腦出血護理中優質護理的應用效果分析

（大連市民政事務服務中心，遼寧 大連 116000）

腦出血是臨床上較為常見的一種病癥，這種病情多發生在中老年群體當中，發病后會使患者產生較為嚴重的痛苦，影響著患者的生活質量[1]。對于患者如果不采取有效措施進行治療將會危及到患者的生命。腦出血是急性腦血管病癥當中比較常見的病癥，臨床的病死率和致殘率都相對較高，一般是因為高血壓、腦血管病變和顱內動脈瘤等而導致病情發生，所以在進行干預的過程中需要為患者配合良好的護理[2]。本文主要分析優質護理對腦出血患者進行應用所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的研究對象來自我院在2014年4月至2018年8月收治的住院患者，選擇28例作為研究對象，按照隨機方法分為常規護理組和優質護理組，每組患者平均為14例。常規護理組中，男性患者8例，女性患者6例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為56歲，平均年齡（71.5±6.8）歲；優質護理組當中，有男性患者7例，女性患者同樣為7例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為58歲，平均年齡（68.2±8.4）歲。兩組患者均為腦出血患者，診斷符合該病癥的診斷標準，所有患者排除存在精神的病癥，在知情同意書上簽字，符合我院倫理委員會的標準。經統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：常規護理組落實常規的護理方案。優質護理組采用優質護理服務，方法如下：①常規監測：需要遵醫囑對患者進行常規的監測，主要觀察患者進行藥物治療后的效果，并且嚴密的觀察患者的生命體征表現，了解患者的瞳孔變化狀況和意識狀態[3]。②心理指導：需要耐心的對患者家屬進行相關的安撫，使患者家屬能夠積極的配合相關治療和護理，提升患者治療的積極性，增強患者康復的信心[4]。③飲食干預：飲食上應該本著低鹽、低脂和低膽固醇的食物為主，患者提供豐富的維生素，保證患者每日的飲水量，避免患者存在有便秘癥狀，避免患者存在應激性潰瘍[5]。④預防性護理：防止患者存在一切和血壓以及顱內壓升高因素有關的因素出現，避免移動患者的頭部，避免突然用力或情緒激動對患者產生不利影響，需要抬高患者的頭部，或者將患者的床頭墊高，這樣能在一定程度上減輕腦水腫狀況[6]。⑤體位干預：保證患者的癱瘓肢體功能區位置的良好性，還要預防患者出現壓瘡和褥瘡，及時為患者進行翻身等相關工作，維持患者的衣物和床單的干燥性與整潔性，定期做好對患者皮膚的維護，保證患者口腔衛生。因癱瘓肢體的肌肉松弛導致患者存在靜脈回流不暢，很容易使患者出現水腫狀況。所以對患者護理時應指導患者和家屬定時進行翻身，更換體位以健側臥位為主，每隔1 h對患者進行一次翻身，避免在翻身的過程中用力牽拉患者患肢導致患者肢體出現壓迫，每次需要對患者進行翻身的過程中注意保護患者的側關節功能[7]。⑥康復干預：盡早對患者進行肢體功能和語言功能的恢復鍛煉，指導患者進行手關節的生殖和手指的伸開，做好各個關節的恢復功能，指導患者盡早進行主動排尿。對患者進行康復訓練需要在患者病情穩定時進行，康復訓練需要根據患者的實際狀況制定個性化的早期康復訓練方案，首先指導患者進行肢體的擺放，需要將軟枕放在患者的肩部、背部和兩腿之間，這樣能夠有效的防止壓瘡等相關并發癥出現，在一定程度上也能改善靜脈血栓，減輕后遺癥對患者肢體的影響。對患者進行被動運動護理，在患者發病后次日為患者進行相關指導，對患者進行被動的運動。首先對患者頭部進行按摩，選擇采用拇指揉捏，對患者上肢進行彈指法按壓，合理根據患者的實際狀況調整按壓的力量[8]。對患者的按摩時間不得超過30 min每次，每日為患者進行一次按摩。指導患者進行相關的肢體訓練，患者要做好站立、步行等各項的運動，注意不能夠操之過急，首先可以借助拐杖和扶手等對患者進行簡單的練習，可以在一定程度上促進患者血液的循環，在練習的過程當中應注意以患者的耐受為主，同時應該不斷的堅持。需要避免運動過大導致患者腦出血再發的情況出現，對患者進行相關的鍛煉過程中首先堅持以基礎的生活功能鍛煉為主，如指導患者進行穿衣、進食、洗漱和如廁。

1.3 觀察指標：評價分為兩組研究對象并發癥的發生率，調查兩組患者護理干預前后的神經功能缺損評分（CSS）和歐洲卒中評分（ESS）。CSS評分最高為45分，分數越高，說明患者神經缺損程度越嚴重；ESS評分滿分為100分，分數越高說明患者神經功能恢復越好[9]。

1.4 統計學分析：對本文所有數據均調入統計學軟件中進行檢驗，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異明顯，說明差異具有統計學意義。注：本文采用統計學軟件IBM SPSS25.0進行統計學分析。

2 結果

護理后對兩組患者并發癥發生率進行比較，常規護理組為28.57%（4/14），優質護理組為0，P＜0.05，差異具有統計學意義；對兩組患者護理以后的神經功能缺損評分（CSS）和歐洲卒中評分（ESS）進行比較，干預前兩組無差異，P＞0.05，不具有統計學意義，干預后優質護理組優于常規護理組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 本文兩組研究對象的護理效果評價比較(±s)

表1 本文兩組研究對象的護理效果評價比較(±s)

3 結論

最近這幾年，我國的老齡化程度在不斷加重，使得我國腦血管病變發生率逐年提高，對于患者如果不采取有效的措施進行干預性治療，就會威脅到患者的生命安全。腦出血是一種十分復雜的病癥，這種病情容易出現多種并發癥，腦出血急性期是病情發展到了一種嚴重的狀況，如果不對患者采取有效的措施進行干預，將會危及到患者的生命安全[10]。

臨床對腦出血患者應重視對患者的治療，在進行治療的過程中，需要使患者能夠臥床休息，保證患者的呼吸道通暢性，對于呼吸道當中的吸入物和分泌物及時清除，必要的時候為患者進行氣管插管或氣管切開術加以干預。除此以外，積極的對患者進行降顱壓也十分重要。對患者進行積極的降低顱內壓處理，需控制患者的腦水腫狀況，為患者選擇甘油果糖、呋塞米或甘露醇等脫水劑來降低患者的顱內壓。還要為患者做好降壓工作，需密切對患者的血壓狀況進行觀察，了解患者的血壓變化，如果患者血壓存在增高的情況，需要選擇合理的降壓藥物對患者進行降壓，治療過程中可以為患者選擇依那普利、非洛地平或氨氯地平等藥物進行降壓處理[11]。積極的對患者的相關并發癥進行治療和糾正，為患者選擇神經營養劑保護患者的腦組織，為患者選擇抗氧化劑清除自由基，并且相應的為患者進行抗感染處理，避免患者存在有水電解質紊亂的情況，做好對患者的上消化道出血和新功能障礙、癲癇等相關病癥的治療。同時為患者根據實際狀況選擇手術方案進行治療，當患者的某一部位血腫繼續增大，臨床癥狀得以明顯加劇的時候，臨床癥狀得以明顯加劇的時候隨時為患者進行顱內血腫微創清除手術進行治療，術后常規為患者進行內科治療[12]。

患者治療以后容易面臨著多種并發癥情況，如患者治療以后存在腦疝，因此對于腦出血應該進行必要的指導，提升患者的護理效果，這樣才能有效預防患者出現不良的癥狀，這對于患者的康復和預后具有重要意義。本文主要分析選擇采用優質護理，對腦出血患者進行干預，對于患者的影響，從本文結果中可以看出，本文的優質護理組的護理效果明顯優于常規護理組，本文的優質護理組的護理效果明顯優于常規護理組說明了優質護理的應用價值。為患者在進行優質護理的過程中能夠為患者有效的配合周密的護理加以干預，對于患者的生命體征狀況進行動態的觀測，能夠在患者出現腦疝的前期進行干預性指導，對于改善相關的預后具有重要價值。

需要積極的對患者進行相關的飲食指導和心理干預，能夠做好防護性的護理工作，病情發生后為患者積極的進行康復訓練有助于對相關神經功能的改善，對患者進行肢體功能康復訓練的時候患者必須進行簡單的被動訓練，按照從大關節到小關節的順序進行相關的按摩，保證按摩的力度和頻率適當，適當的選擇采用針灸和理療等方法對患者進行干預，對神經功能進行刺激，保證患者肢體的靈活，防止患者出現肌肉萎縮等等。不斷強化對患者的肢體功能的鍛煉，變被動為主動訓練，使患者能夠在床上簡單的進行一些主動的軀干部位的訓練，有助于對患者的軀干部位和肌肉的恢復，對于患者的關節彈性進行調整。還能夠降低其他并發癥的發生率。優質護理在護理落實的過程中屬于全新的護理模式，在進行指導的過程中，具有前瞻性和預見性，而且能夠周密的對患者進行相關的保護，所以能夠在相關并發癥和不良狀況沒有發 生之前進行相關的針對性干預，大大的降低了不良狀況發生的可能性，并且提升了患者預后和恢復的質量，對于促進患者病情的恢復具有重要意義。

對患者落實優質護理可以有效的為患者配合周密的護理，強化了對患者生命體征的動態觀測，可在患者出現并發癥的前期進行相關的干預性指導，能夠對患者的預后進行改善，積極的為患者提供飲食干預和心理干預，還能做好相關的康復訓練，有效的對患者病情進行干預性防治，對于促進患者的神經功能恢復具有重要意義。

綜上所述，對于腦出血患者在護理時落實優質護理能夠有效提高護理的效果，降低并發癥發生率，改善患者的相關癥狀評分，值得推廣。