個性化護理聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者的臨床效果

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

高血壓在臨床上比較常見，屬于慢性疾病中的一種，具有較高的發(fā)生率，以老年患者居多。近年來，隨著人們的生活方式與飲食習慣等發(fā)生較大改變，導致該病的發(fā)生率在不斷上升，并且容易引起各種心血管疾病，嚴重危害到患者的健康與生活質(zhì)量[1]。針對該病的誘發(fā)因素較多，且病程較長，需要長期服藥治療，其治療目的主要是對血壓進行合理控制。大多數(shù)老年高血壓患者會合并多種基礎(chǔ)疾病，心理狀態(tài)不夠穩(wěn)定，對血壓控制造成較大影響，且依從性較差，影響到治療效果。因此，需要給予有效的護理干預(yù)，促使患者治療依從性的顯著提高，穩(wěn)定心理狀態(tài)，提高治療效果，對血壓合理控制[2-3]。在本次研究中，對96例患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2018年1月至2019年1月時間段中，選取我院收治的96例老年高血壓患者，分為兩組，48例給予常規(guī)護理者作為對照組，48例給予個性化護理聯(lián)合心理干預(yù)者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為26例、22例，年齡跨度為65～83歲，平均為（73.6±3.5）歲。病程為1～10年，平均為（4.7±0.6）年。實驗組中，男性與女性患者分別為27例、21例，年齡跨度為66～84歲，平均為（74.3±3.7）歲。病程為1～11年，平均為（4.9±0.8）年。基礎(chǔ)資料對比中，兩組具有可比性。所有患者均確診為高血壓疾病，均簽署同意書。排除精神疾病者、意識不清者、嚴重肝腎等臟器功能障礙者、藥物過敏者等。

1.2 方法：常規(guī)護理應(yīng)用在對照組中，個性化護理干預(yù)聯(lián)合心理護理應(yīng)用在實驗組中，具體如下：

1.2.1 個性化護理：首先，需要建立病歷檔案。在高血患者中，應(yīng)及時建立病歷檔案，對患者的姓名、文化水平、性別、年齡、疾病史、生活習慣、飲食方式、高血壓癥狀與病程等進行詳細記錄，并根據(jù)患者的臨床資料建立病情檔案，對患者的實際情況進行探討，以便制定出個性化護理干預(yù)措施，并將護理干預(yù)措施落實到位。在實施護理措施的時候，需要對護理效果進行密切觀察，并及時調(diào)整護理措施，以便促使護理質(zhì)量與水平的提高。

其次，加強健康宣教。需要加強對老年患者與家屬健康教育，定期開展知識講座，或者發(fā)放健康知識手冊等，讓患者對高血壓疾病進行詳細了解。并告知患者按照醫(yī)囑用藥的重要性，幫助患者形成良好的飲食習慣與運動習慣，能夠?qū)ρ獕哼M行合理控制。提高患者對高血壓疾病治療的重視程度，能夠堅持治療，促使治療依從性的提高，告知患者高血壓并發(fā)癥的危害性，能夠?qū)Σl(fā)癥進行有效的預(yù)防。并對患者家庭背景進行詳細了解，對家屬進行健康教育，告知家屬需要鼓勵與支持患者，監(jiān)督患者按照醫(yī)囑用藥，提高患者自我護理能力與自我保健意識，能夠積極配合治療。

另外，在用藥護理中，需要根據(jù)患者的實際病情合理選擇抗高血壓藥物治療，對患者的用藥情況進行密切觀察，告知患者需要嚴格按照醫(yī)囑用藥。告知患者藥物的名稱、使用方法、注意事項、不良反應(yīng)等，告知患者堅持用藥，提高用藥依從性。患者家屬需要對患者的用藥情況進行監(jiān)督，每天按時提醒患者用藥，定期對患者的血壓進行測量，合理控制血壓，一旦出現(xiàn)異常上升情況，需要及時告知醫(yī)師。

最后，給予飲食與運動指導。在飲食方面，需要對患者飲食情況進行了解，根據(jù)患者喜好合理制定飲食方案，告知患者需要多攝入維生素與纖維，給予低脂低鹽飲食，避免飲食過飽。多食用蔬菜與水果，盡量控制動物油脂的攝入。對患者不良飲食情況及時糾正處理，并加強監(jiān)督，確保患者形成健康的飲食習慣，對血壓進行合理控制。在運動方面，需要告知患者運動鍛煉的重要性，需要根據(jù)患者的實際病情制定合理的運動鍛煉方案，可以適當?shù)拈_展慢跑、散步、跳舞、太極拳等運動方式，每天鍛煉30min左右，需要堅持適度原則，避免過度勞累，確保勞逸結(jié)合，確保持之以恒，能夠促使患者身體功能顯著改善，提高抵抗力。在護理的時候，需要加強與患者溝通，向患者介紹住院環(huán)境，護理人員應(yīng)對病房制度詳細告知患者，滿足患者需求，根據(jù)患者實際情況制定個性化護理干預(yù)方案，能夠確保其能夠在日常護理中開展個性化護理，對血壓進行密切監(jiān)測，一旦患者出現(xiàn)不適需要及時給予針對性處理。

1.2.2 心理護理：高血壓患者通常會出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良心理，需要對患者的心理狀態(tài)密切觀察，加強與患者溝通，對其情緒進行了解，以便給予針對性的心理疏導。向患者講解高血壓疾病相關(guān)知識與治療方案等，以便讓患者對自身病情與治療情況具有一定的了解，能夠有效的緩解不良心理。同時，需要耐心傾聽患者訴求，滿足患者心理需求，鼓勵與支持患者，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療，提高治療依從性。告知患者放松身心，穩(wěn)定心理狀態(tài)。針對情緒相對穩(wěn)定的患者，需要以引導為主，鼓勵患者參加身體情況討論，加強健康教育，促使患者對自身病情具有詳細的了解，并積極面對治療。針對內(nèi)心比較脆弱與敏感的患者，需要耐心講解疾病知識與治療方案，對血壓上升的危害進行詳細告知，講解治療方法，重視血壓控制。針對盲目樂觀的患者，需要重點進行健康教育，讓患者充分認知到高血壓的危害性，告知治療的作用與目的，對患者的飲食、運動與用藥情況密切監(jiān)督，確保患者形成良好的飲食與生活習慣。針對悲觀抑郁的患者，需要給予溫情護理，在于患者溝通的時候，需要確保態(tài)度溫和輕柔，獲取患者的信任，鼓勵患者自我調(diào)節(jié)與積極參與社交活動，告知家屬需要陪伴在患者身邊，幫助患者提高治療信心。針對焦慮恐懼患者，需要積極溝通，用通俗易懂的語言讓患者充分了解到高血壓發(fā)生情況，對治療措施進行詳細講解，安撫患者，穩(wěn)定患者心態(tài)，與患者深入交流與溝通，緩解患者不良心理。

1.3 觀察指標：對患者護理前后血壓水平變化情況對比，并采用護理滿意率調(diào)查問卷進行評分，總分為100分，分為比較滿意、非常滿意與不滿意。在治療依從性中，完全依從：能夠完全按照護理要求來執(zhí)行。部分依從：部分內(nèi)容按照護理要求來執(zhí)行。不依從：完全不按照護理要求來執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前與護理后血壓水平對比：兩組患者護理前與護理后血壓對比差異有差異，護理后實驗組血壓水平更加優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓水平對比（±s）

表1 兩組患者護理前后血壓水平對比（±s）

注：#表示與護理前比較，P＜0.05；*表示與對照組比較，P＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意率對比：實驗組護理滿意率為95.8%，其中不滿意2例，比較滿意18例，非常滿意28例；對照組護理滿意率為79.2%，其中不滿意10例，比較滿意17例，非常滿意21例；差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者治療依從性對比：實驗組完全依從27例，部分依從18例，不依從3例，依從率為93.8%；對照組完全依從20例，部分依從17例，不依從11例，依從率為77.1%；組間對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

高血壓在臨床上屬于常見疾病，近年來該病的發(fā)生率在顯著增加，該病逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢。高血壓發(fā)生原因包括生活習慣、環(huán)境與遺傳等因素，該病容易引起心血管疾病的發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量與健康會造成較大影響。該病主要采用藥物治療，治療時間較長，治療目的是對血壓進行合理控制。而高血壓疾病大多數(shù)為老年患者，對自身病情不夠了解，且不夠重視治療，會導致患者治療依從性較差，影響到治療效果。因此，需要加強護理干預(yù)，有效的提高護理效果，促使患者生活質(zhì)量的顯著提高[4-5]。

在老年高血壓患者中給予個性化與心理護理干預(yù)，能夠取得較好的護理效果。其中個性化護理干預(yù)，能夠從飲食與運動指導、健康教育、用藥指導、病歷檔案建立等方面給予個性化護理，顯著提高患者生活質(zhì)量，促使患者形成良好的生活與飲食習慣，對血壓進行合理控制，提高患者治療依從性[6-7]。另外，給予心理干預(yù)，可以密切了解患者的心理情況，并根據(jù)患者不同心理差異給予針對性的心理疏導。分別對焦慮恐懼型、悲觀抑郁型、盲目樂觀型、敏感型、積極應(yīng)對型等患者的心理情況密切觀察，了解發(fā)生不良心理的原因，及時給予針對性的心理干預(yù)，確保心理狀態(tài)維持良好，能夠減少患者身體應(yīng)激反應(yīng)，促使患者治療效果的顯著上升[8-9]。心理護理能夠有效的幫助患者維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，針對不同心理給予針對性護理，能夠顯著提高護理效果。將個性化護理與心理護理聯(lián)合應(yīng)用在老年高血壓患者中，能夠取得滿意的效果[10]。

綜上所述，在老年高血壓患者中給予個性化護理干預(yù)聯(lián)合心理護理，能夠取得滿意的護理效果，能夠顯著改善患者生活質(zhì)量緩解不良心理，促使護理滿意率的提高，在臨床上的應(yīng)用價值較高。