腦梗死合并糖尿病患者實施綜合康復護理的效果分析

（遼寧省鞍山市湯崗子理療醫院，遼寧 鞍山 114048）

腦梗死是神經內科常見的疾病，有著非常高的發病率與致殘率。腦梗死疾病主要是動脈管腔狹窄或腦動脈粥樣硬化、血栓或栓子堵塞動脈導致管腔閉塞而引起腦部血液供應不足或壞死。患者多表現為吞咽苦難、肢體偏癱、頭暈、頭痛、大小便失禁等，對患者的生命健康與生存質量產生嚴重影響[1]。糖尿病是一種內分泌疾病，患者血糖長時間處于較高水平，對其機體功能運轉產生一定影響。針對兩種合并性疾病，有效的護理措施顯得極為重要。本文分析綜合康復護理在腦梗死合并糖尿病中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年9月至2018年9月接收腦梗死合并糖尿病患者100例。所有患者均符合腦梗死與糖尿病的診斷標準。研究中根據雙盲分組原理將患者分為對照組和觀察組，兩組患者均有50例。對照組男28例，女22例，患者年齡為54～86歲，中位年齡為（70.2±3.8）歲。糖尿病病程1～13年，平均病程為（6.8±2.2）年。觀察組男27例，女23例，患者年齡為54～87歲，平均年齡為（71.2±4.1）歲。糖尿病病程1～12年，平均病程為（6.5±2.4）年。分析兩組患者各項臨床資料，無統計學意義，可進行比較分析。

1.2 方法：對照組患者實施常規性護理措施，指導患者用藥，并監測患者各項生命體征，監測患者血糖指標，告知患者糖尿病與腦梗死的相關性知識內容。觀察組患者展開綜合康復護理。具體操作如下：①心理護理。大部分患者發病后，普遍會出現緊張、失落與恐懼等情緒。而這些不良情緒狀態會對患者預后產生影響[2]。此時護理人員應與患者多溝通交流，掌握患者的心理狀態，并提供針對性的心理疏導，安慰、開導患者，促使患者正確面對疾病，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，保持良好的心情。讓患者認識到良好心理狀態有益于身體康復，提高護理質量。②早期飲食護理。日常飲食中，護理人員告知患者保持高營養、高維生素的清淡飲食。也可結合患者的飲食喜好為其制定科學、合理的飲食方案。鼓勵患者多食用新鮮水果與蔬菜，提醒患者不可食用辛辣刺激性食物，不可暴飲暴食[3]。告知患者盡可能減少動物內臟、魚子等膽固醇含量比較高的食物。日常主食應以粗糧為主，維持均衡營養，鼓勵患者多食用牛奶、瘦肉等蛋白質含量比較豐富的食物。日常生活中可適當食用菠菜、紅蘿卜等新鮮蔬菜，以保持大便通暢。同時告知患者禁煙酒。③功能鍛煉。根據患者病情康復情況，在不影響病情前提下指導患者站立。首先可讓患者抓住床邊緣保持重心前后移的基礎性訓練。護理人員也可幫助患者站立。站立的過程中保持上肢向前伸展，軀干逐步向前傾并保持后仰。鼓勵患者多練習，逐漸嘗試自己站立[4]。站立后讓患者緩慢在床邊移動。通過健肢的力量幫助患肢行走。在患者鍛煉效果較理想后，護理人員幫助患者慢慢離開床邊，并逐漸走到門檻，上樓等。功能鍛煉時切忌不可過急，保持循序漸進的速度展開[5]。針對上肢的康復訓練，護理人員可幫助患者完成被動運動。被動訓練通常是針對不能自主完成活動訓練的關節。關節活動可從大至小逐漸過渡，以便可拉伸肌肉、肌腱與關節周圍組織，以免引起關節攣縮和肌肉萎縮。指導患者抬高上肢，雙手握緊，呈現90°，并向左翻身維持左上肢向上的狀態，右上肢保持右向上。在功能鍛煉的過程中，護理人員還應注意預防患者出現低血糖，以免出現不良事件。在患者病情允許的情況下，可通過適當運動鍛煉促進能量消耗，有利于減輕體質量。與此同時還能夠增強胰島素敏感性，以達到降低血糖的目的，還能夠增強患者的免疫力[6]。④按摩護理。護理人員可幫助患者按摩。按摩師注意由慢逐漸過渡至快，力度從輕逐漸轉為中，以滿足患者的舒適需要[7]。如上肢按摩，可通過拿捏發按摩，下肢可從大腿根部至足背，讓患者自覺有刺激感。⑤其他指導護理。患者出院后，護理人員需告知其需嚴格依照飲食計劃。為更好的了解患者飲食狀況，可定期對患者展開隨訪，如電話隨訪、家庭隨訪等，并依據病情及時調整患者的飲食方案。為強化患者科學飲食意識，護理人員可通過健康講座的模式向其講解腦梗死與糖尿病飲食知識，并鼓勵患者積極參與。同時還可通過現代信息工具建立患者飲食指導群，鼓勵患者踴躍發言、提問，護理人員還應定期在群內發放糖尿病健康飲食相關的內容[8]。

1.3 觀察指標：統計兩組患者護理滿意度，對比兩組患者肢體功能恢復與日常生活指數評分，分數越高，說明恢復越好。對比兩組患者護理前后監測空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hFPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統計學分析：研究中產生的各類數據都需要采用統計學軟件SPSS20.0處理后檢驗差異，計量資料的對比使用均數（±s）表明，且需通過t原理檢驗；百分比（%）用來表示兩組的計數資料，采用χ2來表示兩組間的差異，如檢驗所得數據P＜0.05，說明符合統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理滿意度、肢體功能恢復評分和日常生活指數評分：經統計，對照組護理滿意度為78.0%，低于觀察組患者96.0%，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義；比較兩組患者肢體功能恢復評分、日常生活指數評分，觀察組患者各項評分均高于對照組，檢驗數據P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者護理滿意度、肢體功能恢復評分和日常生活指數評分（±s）

表1 對比兩組患者護理滿意度、肢體功能恢復評分和日常生活指數評分（±s）

2.2 兩組患者護理前后血糖指標變化：兩組患者護理前的FPG、2hPG以及HbA1c指標無區別，護理后所有患者指標均改善，且觀察組患者改善效果要明顯優于對照組，檢驗兩組患者各組數據P＜0.05，符合統計學意義，見表2。

表2 兩組患者護理前后血糖指標變化（±s）

表2 兩組患者護理前后血糖指標變化（±s）

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性病癥[9]，2型糖尿病患者比較常見。患者長時間血糖水平比較高，會對心臟、血管、腎臟等器官構成損傷。腦梗死主要是血液循環障礙，糖尿病與腦梗死之間具有一定的聯系。在為腦梗死合并糖尿病患者護理中，需加強血糖控制[10]。在此次研究活動的過程中，對照組患者實施常規性護理措施，觀察組患者展開綜合康復護理。經統計，對照組護理滿意度為78.0%，低于觀察組患者96.0%，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義；比較兩組患者肢體功能恢復評分、日常生活指數評分，觀察組患者各項評分均高于對照組，檢驗數據P＜0.05，具有統計學意義；兩組患者治療前的FPG、2hPG、以及HbA1c指標無區別，治療后所有患者指標均改善，且觀察組患者改善效果要明顯優于對照組，檢驗兩組患者各組數據P＜0.05，符合統計學意義。對于腦梗死合并糖尿病患者，綜合康復的效果能夠對兩種疾病產生較好的效果，在穩定患者血糖指標后，才可促進腦梗死病情改善，有利于患者預后。

綜上所述，為腦梗死合并糖尿病患者展開綜合康復護理措施，可提高患者護理滿意度，并能夠提升患者肢體功能恢復水平，促進患者生活能力恢復，同時還可穩定患者血糖指標，效果較好。