分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中的價(jià)值

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣 東 廣州 510405）

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床呼吸科極為常見(jiàn)的疾病之一，患上該疾病后，患者多會(huì)存在氣流受限等臨床特征[1]。在加上該疾病具有病情遷延、反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)以及病死率相對(duì)較高的臨床特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的身體健康與心理健康均造成嚴(yán)重影響與威脅。而慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的患者則會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、喘促有聲以及鼻翼翕動(dòng)等臨床治療，若是治療不及時(shí)，則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，增加患者的死亡概率[2--3]。因此，臨床對(duì)該疾病的治療與護(hù)理極為關(guān)注。從中醫(yī)角度上來(lái)說(shuō)，慢性阻塞性肺疾病屬于“喘證”的范疇，臨床多采用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合相應(yīng)的中醫(yī)療法為患者展開(kāi)治療，治療效果顯著。本文主要探討在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者總采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷法的治療效果，具體過(guò)程如下所示。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇2019年3月至2020年1月，在我院進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期診斷治療的患者74例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組[37例，男患者14例，女患者23例，平均年齡（69.86±4.53）歲，平均病程（9.54±3.17）年]和觀察組[37例，男患者17例，女患者20例，平均年齡（69.53±4.55）歲，平均病程（9.54±3.21）年]。對(duì)比兩組患者病程、年齡以及性別等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足研究需求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院相關(guān)診斷檢查，疾病情況符合（慢性阻塞性肺疾病疾病診治指南）中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②護(hù)理配合度高，且臨床資料完整的患者；③對(duì)本次研究知情，且自愿參與本次研究的患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次治療用藥存在過(guò)敏反應(yīng)或用藥禁忌證的患者；②伴隨急性左心衰、急性腎功能障礙以及自身存在免疫性疾病的患者；③存在惡性腫瘤以及嚴(yán)重精神疾病，無(wú)法有效配合醫(yī)療護(hù)理與治療的患者；④未簽署知情同意書(shū)的患者。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，具體治療內(nèi)容為：患者在入院后，需為其進(jìn)行化痰、抗感染以及平喘等對(duì)癥治療，之后按照醫(yī)療囑咐給予患者100 mL的鹽酸溴已新進(jìn)行治療，治療方式為靜脈滴注，靜脈滴注頻率需嚴(yán)格控制在每天1次，用藥劑量為每次4 mg。除此之外，還需給予患者100 mL的氯化鈉藥物0.9%+多索茶堿0.3 g進(jìn)行靜脈滴注治療，靜脈滴注頻率需控制在每天1次。連續(xù)治療1周。在治療期間，需為患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及疾病情況監(jiān)測(cè)等。

觀察組患者則給予中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷方式進(jìn)行治療，具體治療內(nèi)容為：選擇白芥子、川椒目以及川穹各15 g，同時(shí)混合適量的全蝎作為藥物處方。將以上藥物有效混合并研磨成粉，研磨過(guò)后加入姜汁攪拌，攪拌后加入適量冰片。將制作完成的藥物貼敷與患者雙側(cè)肺俞、腎俞、脾俞以及天突等穴位，每次貼敷三組穴位，以輪換的方式進(jìn)行穴位交換貼敷治療，每隔1～2 h一次輪換，每天1次，直到患者皮膚發(fā)紅且感到灼痛為最佳，連續(xù)治療1周。中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容：①病情評(píng)估：患者在入院后，護(hù)理人員需在最短時(shí)間內(nèi)充分掌握患者的臨床資料與疾病情況，并對(duì)其疾病情況進(jìn)行有效評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行有效的中醫(yī)護(hù)理方案制定，達(dá)到保障護(hù)理方案的可行性與有效性；②健康教育：患者入院治療過(guò)程中，護(hù)理人員需從中醫(yī)角度出發(fā)為患者展開(kāi)健康教育，充分為患者講解慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中醫(yī)辯證方法、辯證分型、中藥穴位貼敷治療的效果以及中醫(yī)護(hù)理的重要性。除此之外，通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)的方式來(lái)提高患者的疾病安全防護(hù)意識(shí)、中醫(yī)保健知識(shí)以及自我保健技巧等；③飲食調(diào)護(hù)：對(duì)于飲食調(diào)護(hù)方面，護(hù)理人員需要根據(jù)患者疾病類型進(jìn)行不同的飲食指導(dǎo)，其中對(duì)于外寒內(nèi)飲癥狀患者，就需要囑咐患者多食用散寒疏風(fēng)以及止咳宣肺的食物，例如紫蘇粥以及白果煲雞等；對(duì)于風(fēng)熱犯肺癥狀的患者，就需要囑咐患者多食用宣肺化痰以及舒風(fēng)清熱的食物，例如百合湯、雪梨川貝湯以及銀耳湯等；對(duì)于肺氣郁閉癥狀的患者，就需要囑咐患者多食蘿卜及生姜汁等食物；對(duì)于合并發(fā)熱癥狀的患者，就需要囑咐患者多食用清熱利津的食物，例如苦瓜、綠豆以及新鮮的蔬菜水果等；④情志護(hù)理：患者在入院治療期間，通常會(huì)因?yàn)榧膊≡虍a(chǎn)生焦躁、不安以及恐慌等不良情緒，這會(huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生較大影響，大大降低治療效果。因此，護(hù)理人員需為患者實(shí)施針對(duì)性的情志護(hù)理。例如加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，為患者提供心理疏導(dǎo)護(hù)理，向患者講解本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，以此來(lái)改善患者的不安情緒。另外，護(hù)理人員還需以語(yǔ)言或肢體互動(dòng)的方式給予患者鼓勵(lì)和安慰，讓其隨時(shí)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，達(dá)到提高治療地護(hù)理配合度，達(dá)到提高治療效果的目的；⑤生活護(hù)理：患者在住院期間，護(hù)理人員需定期打掃病房，同時(shí)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間開(kāi)窗通風(fēng)，維持病房的空氣流通，保證病房?jī)?nèi)的空氣清新，以此來(lái)減少病房?jī)?nèi)細(xì)菌和病菌的滋生。指導(dǎo)患者戒煙，室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過(guò)敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。另外，在進(jìn)行病房通風(fēng)的過(guò)程中，護(hù)理人員還需囑咐做好保暖措施，避免出現(xiàn)因冷風(fēng)吹而感染風(fēng)寒，導(dǎo)致病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在治療與護(hù)理過(guò)后的臨床癥狀積分情況與肺功能指標(biāo)情況。其中臨床癥狀積分主要包括痰量積分、咳痰難易程度積分、呼吸困難積分以及痰性狀積分等。肺功能指標(biāo)主要包括氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、1秒內(nèi)最大呼吸量占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1）、1秒內(nèi)自打呼吸量與最大肺活量占比（FEV/FVC）等。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，使用t和“±s”表示計(jì)量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床癥狀積分情況：經(jīng)研究結(jié)果顯示，觀察組患者痰量、咳痰難易程度、呼吸困難以及痰性狀等臨床癥狀積分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床癥狀積分情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者臨床癥狀積分情況（±s）

2.2 對(duì)比兩組患者功能指標(biāo)情況：經(jīng)研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者PaO2、PaCO2、FEV1、FEV/FVC等肺功能指標(biāo)情況分別為（76.34±12.43）mm Hg、（46.82±11.54）mm Hg、（50.23±1.24）%、（57.43±4.77）%；觀察組患者PaO2、PaCO2、FEV1、FEV/FVC等肺功能指標(biāo)情況分別為（87.98±11.23）mm Hg、（39.54±10.02）mm Hg、（64.62±6.75）%、（63.82±3.82）%。由此可見(jiàn)，觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（PaO2：t=4.227，P=0.001；PaCO2：t=2.875，P=0.005；FEV1：t=12.754，P=0.001；FEV/FVC：t=6.360，P=0.001），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床極為常見(jiàn)的肺部疾病，具有病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作和疾病遷延的特點(diǎn)。對(duì)于處在急性發(fā)作期的患者而言，通常會(huì)出現(xiàn)不同程度上的咳嗽、咳痰以及呼吸急促等臨床癥狀。在加上患者存在反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，不僅會(huì)加大患者的治療難度，還會(huì)在一定程度上影響患者的心理情緒，使其出現(xiàn)焦躁、不安、沮喪以及焦慮等不良情緒[4-6]。而不良的心理情緒會(huì)對(duì)臨床治療產(chǎn)生不良影響，在一定程度上降低治療效果。如此一來(lái)，便讓患者形成一種惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和心理健康，嚴(yán)重者，甚至還會(huì)造成患者死亡[7]。因此，臨床對(duì)急性發(fā)作期的慢性阻塞性肺疾病患者的治療與護(hù)理極為關(guān)注。

近幾年，隨著中醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理和治療中的應(yīng)用越加廣泛，受到了廣大醫(yī)療學(xué)者和患者的青睞。而慢性阻塞性肺疾病在中醫(yī)學(xué)上屬于“喘癥”的范疇，需要進(jìn)行活血通絡(luò)。溫補(bǔ)陽(yáng)氣以及驅(qū)邪散寒等方面的治療[8-10]。穴位貼敷方法屬于中醫(yī)學(xué)中一種無(wú)創(chuàng)傷和疼痛的穴位療法，該療法中所用的川穹、全蝎、白芥子以及川椒目等藥物具有松弛患者平滑肌以及改善肺不張與肺氣腫的效果。將以上藥物聯(lián)合貼敷于患者相應(yīng)的穴位上，可起到補(bǔ)虛祛寒、活血通絡(luò)和溫補(bǔ)陽(yáng)氣的效果。同時(shí)在治療過(guò)程中，配合相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，可達(dá)到消除患者患病期間所產(chǎn)生的不良情緒，提高患者的治療依從性。同時(shí)通過(guò)飲食調(diào)護(hù)為患者進(jìn)行針對(duì)性的飲食護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)患者快速康復(fù)的效果。因此，將中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷方法有效應(yīng)用與慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者的治療過(guò)程中，可達(dá)到全面改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，提高其肺功能情況的最終目的。

根據(jù)上文研究?jī)?nèi)容顯示，在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的患者中采取中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷方式進(jìn)行治療的效果顯著優(yōu)于常規(guī)中醫(yī)治療和常規(guī)護(hù)理，治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀積分顯著更佳，同時(shí)肺功能改善情況更佳，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者進(jìn)行護(hù)理與治療，可有效緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，同時(shí)改善患者肺功能情況，達(dá)到確?；颊呱眢w健康，促進(jìn)患者有效恢復(fù)的最終目的。因此，該方法值得被臨床推廣使用。