產房助產士對產后出血的臨床預防處理及護理

（丹東市第一醫院婦產科，遼寧 丹東 118 000）

分娩是女性正常生理現象，產后出血是分娩過程中常見并發癥，產后出血屬于臨床常見疾病，發生率較高，如果沒有及時給予止血處理，會導致患者出現休克或死亡情況。產后出血主要指的是胎兒娩出后24 h內，出血量在500 mL以上，而大多數產婦在2 h內出血量較多，一旦出血量過多，會導致產婦產后恢復受到較大阻礙，威脅到產婦的生命安全[1-2]。產后出血的發生因素較多，包括宮縮乏力、凝血功能障礙、生殖道創傷等，需要規避這些危險因素，對產后出血進行有效的預防。在產婦分娩的時候，需要加強護理，助產士全程陪護護理干預，能夠顯著提高護理效果，降低產后出血的發生，應用價值較高[3-4]。在本次研究中，對助產士的護理情況進行了解，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年12月至2018年12月時間段中，選取的研究對象為84例分娩產婦，分為兩組，42例給予常規護理者作為對照組，42例給予助產士全程陪護護理者作為實驗組。對照組中，年齡跨度為21～35歲，平均為（29.4±2.6）歲。孕周36～41周，平均為（38.7±2.4）周。初產婦28例，經產婦14例。實驗組中，年齡跨度為22～36歲，平均為（29.9±2.8）歲。孕周37～42周，平均為（39.2±2.6）周。初產婦29例，經產婦13例?；A資料對比中，兩組具有可比性。所有產婦均為單胎與足月妊娠，均簽署知情同意書。排除標準：凝血功能障礙者、嚴重臟器疾病者、精神疾病者等。

1.2 方法：常規護理應用在對照組中，助產士全程陪護應用在實驗組中，具體如下：

1.2.1 產前護理：首先，心理護理。對產婦的心理狀況進行詳細了解，并給予針對性心理疏導。對產婦不良心理狀況進行疏導，耐心了解產婦內心述求，并及時滿足與支持產婦。加強與產婦溝通，詳細講解分娩過程中可能會出現的不適癥狀，需要給予相應的對策處理。向其講解分娩流程，告知產婦維持良好的心理狀態的重要性，并及時回答產婦的疑問。對待產婦需要耐心與愛心，幫助產婦增強順產的信心，消除不良心理。并鼓勵與安慰產婦，穩定產婦的情緒，確保分娩順利進行，有效的降低產后出血的發生。并確保產婦能夠積極配合護理人員，按照分娩流程來操作。其次，在產前需要加強運動練習，正確指導產婦有效的運動，以便不斷強加身體功能，能夠保持良好的身體狀態與體力，為陰道分娩提供條件。在產前14 d需要進行各項檢查，對產婦產后出血風險進行評估，以便制定有效的預防方案。另外，加強健康教育。在產婦分娩之前，需要向產婦講解分娩流程與相關注意事項等，以便讓產婦對分娩流程進行了解，并提前做好準備工作。針對產前可能存在的產后出血高危產婦，需要給予針對性干預措施，加強預防干預，對產后出血情況進行有效的預防與規避。并指導產婦合理休息，形成良好的作息習慣，及時補充水分，保存充足的精力與體力。

1.2.2 產時護理：在第一產程中，助產士需要及時了解產婦子宮壓痛、形狀與胎心音及宮縮情況，以便及時發現問題。并在產程中加強與產婦交流，及時向產婦講解產后出血的相關知識，給予有效的預防干預。并正確指導產婦進行呼吸調節，盡可能的放松身心，根據助產士的指導來執行。及時了解宮縮疼痛情況，鼓勵與安慰產婦，對產程進展詳細告知，一旦出現異常需要及時對癥處理。在第二產程中，助產士需要幫助產婦取舒適體位，并做好保暖處理，對子宮壓痛、宮縮規律、胎心音等情況密切觀察，在宮縮間歇的時候可以告知產婦適當進食，以便及時補充體力與精力。在胎兒娩出的過程中，需要對會陰裂傷進行預防。在第三產程中，胎兒通常順利娩出，助產士需要對產婦的胎膜與胎盤完整情況進行觀察，全面了解陰道情況。如果活動性流血超過200 mL，需要及時給予人工剝離胎盤，以便有效的止血。如果陰道組織與會陰部位出現裂傷情況，需要及時縫合止血。并適當的按摩子宮，及時排除淤血。及時了解產婦出血情況，監測出血量，及時止血。如果出血量較多，需要給予對癥處理。

1.2.3 產后護理：需要對產婦產后出血情況進行密切，尤其是在產后2 h內產后出血的關鍵階段，加強監護。在產婦送往病房之后需要給予6 h的全程監護處理，對產婦陰道出血、子宮收縮與膀胱充盈等情況進行密切觀察。如果產婦出現面色蒼白且焦躁不安、軟產道損傷等情況，需要對產婦脈搏、體溫、呼吸頻率、血壓等情況進行密切觀察。并及時做好產后出血的預防工作，對各項指標進行密切監測，一旦出現異常情況，需要及時告知醫師。指導產婦哺乳方法，并告知產婦合理收縮子宮，對產后出血進行有效的預防。

1.3 觀察指標：了解產后出血發生率，并對產后2 h出血量與12 h出血量進行詳細記錄。統計新生兒窒息率與產婦自然分娩率。給予問卷調查了解護理滿意率情況，分為非常滿意、比較滿意與不滿意幾種，共100分。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血情況比較：實驗組在產后出血量與產后出血率中的指標顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦產后出血情況對比（±s）

表1 兩組產婦產后出血情況對比（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

2.2 新生兒窒息率與產婦自然分娩率對比：實驗組新生兒窒息率為2.4%（1/42），產婦自然分娩率為90.5%（38/42）；對照組新生兒窒息率為14.3%（6/42），產婦自然分娩率為73.8%（31/42）；組間差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 護理滿意率對比：實驗組護理非常滿意26例，比較滿意14例，不滿意2例，滿意率為95.2%；對照組護理非常滿意19例，比較滿意14例，不滿意9例，滿意率為78.6%；P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

產后出血在臨床上比較常見，具有較高的發生率，并且疾病進展比較迅速。產后出血是分娩中的常見并發癥，在胎兒娩出24 h內失血量在500 mL以上的癥狀。同時，產婦在分娩后身體比較虛弱，一旦出現產后出血情況，容易引發產后大出血或休克等情況，甚至會導致產婦死亡，嚴重威脅到產婦的生命健康[5]。產后出血的誘發因素較多，包括胎盤早剝、宮縮乏力、軟產道損傷、凝血障礙等，需要對這些誘發因素進行詳細了解，有效的避免產后出血的發生。產后出血通常發生在產后2 h內，其是關鍵階段，主要表現為短時間大量出血或者長時間持續性小量出血。需要根據產后出血情況及時給予止血、補血治療。陰道分娩對產婦的傷害較小，且產后恢復比較迅速，需要鼓勵產婦進行陰道分娩。但是陰道分娩的產后出血發病比較突然，預后效果不夠理想，如果沒有及時處理，容易耽誤最佳止血時機，影響到產婦的健康與生命健康。為了有效的提高產婦分娩的安全性，降低產后出血發生率，需要加強護理干預[6-7]。

助產士全程陪護護理干預在臨床上的應用比較廣泛，其效果顯著，能夠有效的降低產后出血的發生，對其進行有效的預防。在整個產婦生產過程中，助產士全程陪護在產婦身邊，并給予全程跟蹤護理干預，在分娩之前，需要對產婦子宮、盆骨、產力、心理、產程等情況進行綜合評估，以便了解產婦的實際情況，并及時做好準備工作。在產前需要加強健康教育，向產婦講解分娩流程，對產后出血情況與影響因素等詳細解釋，以便對其進行有效的預防。針對高危產婦需要重點護理干預，減少產后出血的發生[8]。同時，需要對產婦心理情況密切觀察，及時疏導不良心理，緩解心理壓力，積極配合分娩。在分娩中，根據三種產程不同情況給予針對性護理干預，確保三個產程順利完成，有效的縮短產程時間。在產后針對產后出血的高發時間段加強護理干預，助產士需要觀察產婦產后出血情況，在分娩后2 h內對產婦密切觀察，給予針對性護理干預，降低產后出血的發生[9]。一旦出現產后出血情況，需要及時了解產后出血的原因，并給予對癥處理。助產士需要與產婦加強溝通，確保分娩順利開展，助產士的指導與說教能夠幫助初產婦分娩過程中穩定心理狀態，提高產婦的依從性，能夠嚴格按照助產士要求來執行，從而能夠確保分娩的順利進行，減少產后出血的發生。并且在溝通過程中可以拉近助產士與產婦之間的距離，取得產婦的信任，能夠積極配合分娩，穩定良好的心理狀態，提高助產士護理質量[10]。

綜上所述，在產房助產士給予分娩產婦進行全程陪護護理干預中，能夠顯著降低產后出血的發生，降低產后出血量，具有較高的預防效果。并且能夠促使患者盡快康復，減少并發癥的發生，在臨床上的應用價值較高。