急性缺血性腦卒中患者應用早期康復護理干預的效果探討

（遼寧省沈陽市遼寧電力中心醫院康復中心，遼寧 沈陽 110006）

近些年來，急性缺血性腦卒中在臨床上非常常見，并且發病者年齡一般較大，身體各項功能差，各項抵御能力較弱，一旦患病，具有極高的發作率、致死率，若不能及時進行治療，則極易導致患者出現運動功能障礙、神經功能障礙、降低患者生活質量等，如何有效的治療急性腦卒中患者與對患者進行早期康復護理干預緊密相關[1-3]。因此，本文為探討急性缺血性腦卒中患者應用早期康復護理干預的效果，隨機抽取2016年9月至2018年4月期間，我院收治的130例急性缺血性腦卒中患者的一般臨床資料，現將研究結果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2016年9月至2018年4月期間，我院收治的130例急性缺血性腦卒中患者的一般臨床資料，將其分為常規組和護理組，各65例，常規組患者男性為35例，女性30例，年齡在40～64歲，平均（50.19±5.67）歲，發病時間為6～10 h，平均（8.01±1.23）h；護理組患者男性為3 3 例，女性3 2 例，年齡在4 1～6 3 歲，平均（50.12±5.45）歲，發病時間為5.5～10.14 h，平均（8.34±1.16）h；兩組患者一般臨床資料（性別、年齡、發病時間等）均無較大差異，經過統計學檢驗，對比無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：將檢驗均符合急性缺血性腦卒中診斷標準[4-6]；患者均具有運動功能、神經功能等障礙；患者病灶都位于單側大腦半球。排除標準：妊娠期、哺乳期患者除外；伴有精神類疾病患者；腦部有其他病變者。

1.2 方法：對于常規組急性缺血性腦卒中患者采用常規護理干預：時刻觀察并詳細記錄患者各項生命體征變化，若有異常應報告主治醫師盡快做出治療；叮囑患者嚴格遵循醫囑用藥；對患者及其患者家屬進行健康教育宣傳；對患者進行規范的運動功能指導工作。

護理組患者以此為基礎，對其進行早期康復護理干預：①針對性功能康復護理：首先，護理人員應依據相應康復護理知識對患者進行功能性訓練，除特殊情況外，鼓勵患者盡早進行下床活動，對其進行日常訓練工作。分別幫助患者進行肩肘關節的活動、伸展、外旋等，對身體平衡度進行訓練。其次，針對障礙患者應訓練指導其進行伸舌、吞咽、咀嚼等，先從流食開始對患者進行進食訓練，分別從流食、半流食過渡到固體食物。最后，針對具有語言障礙的患者，應從簡單字、詞語開始對其進行訓練，并教患者進行簡單的手勢、表情、肢體語言等，告知患者家屬應加強與患者的溝通頻率，多讓患者聽播音器，在對患者進行訓練的過程中要具有耐心。②心理康復護理：通過了解患者病情資料、人物特點、或者與患者直接監護人進行溝通交流，詳細了解患者有關病情形成原因、情緒變化、心理狀態等，并針對特殊情況制定具體的護理計劃。時刻關注患者焦躁、緊張等抑郁情緒，并及時進行排憂解難，以免情況惡化，認真了解、傾聽患者心理訴求，向患者講述急性缺血性腦卒中疾病的相關知識，鼓勵患者樹立積極的心態與病魔進行抗爭，與其形成和諧的醫患關系。與患者家屬合作，叮囑其應注意給予患者更多的陪伴與呵護，若患者家屬不能面對面陪伴患者，可采取語音通話、視頻通話等方式給予患者盡可能多的陪伴，告知患者家屬為患者營造和諧有愛的家庭氛圍，給予患者更多的信心。③環境康復護理：對于患者所住環境應保證其舒適度，保證病房內的安靜，每天盡量給定探望患者的人數范圍，可在病房內放置可使患者開心的物品，在合適的時間播放積極向上的電視節目或者音樂，給予患者輕松愉悅的環境。同時，應按時對病房進行清潔消毒工作，保證病房的整潔安全，保持適宜的病房溫度與空氣濕度。

1.3 觀察指標：對比兩組患者護理滿意度，護理前后神經功能缺損評分、運動功能評分；治療依從性以及生活質量評分（社會功能、心理功能、物質功能）

1.4 療效判定標準。①護理滿意度判定標準：采用護理滿意度調查表（自主設計），分析對比兩組患者護理滿意度。分值在0～100分，患者評分在90～100分為非常滿意，70～80分為滿意，60～70分為一般滿意，0～60分為不滿意。②神經功能缺損評判標準[7-9]：根據CSS（美國國立衛生研究院卒中量表），按照患者實際情況，對表中15個項目進行評分，分值在0～45分，0～15分為輕型缺損，16～30分為中型缺損，31～45分為重型缺損。③運動功能評分標準[10]：采用FMI對患者運動功能進行評分，表中共包括9項內容，每項分值為0～6分，總分為0～54分，分數越高，患者恢復越好，自主性運動越強。④治療依從性判定標準：對患者是否嚴格遵循醫囑進行吃藥、訓練等情況進行觀察記錄，分為完全依從、依從、不依從三項。治療依從性=完全依從率+依從率。⑤生活質量評分標準[11]：對患者的生活質量評分主要包括社會功能、心理功能、物質功能三項內容，分值為0～100分，分值與患者生活能力、生活質量呈正比。

1.5 統計學分析：SPSS19.0軟件為標準，對數據進行檢驗分析，均采用χ2進行計數資料檢驗，±s的形式表示計量資料，以t進行檢驗，P＜0.05表示差異對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理滿意度：常規組65例患者中，非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意分別為，20例、18例、19例、8例，常規組護理滿意率為87.69%；護理組分別為25例、18例、18例、4例，護理滿意率為93.85%；兩組差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較護理前后兩組CSS、FMI評分：護理前，兩組CSS、FMI評分差異對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，護理組CSS評分、FMI評分均顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護理前后CSS、FMI評分（±s）

表1 比較兩組患者護理前后CSS、FMI評分（±s）

2.3 比較兩組患者治療依從性：常規組患者完全依從、依從、不依從分別為25例、30例、10例，治療依從率為84.61%；護理組分別為30例、25例、7例、3例，治療依從率為95.38%；兩組數據差異顯著，統計學檢驗對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者生活質量評分對比：常規組患者社會功能評分、心理功能評分、物質功能評分分別為：（65.19±5.77）分、（66.10±5.10）分、（68.19±5.55）分；護理組分別為（85.19±3.79）分、（86.15±4.57）分、（88.19±2.89）分；兩組患者評分差異較大，對比均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中即廣義上的腦梗死，是指由于突然發生的腦組織局部供血動脈血流灌注減少，最終使腦組織發生崩解破壞。經臨床經驗、相關科學依據所得，引起腦卒中的主要原因包括：①動脈粥樣硬化；②心臟來源的栓子所致腦栓塞；③多種原因引起的血管炎、血管損傷及外傷等。其臨床癥狀主要表現為肢體無力、偏癱、無意識障礙、血壓偏高等，嚴重的情況下極易導致患者死亡。據相關數據顯示：缺血性腦卒中占腦卒中患者總數的60%至70%，具有極高的致殘率、致死率，因此，如何有效治療急性缺血性腦卒中患者無論在醫學界還是對于國民的健康問題都尤為重要。然而，簡單的手術、藥物治療并不能很有效的改善患者病情，減輕其神經功能障礙、運動功能障礙，提高患者生活質量，經臨床檢驗，對急性缺血性腦卒中患者應用早期康復護理干預的效果顯著，臨床意義較大。

早期康復護理干預是一種全新的護理方式，腦卒中早期康復護理專門針對腦卒中患者臨床癥狀及治療問題，對患者進行系統化、專業化的護理干預。針對性功能康復護理可從患者肢體障礙、語言障礙、運動障礙等方面入手，有針對性的對患者進行訓練指導，使其康復過程更加專業、有效；心理康復護理較多的關注患者心理情緒變化，及時排除患者消極情緒，以免對病情產生不利影響，通過全方位的了解患者情況從而實施護理計劃，使護理更加突出、有效；環境護理，從外界環境出發，為患者營造良好的康復環境氛圍，使患者心情更加舒暢，對于病情的恢復也具有有利的影響。

本文作者為探討急性缺血性腦卒中患者應用早期康復護理干預的效果，隨機抽取130例我院收治的急性缺血性腦卒中患者，對其無較大差異臨床資料進行分析，數據顯示：護理組護理滿意率（93.85%）與常規組（87.69%）差異顯著，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）；護理后，護理組CSS、FMI顯著優于常規組，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）；護理組治療依從性顯著高于常規組，對比具有統計學意義（P＜0.05）；護理組生活質量評分與常規組相比較高，差異明顯，統計學檢驗具有統計學意義（P＜0.05）。

由此所得，早期康復護理干預對于急性缺血性腦卒中患者具有顯著的治療效果，可提高護理滿意度，提高患者治療依從性、改善CSS、FMI評分，提高生活質量，值得推廣。