綜合性護理對肝硬化上消化道出血治療效果及護理滿意度的影響分析

（遼寧省沈陽市新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

乙型肝炎肝硬化是因乙型病毒性肝炎遷延不愈，引發慢性肝炎，隨著病程延長，肝細胞出現變形與壞死，且炎細胞浸潤，使得肝內出現微循環障礙，顯微組織增生，出現彌散性肝損傷，肝細胞廣泛壞死，肝小葉結構破壞與假小葉形成，肝臟變硬、變形，最終發展成為肝硬化。肝硬化合并上消化道出血發病較急，嚴重威脅患者的生命安全[1-2]。近年來，我國肝硬化合并上消化道出血患者數量逐漸增多，其有效治療成為臨床研究的重點。研究指出，對于肝硬化合并上消化道出血患者的治療過程中，配合實施科學護理干預，有助于提高治療效果，改善生活質量[3-4]。研究指出，肝硬化上消化道出血患者采用綜合性護理，通過給予患者心理護理、飲食護理等，有效促進疾病的治療，對患者具有重要意義[5-6]。當前，臨床缺乏肝硬化上消化道患者實施綜合性護理有關研究，基于此，本文將以98例患者為對象，探究綜合性護理對肝硬化上消化道出血治療效果及護理滿意度的影響，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究涉及對象為98例肝硬化合并上消化道出血患者，研究時間為2018年1月至2021年1月，分為參照組與研究組，每組各49例。參照組，男性24例，女性25例；最小年齡為34歲，最大年齡為65歲，年齡平均值為（48.86±4.89）歲；乙型肝炎病史、酒精性肝硬化、肝包蟲病史分別為41例、6例與2例。研究組，男性25例，女性24例；最小年齡為32歲，最大年齡為65歲，年齡平均值為（48.74±4.79）歲；乙型肝炎病史、酒精性肝硬化、肝包蟲病史分別為40例、6例與3例。兩組患者資料分析，結果可見P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組。參照組給予常規護理：行常規體檢、口頭教育等常規護理。

1.2.2 研究組。給予研究組綜合性護理：①心理護理：選擇通俗易懂、專業方式對患者進行健康教育，關注負性情緒，給予疏導與關心，講述治療成功的案例，使患者樹立自信心。②體位干預：指導患者保持合理休息，促使肝血流量增加，多吸收氧氣，減少身體不適，另外，若患者長期臥床，還應當定期輔助患者翻身與活動四肢，避免動靜脈栓塞與褥瘡。在癥狀減輕后，可下床小范圍活動。③飲食護理：若患者存在嚴重的出血、嘔血等癥狀，應當禁止食物攝入，并實施止血，時間為1 d以上。結合患者的飲食愛好、身體狀況，合理安排飲食結構，葷素搭配，并結合蔬菜、水果，辛辣、生硬、油炸類等刺激性較強食物應當禁止食用。治療過程中，應當禁煙忌酒，預防損傷食管黏膜，造成消化道的再次出血。低鹽低脂、高維生素隱晦，禁止生冷干硬、刺激性會務，少喝多餐，飲食次數為每天4～5次，在進食過程中主要采用小口進食；每天攝水量約為1000 mL，且進食洋蔥、黃豆、韭菜等脹氣食物，禁止飲酒。④基礎護理：做好穿刺前后護理干預，比如排空膀胱；密切關注患者心率、血壓等生命體征指標，使用腹帶包扎，將腹水排除以后，及時補液，并給予營養支持，避免蛋白質等丟失，且預防感染。做好患者的皮膚護理，保持皮膚衛生清潔。

1.3 觀察指標：詳細統計兩組患者的搶救成功率、并發癥發病率；隨后，使用SF-36量表分別在護理前與護理后進行評估。最后，使用我院制定的護理滿意度調查表，由十分滿意、比較滿意與不滿意組成。

1.4 統計學方法：使用軟件（SPSS19.0）證實數據之間關系，計數資料表現形式為%，使用卡方檢驗，計量資料表現形式為（±s），使用t值檢驗，若P＜0.05，則表示統計學意義產生。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果調查結果：研究組患者搶救成功率與并發癥發病率均優于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的護理效果調查結果[n（%）]

2.2 兩組患者的生活質量調查結果：給予參照組常規護理，給予研究組綜合性護理，研究組護理前生活質量評分為（74.64±5.12），護理后生活質量評分為（92.68±6.17）；參照組護理前生活質量評分為（74.86±5.37），護理后生活質量評分為（84.37±6.38）。研究組患者護理前生活質量評分與參照組比較，P＞0.05，統計學意義不存在。研究組患者護理后生活質量評分明顯優于參照組，P＜0.05，統計學意義存在（t=7.1563）。

2.3 兩組患者護理滿意度調查結果：給予參照組常規護理，給予研究組綜合性護理，研究組滿意28例，比較滿意19例，不滿意2例，護理滿意度為41（83.67%）；參照組滿意24例，比較滿意17例，不滿意8例，護理滿意度47（95.92%）。研究組患者護理滿意度高于參照組，P＜0.05（χ2=4.1572）。

3 討論

肝硬化患者的消化道出血發生率明顯高于健康者，這主要由于肝硬化患者存在門靜脈高壓，極易誘發胃底靜脈曲張破裂導致出血[7-8]。當前，臨床在治療該疾病時常采用藥物治療，缺乏特效藥物[9-11]。肝硬化合并上消化道出血發病較急，需及時給予有效治療。然而，該部分患者多伴隨焦躁、恐懼、意義等負性情緒，需及時疏導，避免不良情緒對后期治療效果產生影響[12-15]。因此，需實施綜合性護理，確保疾病得到有效治療與良好控制。在傳統的護理中，護理人員往往忽視患者的心理狀態、心理感受、社會功能等對患者的影響，且缺乏不良反應的針對性護理[16-18]。大量臨床實踐表明，肝硬化合并上消化道出血患者實施，有效提高治療有效率，減輕患者痛苦，改善生活質量。本次研究中，對49例患者實施綜合性護理，從體位護理、心理護理、飲食護理、一般護理等多方面進行，有效緩解患者負性情緒，改善預后，確保治療效果[19-20]。研究組患者搶救成功率與并發癥發病率均優于參照組，P＜0.05。研究組患者護理后生活質量評分明顯優于參照組，P＜0.05。研究組患者護理滿意度高于參照組，P＜0.05。

綜上所述：對肝硬化合并上消化道出血患者實施綜合性護理，有效提高搶救成功率，預防并發癥，改善生活質量，得到滿意評價，護理效果顯著。