針對性護理干預在子宮肌瘤圍術期的效果分析

（本溪市中心醫院婦科一病房，遼寧 本溪 117000）

為能夠深入探索子宮肌瘤圍術期臨床護理工作深入落實期間，針對性的護理干預措施實際應用情況，此次臨床觀察試驗研究取2017年11月至2018年12月我院所收治的子宮肌瘤80例患者作為此次臨床觀察試驗研究的主要對象，對部分患者采取針對性的護理干預措施，以下為本次臨床觀察研究的結果。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2017年11月至2018年12月我院所收治的子宮肌瘤80例患者作為此次臨床觀察試驗研究的主要對象：研究組年齡29～43歲，平均的年齡（30.09±2.28）歲；參照組年齡31～47歲，平均的年齡（32.14±3.42）歲；所有患者、家屬們均知曉應允本次臨床觀察試驗，知情同意的說明書簽署完畢。兩組患者的基礎資料差異無統計學的分析意義，存在可比性，P＞0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 參照組，采取常規護理措施，包括主要包括手術前常規禁飲6 h、禁食12 h；術中給予患者常規的麻醉及輸液護理；術后觀察患者身體恢復情況，禁食12 h。

1.2.2 研究組，則采取針對性的護理干預措施，以下為具體措施：術前。

1.2.2.1 術前，護士應當先做好綜合評估工作，前提是應充分了解與掌握患者各方面實際情況，具體包含著：護士需充分了解此次手術的適應證、肌瘤具體數目、大小、位置、可存在著變形情況；充分了解患者基本情況，如年齡、姓名、精神及心理狀態、文化水平、營養狀況、生命體征、剩余要求、末次月經的時間等；藥物的過敏史、子宮肌瘤家族病史、既往病史等；手術麻醉方式；術前各項檢查及檢驗的結果等；在充分了解上述情況之后，需做好相應的登記，并向患者確認簽字；術前人文關懷。術前護士需快速與患者建立良好地溝通交流關系，善于運用溝通交流技巧，詳細講解臨床手術治療操作流程及注意的事項，密切關注患者術前的心理狀態變化情況，適當給予一些心理安慰、關懷及鼓勵，便于患者積極主動地配合后期臨床手術治療與護理服務；術前各項基礎準備。患者術前若有貧血癥狀，需遵醫囑給予患者輸血，患者貧血癥狀得以改善后再實施手術治療；做好患者皮膚、陰道、腸道與鎮靜各項準備。皮膚準備，備皮范圍為患者腹部與會陰部位，注意清潔臍部；陰道準備，術前一晚或術晨起間灌洗患者陰道部位；腸道準備，禁食禁水12 h，術前一晚或術晨起間給予灌腸處理；針對情緒異常反應較為明顯的患者可在睡前服用鎮靜類藥物；排空膀胱，將患者送進手術室接受治療；遵醫囑肌肉注射苯巴比妥鈉或阿托品等麻醉的輔助劑。

1.2.2.2 術中。術中需注意調節好室內溫濕度及光線，便于提高患者手術治療期間的舒適度；協助患者擺放舒適體位，術中多與患者交流，注意語速緩慢、語言輕柔，護士手術全程均要積極配合主刀醫師縮短手術治療時間；待手術接近于尾聲時，需及時收回所有手術中使用到的藥品及器械，以免遺漏在患者體內，所有器械均需做好消毒處理。

1.2.2.3 術后。術后需實時觀察并記錄患者實際病情的變化情況，以做到及時發生并解決各種問題；有預見性地防治并各種術后并發癥的發生；做好床邊交接工作；與病房內護士詳細講解患者的病史，讓病房內護士能夠切實地了解患者手術中實際情況，綜合評估患者生命體征、意識狀況、疼痛感、各種管道、敷料、切口、受壓部位皮膚狀況等；術后注意采取保暖措施，謹防術后感染及感冒。詳細告知患者術后注意事項，多關心患者，適當給予心靈的關懷及安慰，照料好患者的生活；針對疼痛感強烈的患者，可適當應用轉移法緩解疼痛感，盡量不使用止痛藥物；指導患者擺放正確的體位，如可取半坐臥位，以降低膈肌、促進血液循環及會，確保患者腹部肌肉處于松弛狀態，可減少一部分腹部的張力，確保炎癥的身處物質聚集于盆腔；術后患者若有持續高熱癥狀出現，需警惕感染癥狀；細致觀察患者切口位置、陰道出血狀況、尿量變化等實際情況，若有異常需及時告知主治醫師給予針對性治療；術后護士應叮囑患者要多修養，不可過于激烈的運動，短期內需避免性生活等。

1.3 觀察指標：①比較分析兩組患者臨床各項指標的評分。②比較分析兩組患者護理效果情況。③比較分析兩組患者護理服務質量的臨床指標評分。④比較分析兩組患者護理服務的滿意度情況。

1.4 納入及排除標準。基本納入標準：①此次納入臨床觀察試驗研究所有患者病例資料均已經倫理會所批準；②兩組患者均已經過臨床癥狀表現、疾病史、腹腔鏡、宮腔鏡、血常規、超聲檢查、試驗室各項檢查等，均已確診為子宮肌瘤疾病；③兩組患者均在臨床治療前期2個月之內并未糖皮質的激素、抗生素等用藥治療史；基本排除標準：①排除孕期、哺乳期婦女及精神性障礙癥狀患者；②排除不自愿采集本次臨床觀察試驗研究的患者。

1.5 療效評定標準：

1.5.1 兩組患者臨床各項指標的評分：腸鳴音恢復、胃腸道恢復、下床時間以越短為宜，疼痛感以（1.10±0.08）以內為宜[1]。

1.5.2 護理效果的臨床指標評分：采用護理服務效果的調查問卷，在保證患者及其家屬均完全理解了調查問卷內容下進行，100分為最高分值。分數越高，則表明患者在護理效果就越高。顯效+有效=總有效率（%）[2]。

1.5.3 護理服務質量的臨床指標評分：溝通水平、操作水平、服務態度護理服務質量的臨床指標評分越高，則表明護理服務質量越佳[3]。

1.5.4 護理服務的滿意度臨床指標評分：采用護理服務滿意度調查問卷，在保證患者及其家屬均完全理解了調查問卷內容下進行，100分為最高分值。分數越高，則表明患者在接受護理服務期間對于護理工作的滿意程度越高。滿意+基本滿意=總滿意度（%）[4]。

1.4 統計方法：本實驗借助于專業的統計學SPSS20.0該系統軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算。如果P＜0.05，表明組間數據間比較差異性有統計學的分析意義。

2 研究結果

2.1 兩組患者臨床各項指標的評分：經過比較分析兩組患者臨床各項指標的評分后了解到，與參照組相比，研究組患者兩組患者臨床各項指標的評分優勢均較為突出，組間比較數據分析差異有著統計學分析基本意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者護理效果情況：經過比較分析兩組患者護理效果情況后了解到，與參照組相比，研究組患者護理效果優勢均較為突出，組間比較數據分析差異有著統計學分析基本意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者臨床各項指標的評分（±s ）

表1 兩組患者臨床各項指標的評分（±s ）

注：與參照組相比，*P＜0.05

表2 兩組患者護理效果情況[n（%）]

2.3 兩組患者護理服務質量的臨床指標評分：經過比較分析兩組患者護理服務質量的臨床指標評分后可得出以下數據：參照組患兒護理服務質量的臨床指標評分結果為：溝通水平（3.65±0.35）、操作水平（3.77±0.25）、服務態度（3.50±0.36）；研究組患兒護理服務質量的臨床指標評分結果為：溝通水平（5.74±0.62）、操作水平（5.60±0.36）、服務態度（5.22±0.59）。經過比較分析后可了解到，研究組患兒護理服務質量的臨床指標評分優勢較為突出，組間比較數據分析差異有著統計學分析基本意義，t=5.283，P＜0.05。

2.4 兩組患者護理服務的滿意度情況：經過比較分析兩組患者護理服務的滿意度情況后可得出以下數據：參照組患者護理服務的滿意度情況為：4（10.00）例不滿意，12（30.00）例基本滿意，24（60.00）例滿意，總滿意率僅為90%（36/40）；研究組患者護理服務的滿意度情況為：1（2.50）例不滿意，17（42.50）例基本滿意，22（55.00）例滿意，總滿意率達97.5（39/40）。經過比較分析后可了解到，與參照組相比，研究組患者護理服務的滿意度情況優勢較為突出，組間比較數據分析差異有著統計學分析基本意義，χ2=4.251，P＜0.05。

3 討論

子宮肌瘤（Hysteromyoma）在臨床上又被稱之為子宮纖維瘤、纖維肌瘤，屬于女性常見腫瘤疾病，是女性的生殖器官當中常見良性的腫瘤[5-6]。因子宮肌瘤該病癥通常是因子宮平滑的肌肉血細胞逐漸增生而并非，纖維結締少量組織屬于一種支持性的組織存在著[7-8]。因而，將其稱之為子宮的平滑肌瘤更為貼切，故簡稱為子宮肌瘤。目前，在臨床醫學領域針對于子宮肌瘤病癥病因尚不夠明確，但從大量現有醫學文獻當中可了解到它與女性正常基層細胞的突變、局部生長的隱私、性激素等相互間存在復雜性地作用關系[9]。子宮肌瘤，大部分患者并無明顯癥狀表現，只有經過盆腔或者超聲的檢查才會發現[10]。如有明顯癥狀通常與肌瘤有無便性、速度、生產部位及有無相關并發癥等有著直接聯系，但與肌瘤數目、大小等關系并不大。患有子宮肌瘤的患者，一般均需馬上接受臨床手術治療，以避免誘發各種并發癥，威脅到患者的身體健康[11]。伴隨著子宮肌瘤病發概率逐漸上升，子宮肌瘤該疾病已經逐漸成為威脅著廣大女性健康的頭號殺手，危險系數相對較高，備受臨床醫學界及社會各級所普遍關注[12]。因此，更多的臨床專家及醫護工作者紛紛加入到了子宮肌瘤病癥圍術期臨床護理工作的研究隊伍當中，子宮肌瘤病癥圍術期針對性的護理干預措施逐漸成為臨床研究的重點。經過此次臨床觀察及試驗研究后可了解到，與常規護理措施相比，采取針對性的護理干預措施一組患者，其在臨床各項指標、護理效果的臨床指標、護理服務質量的臨床指標、護理服務的滿意度臨床指標，所有評分優勢均較為突出。

總上所述，臨床數據比較分析結果均可證明了針對患有子宮肌瘤圍術期的患者來說，針對性的護理干預措施往往必不可少，其臨床應用的有效性價值及意義均較為突出，對于患者子宮肌瘤圍術期護理工作來說，通過采取針對性的護理干預措施，可確保患者能夠得到全方位的預防護理服務，促進患者盡早康復并回歸到正常的生活當中。