全程優質護理應用于肝硬化護理中的效果研究

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院內科，遼寧 鐵嶺 112700）

肝硬化是肝膽系統中較為常見的疾病類型，病情發展速度比較快，且較容易出現病情反復情況，如未能及時進行治療還會出現各類并發癥，加重患者的痛苦[1]。隨著臨床研究的不斷深入，多種研究表明，提升肝硬化患者治療中護理工作質量對于患者疾病的康復也有非常重要的作用[2]。特此，選取我院2018年1月至2020年1月收治的80例肝硬化患者，探究肝硬化患者治療中全程優質護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2020年1月收治的80例肝硬化患者，采用隨機分為兩組，對照組40例，男19例，女21例；年齡48～76歲，平均年齡（61.2±1.2）歲；患病時間1～5年，平均患病時間（3.5～1.4）年；Child-pugh分級為B級的25例，C級的15例；研究組40例，男21例，女19例；年齡46～77歲，平均年齡（61.3±1.3）歲；患病時間1～6年，平均患病時間（3.4～1.3）年；Child-pugh分級為B級的27例，C級的135例；兩組患者基線資料均符合對比研究要求，無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者B超與CT檢查均符合肝硬化的檢查標準；患者無其他肝膽系統疾病；患者意識清醒，精神狀態良好，且無家族精神病史；患者未出現任何肝硬化并發癥；患者及家屬均已簽署研究參與知情書。排除標準：患者處于妊娠期或者哺乳期；患者病情不穩定或者存在相關并發癥；患者或家屬拒絕配合各項研究工作；患者無藥物過敏情況。

1.2 方法：所有患者均根據病情狀況實施針對性的利尿以及保肝治療方案，對照組患者治療中實施常規護理，向患者及家屬介紹疾病及治療相關健康知識，根據醫囑要求以及病情變化情況開展各項護理工作，全面監測患者各項生命體征以及臨床癥狀改善情況；定時為患者病房進行消毒處理，解決患者治療中出現的各類護理問題；研究組患者實施全程優質護理，①完善各項基礎護理工作，肝硬化中常見的主要有代償性肝硬化和失代償性肝硬化，代償性肝硬化患者臨床治療中不可長時間臥床，需要根據病情狀況參與各項康復訓練，需要控制好運動程度以及運動時間。失代償性肝硬化與其恰恰相反，患者在治療中需要長時間臥床休息，盡可能減少活動時間，如患者存在腹水情況，臥床體位需要為平臥位，如腹水量過大，則需要采取半臥位，可將患者床頭搖高，或者使用軟枕將背部墊高。護理人員需要根據患者的基本情況以及病情類型指導其采取相適合的體位，以緩解患者肝臟代謝的壓力，避免體位不適影響患者呼吸，確保患者治療中呼吸順暢。②營造舒適的治療環境，護理人員在護理過程中需要為患者營造良好的治療環境，嚴格按照要求做好病區的清潔消毒工作，每次使用紫外線進行消毒，全面監測病區的溫度及濕度，定時開窗通風，可適當擺放綠植美化治療環境。護理人員需要定時檢查患者皮膚干燥及清潔情況，定時幫助患者進行翻身，避免患者長時間保持同一姿勢，出現不適癥狀或者出現壓瘡等不良情況，每日更換一次床上用品，指導患者進行2次口腔清潔，飯后需用溫水漱口。③完善健康教育工作，護理人員需要詳細向患者介紹疾病及治療相關知識，根據患者的文化程度以及接受能力通過視頻、文字以及圖片等形式提升健康教育質量，為患者及家屬發放健康教育指導手冊，幫助患者及家屬掌握疾病相關知識。詳細向患者介紹肝硬化相關并發癥的發病原因以及預防處理措施，提升患者對健康知識的掌握程度，以提升患者治療的信心，積極配合各項治療及護理工作。④加強對患者的心理護理，肝硬化患者患病后會出現較為嚴重的不良情緒，患病時間越長，患者的心理壓力越大，患者不僅會出現焦慮、抑郁等不良情緒，部分患者還會失去治療信心，護理人員在護理中需要加強對患者不良情緒的緩解，加強與患者之間的溝通交流，鼓勵患者說出自己內心的憂慮，為患者解答疑惑，減輕患者對疾病以及治療的恐懼，保持良好的心態接受治療。護理人員需要與患者家屬建立有效溝通，引導患者家屬投入到臨床護理中來看，為患者提供足夠的心理支撐，積極配合各項治療及護理工作，提升臨床治療效果。⑤為患者制定相適合的飲食方案，營養失調是肝硬化患者較為常見的問題，影響患者機體的正常發育，護理人員在護理過程中需要了解患者的營養消化情況，為患者制定相適合的飲食方案，日常飲食中需要以易消化食物為主，增加熱量、維生素以及蛋白質的攝入量，并在醫師指導下適當補充高滲葡萄糖、清蛋白或者復方氨基酸等藥物，確保患者治療中的營養供應，護理人員需要全面監測患者的營養吸收情況，定時進行飲食評估，輔助提升治療效果。

1.3 觀察指標：詳細統計兩組患者護理前后肝功能指標檢查結果，對比項為天門冬氨酸轉氨酶（AST）以及丙氨酸轉氨酶（ALT）[3]，分組計算各項檢測結果進行組間對比；使用SF-36生活質量評分表對兩組患者護理后生活質量進行評分，評分包含生理職能、生理功能、活力、軀體疼痛、社會功能、精神健康、情感職能以及總體健康八個方面[4]，每項評分滿分均為100分，分組計算各項評分均值后進行組間對比。詳細統計兩組患者護理后按時服藥、合理飲食、規律作息以及按時復查的依從情況，分組計算各項依從性后進行組間對比。

1.4 統計學分析：以SPSS23.0軟件分析數據，以t檢驗計量（±s）資料，以χ2檢驗計數（%）資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組肝硬化患者護理前后肝功能變化情況：研究組患者護理后肝功能檢查中ALT、AST指標檢查結果均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肝硬化患者護理前后肝功能變化情況對比（±s，U/L）

表1 兩組肝硬化患者護理前后肝功能變化情況對比（±s，U/L）

2.2 對比兩組肝硬化患者護理前后生活質量評分情況：研究組患者護理后SF-36生活質量評分中生理職能、生理功能、活力、軀體疼痛、社會功能、精神健康、情感職能以及總體健康評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肝硬化患者護理前后生活質量評分情況對比（±s，分）

表2 兩組肝硬化患者護理前后生活質量評分情況對比（±s，分）

2.3 對比兩組肝硬化患者護理后遵醫行為情況：研究組以及對照組80例患者護理后遵醫行為統計如下研究：合理飲食39例，占比97.5%，對照組合理飲食32例，占比80%，經計算χ2=6.135，P=0.013；研究組按時服藥40例，占比100%，對照組按時服藥35例，占比87.5%，經計算χ2=5.333，P=0.020；研究組規律作息38例，占比95%，對照組規律作息29例，占比72.5%，經計算χ2=7.439，P=0.006；研究組按時復查37例，占比74%，對照組按時復查29例，占比58%，經計算χ2=5.541，P=0.018；研究組患者各項遵醫行為均高于對照組，差異對比均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化是臨床中發病率較高的慢性病，患病原因與患者自身代謝能力、營養供應、生活習慣以及吸煙飲酒等均有關系，肝硬化是不可逆的疾病，病情發展比較緩慢，病程較長，治療難度比較大，且預后效果比較差，嚴重影響患者的正常生活[5]。患者在治療過程中交談容以出現抑郁以及焦慮等不良情緒，患者的治療信息以及依從性都比較差。全程優質護理干預在肝硬化患者治療中的應用與常規護理相比有較大的差別，在基礎護理、醫療環境、健康教育、心理護理以及飲食規劃方面進行了更加全面的調整和完善[6]。護理質量的提升效果顯著，能夠有效提升患者對疾病的認識程度，幫助患者建立治療信心，避免患者治療中不良情緒以及習慣影響到疾病的治療及康復[7-8]，同時能夠拉近患者與護理人員之間的關系，提升患者治療及護理的依從性，有利于良好護患關系的建立，降低治療中的醫患糾紛[9]。本次研究中，研究組患者治療后肝功能檢測中天門冬氨酸轉氨酶（AST）以及丙氨酸轉氨酶（ALT）均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，全程優質護理干預在肝硬化患者治療中的應用能夠有效提升治療效率，促進患者肝功能的恢復，緩解患者的痛苦。研究組患者治療后SF-36生活質量評分中生理職能、生理功能、活力、軀體疼痛、社會功能、精神健康、情感職能以及總體健康評分均高于對照組，均有統計學意義（P＜0.05），可見，肝硬化患者臨床治療中實施全程優質護理干預能夠有效改善患者日常生活能力，提升患者生活質量評分。研究組患者治療后對于合理飲食、按時服藥、規律作息以及按時復查的依從性均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見肝硬化患者治療中全程優質護理的實施對于各項護理依從性的提升效果顯著，能夠拉近患者與護理人員之間的關系，提升患者對各項護理工作的配合程度，進而提升治療及護理效果。

綜上可知，肝硬化患者臨床治療中實施全程優質護理干預能夠有效提升患者疾病治療效果，促進患者肝功能的恢復，改善患者各項生活能力，提升生活質量，且能夠提升患者護理依從性，對于疾病治療效果的促進有非常重要的作用，值得推廣應用[10]。