦心理狀態以及機體各項生理功能盡快恢復正常，以提高產婦產后乳汁分泌量，加強產婦產后母乳喂養的信念[7-9]。本次研究中通過按摩乳房、飲食護理、會陰清潔、健康宣教以及心理疏導等康復護理措施，不僅提高了產婦產后泌乳量，而且還大大提高產婦產后生存質量。本文對照發現，研究組產后泌乳優良率94.44%、護理滿意度97.22%均顯著高于常規組83.33%、80.56%，組間差異顯著（P＜0.05），而且研究組產后心理功能（74.5±2.3）、生理功能（85.6±1.7）、生活獨立性（78.9±2.1）以及社會關系（71.4±6.3）等生活質量各項評分也顯著高于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）。說明產后康復護理的應用，對產婦產后泌乳以及生活質量的改善，發揮了積極的影響。這是因為按摩刺激了乳腺泌乳，促使乳腺分泌催產素，以此來收縮子宮，進而達到修復子宮、活血化瘀、氣血調節的目的，為良好泌乳提供有利條件；會陰清潔，可避免產婦產后發生嚴重感染；科學合理飲食指導，有助于加快產婦產后恢復進程，促使其身心各項功能早日恢復至正常。

劉洪英[10]報道中以初產婦80例為觀察對象，經過對照分析，結果發現：實施心理、生理、泌乳、飲食以及母乳喂養等個體化康復護理干預措施之后的觀察組泌乳量多于對照組，且觀察組產后抑郁發生率低于對照組（P＜0.05）。認為個體化康復護理對產婦產后恢復具有積極的影響。陳積蘭[11]研究認為產后綜合康復護理不僅可以加快產婦泌乳始動時間，縮短產婦住院時間，而且還可以減輕產婦產后宮縮痛，降低產婦產后出血率。

總而言之，產后康復護理措施的實施，對產婦產后泌乳以及生活質量的改善，作用重大。值得在臨床中大力推薦。