循證護理干預在急性胰腺炎患者中的應用分析

（遼寧省撫順市中心醫院內科護理，遼寧 撫順 113006）

急性胰腺炎是多種因素導致的胰腺組織自身炎癥病變，發病時癥狀以上腹部急性疼痛、惡心、嘔吐、血胰酶水平上升為主，癥狀輕者多表現為胰腺水腫，預后良好，病情嚴重者可出現出血性壞死，救治不當可繼發感染、休克等，甚至危及患者生命安全[1-2]。現階段急性胰腺炎發病機制尚不明確，普遍認為該疾病的存在與膽管結石、飲酒過量有關，也受感染、外傷、代謝性疾病的影響[3-4]。有學者在研究中發現[5]，在急性胰腺炎患者治療工作中選擇合適的護理措施可提高疾病治療效果，加快患者康復速度。為此，我院在急性胰腺炎患者的護理中實施循證護理干預，成效卓越，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：該實驗研究對象為85例急性胰腺炎，時間從2015年7月至2017年7月，采用隨機圖表法將85例患者分成對照組和觀察組。例數分別為42例和43例。對照組22例男性，20例女性，最小和最大年齡分別為28歲和80歲，均值（54.5±1.6）歲，病程0.6-10個月，平均（5.8±0.7）個月，疾病類型：輕型急性胰腺炎26例，重型急性胰腺炎16例；觀察組中20例男，23例女，患者年齡和病程為30～78歲和0.8～9個月，平均（54.5±1.6）歲和（5.6±0.8）個月，疾病類型：28例輕型急性胰腺炎，15例重型急性胰腺炎。兩組一般資料均衡性明顯（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 護理方式：對照組由肝膽外科護理人員按照疾病護理常規流程展開護理服務，具體運用時應與患者個人情況結合，同時加強知識宣傳，注重對患者負面情緒的調整，予以科學規范的飲食指導。對觀察組患者進行循證護理干預，具體措施為：

1.2.1 提出循證問題：結合患者病情需要和身體狀況，提出護理問題與相應的處理解決措施，根據患者問題的特殊性制定針對性干預措施，做好意外情況的預防措施，實時監測患者病情變化，以便及時發現異常情況，協助主治醫師處理解決。

1.2.2 循證支持：根據提出的問題，在知網、萬方等數據庫中尋找相關資料，在此基礎上對提出的問題進行分析論證，制定與執行護理方案時應綜合考慮患者病情需要和基本情況，確保護理措施的可行性。

患者入院后，護理人員需熱情招待，主動做自我介紹，詳細詢問患者既往病史和治療情況，觀察患者具體癥狀表現，確保患者病情在可控范圍內變化；合理運用各種方式開展知識宣傳工作，促進患者疾病認知水平的提升，進而在臨床護理工作中保持積極主動性；也要對藥物治療患者進行藥物相關知識的解釋說明，告知患者按時定量用藥的重要性，做好異常情況的處理解決準備，以提高患者用藥合理性和規范性；加強護患雙方溝通交流，對患者心理狀態作出全面而準確的評估，分析負面情緒產生原因，在此基礎上提出相應的疏導干預措施，提高患者在護理工作中的自信心。

1.3 觀察指標：參照科室內部自行設計問卷判定患者滿意度，最高分為100分，最低分為0分，由態度、技巧、安全和水平四項內容組成，患者滿意度與最終得分為正相關性。另將Zung焦慮自評量表（SAS）和Zung抑郁自評量表（SDS）作為心理狀態判定依據，兩個量表均有20個條目組成，采用四級評分法[6]。SAS：情緒正常、輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮得分依次為＜50分、50～59分、60～69分和＞70分；SDS：53分以下、53～62分、63～72分和72分以上依次為無抑郁、輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。兩組患者生活質量以生活質量綜合評定問卷（GQOLU-74）為參考依據，內容由物質生活、軀體功能、社會功能和心理功能四個維度組成，生活質量與最終得分呈正相關[7]。另對比并發癥發生概率。

1.4 統計學方法：文中數據均經軟件SP SS 22.0處理，經±s和t進行名義變量資料的表示檢驗，由百分數（%）和χ2表示檢驗無序資料，數據差異以P值低于0.05為依據。

2 結果

2.1 兩組護理滿意程度對比：兩組患者護理工作滿意程度得分對比有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后心理狀態對比：兩組未產生護理服務前的心理狀態對比差異（P＞0.05），經護理，患者負面情緒改善明顯，評分對比有差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理滿意程度對比（±s，分）

表1 兩組護理滿意程度對比（±s，分）

表2 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分）

表2 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分）

2.3 兩組患者生活質量對比情況：觀察組患者物質生活得分為（57.2±1.6）分，軀體功能得分為（60.2±2.4）分，社會功能得分為（59.8±3.2）分，心理功能得分為（56.8±1.2）分，生活質量得分為（238.2±4.2）分，對照組患者物質生活、軀體功能、社會功能、心理功能和生活質量得分分別為（50.4±1.8）分、（51.6±1.2）分、（51.2±2.6）分、（49.6±2.0）分和（206.6±3.8）分，組間數據對比有差異（t=18.419，P=0.000；t=20.818，P=0.000；t=13.580，P=0.000；t=20.181，P=0.000；t=36.347，P=0.000）。

2.4 兩組并發癥發生率比較：對照組消化道出血4例，發生率為9.5%，急性呼吸衰竭3例，發生率為7.1%，急性腎衰竭2例，發生率為4.8%，并發癥患者為9例，概率為21.4%，觀察組消化道出血哥急性忽悠衰竭的概率均為2.3%（1/43），急性腎衰竭和并發癥發生率分別為0.0%（0/43）和4.7%（2/43），兩組并發癥對比差異明顯（χ2=5.125，P=0.023）。

3 討論

急性胰腺炎是常見的外科急腹癥之一，是胰腺內胰酶被激活后導致的以胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至是壞死的疾病類型[8]。急性胰腺炎在不同發展階段的具體癥狀表現存在明顯差別，受發病時間和機體狀況影響較大，需采取符合患者病情需要的護理手段。

常規護理強調的是護理技巧的運用，其目的是服務于治療工作的，對患者本身關注度有限，患者依從性普遍不高，護理成效不佳 甚至因為護理干預不到位耽誤最佳治療時機，加重患者原有疾病。為此臨床工作者需重視疾病護理工作的研究深度和廣度，以提高急性胰腺炎護理成效。

循證護理指的是護理人員在制定護理計劃的過程中，將現有科研成果、自身臨床經驗和患者意愿三者明智地、審慎地、明確地結合，以獲取證據，為護理決策的制定與執行提供依據。一項完整的循證護理應包括最適宜的護理研究依據、護理人員自身技能與工作經驗、患者實際需求、意愿和價值觀。在具體工作中，以患者為中心，以滿足患者需求為出發點，確保各項護理措施的規范化與可行性，使得患者對接受的護理服務更滿意，也利于各項護理措施落到實處，減少各種并發癥的產生[9-10]。從上述研究中可以看出。兩組患者護理工作滿意度和并發癥發生率對比間存在數據差異，充分體現了這一點。

不僅如此，在運用循證護理的過程中，將負面情緒和不良心態的疏導干預作為重點工作，可減少或消除不良情緒的影響，促進患者自信心的提升，在此基礎上提高護理治療工作的可行性，在改善患者生活質量方面發揮著重要作用[11]。本文研究結果表明，觀察組患者護理后SAS評分和SDS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，體現了上述觀點。

總的來講，循證護理干預的實施，可提高急性胰腺炎患者滿意度和生活質量，也可在緩解負面情緒的同時對可能出現的并發癥予以防范，值得深入探討，推廣應用。