黃芩在急性濕疹治療中的應用效果及藥理分析

（遼寧省衛生健康服務中心，遼寧 沈陽 110005）

急性濕疹是指多部位皮疹且伴隨滲出的征狀，患者可感到劇烈瘙癢且具有反復發作的一種皮膚性疾病[1]。該病主要累及表皮與真皮淺層，可由多種因素引起，包括周圍環境、體質、遺傳以及神經等因素有關，同時過敏也是引起該病的重要因素之一[2]。此外，情緒起伏大、抑郁、失眠等因素也可誘發該病或加重病情[3]。目前臨床主要是采取西藥治療的方式，雖然在用藥一段時間之后可緩解患者的癥狀，但是停藥之后容易復發[4]。為了尋找更加高效、安全的治療方案。因此，文章主要針對不同治療方案在急性濕疹臨床治療中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年3月至2018年5月123例醫院收治的急性濕疹患者，隨機將入選123例患者分為觀察組（61例）與對照組（62例）。觀察組61例患者中有男性患者32例，女性患者29例；年齡為22～74歲，平均為（41.5±4.5）歲；病程為1～12 d，平均為（4.2±2.3）d。對照組62例患者中有男性患者32例，女性患者30例；年齡為21～76歲，平均為（42.3±5.1）歲；病程為1～11 d，平均為（4.0±2.1）d。本次研究入選標準：符合急性濕疹的診斷標準且患者同意本次隨訪調查并簽署同意書。排除標準：合并皮膚感染、嚴重器質性疾病、精神疾病以及本次研究2周前服用過激素類或抗組胺類藥物的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規西藥治療，先使用生理鹽水沖洗患處，然后使用曲咪新乳膏擦拭病灶，每天使用2次；同時口服4 mg撲爾敏和450糖鈣片，均為1天3次。觀察組則在對照組的基礎上加入中藥黃芩治療，將30 g黃芩碾磨成粉并加入食醋調成糊狀，均勻涂抹在患處，每天用藥2次。兩組患者均持續用藥15 d。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時間、治療前后中醫癥狀積分變化以及不良反應的發生情況。本次研究臨床療效參照相關文獻[5]制定：顯效：治療后患者的皮膚瘙癢、皮疹等癥狀均完全消失；有效：治療后患者的臨床癥狀得到有效緩解但沒有完全消失；無效：治療后患者的臨床癥狀均無明顯變化。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效：觀察組臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者治療前后中醫癥狀積分變化：觀察組治療前后中醫癥狀積分改善幅度明顯大于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者癥狀緩解時間：觀察組患者癥狀緩解時間均明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者的不良反應發生情況：兩組患者在治療期間均無不良反應發生。

表2 兩組患者中醫癥狀積分和生活質量評分變化（±s）

表2 兩組患者中醫癥狀積分和生活質量評分變化（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

表3 兩組患者癥狀緩解時間（d，±s）

表3 兩組患者癥狀緩解時間（d，±s）

3 討論

現代醫學主要認為急性濕疹主要是由外在因素與內在因素共同作用下引起的一種常見皮膚性疾病，主要以皮損、滲液、瘙癢、病情遷延且反復發作為主要特征[6]。目前臨床醫學認為該病的主要發病原因為：①過敏：過敏是指在過敏原刺激下引起的一種變態反應，也是引起急性濕疹的主要原因，人們生活環境中存在多種多樣的過敏原，包括食物、藥物、化學制劑以及吸入性物質等，且過敏體質的患者可能對多種物質過敏，需要進行多種檢查來確定具體的過敏原[7-8]。②內分泌與代謝障礙：若機體出現過度疲勞或精神過度緊張的狀態，可導致神經和內分泌系統產生一系列的改變，并且通過神經反射和內分泌的影響，使得皮膚對于各種刺激因素的敏感性升高，從而誘發了該病[9-10]。③外界因素：生活環境中的各種因素對于該病的出現也有較大的影響，例如強烈的陽光和紫外線照射、氣溫過高或過低、空氣過度干燥或潮濕都可誘發該病或加重患者的病情，而部分物理刺激包括衣物摩擦、刺激也可導致患者的病情加重[11-12]。④感染：急性濕疹的出現與致病微生物感染有一定的相關，例如細菌、霉菌感染、寄生蟲感染或是昆蟲叮咬引起的感染，也可以導致患者的病情加重[13-14]。部分患者可能在感染之后出現該病，例如慢性膽囊炎、扁桃體炎以及腸道寄生蟲等，當原發疾病得到控制之后濕疹也能夠得到有效緩解[15]。

急性濕疹患者的主要癥狀為皮疹，且由于瘙癢導致患者抓撓，水皰破裂后出現點狀滲出或局部糜爛，中心區域的癥狀往往較重，并逐漸向周圍蔓延，外周存在丘疹，若患者合并感染時，炎性反應更加顯著，甚至出現膿皰，膿液為黃綠色或污褐色[16]。濕疹可發生于體表的任何部位，且多為對稱分布，常見于手足、四肢、陰囊、肛門等部位。飲酒、抓撓、肥皂洗或是熱水浸泡都可導致患者的瘙癢癥狀加重，嚴重者甚至無法入睡，對患者的正常生活造成了較大的影響。因此需要盡早采取有效的治療措施來緩解患者的臨床癥狀。

目前西醫對于該病的治療主要是采取外用抑菌藥物聯合口服抗組胺藥物治療，雖然能夠有效緩解患者的臨床癥狀，但是總體療效不夠理想。近些年來隨著連隊中醫藥研究的深入，發現黃芪在急性濕疹的臨床治療中表現出較好的臨床療效。中醫根據急性濕疹的臨床癥狀將其歸納至“浸淫瘡”的范疇，認為該病主要是由于脾失健運、后天失養，加上患者多食用辛辣刺激、油膩肥厚之物，導致內生濕邪，蘊久而化熱，辛辣升陽，而濕熱內蘊，又感風濕、熱邪侵入肌膚，導致經絡受阻，氣血失調引起了該病。該病發生初期，瘙癢不止且隨著病情的發展不斷蔓延，患者抓撓之后水皰破裂，加重了病情。因此，在該病治療中需要采取清熱解毒、活血化瘀、除濕袪風的治療原則，才能夠達到標本兼治的效果，既要重視濕熱之癥，有需要緩解脾失健運的情況。黃芩是一種中醫治療中的常見藥材，具有清熱解毒、活血袪風、消腫止痛的功效。臨床研究發現黃芩中的小檗堿、木蘭花堿等多種藥物活性成分具有抗炎、鎮痛、抗微生物、抗氧化的效果。黃芪的藥理作用主要集中在以下幾點：①抗變態反應：黃芩中的黃芩苷、漢黃芩素等成分能夠提高機體的免疫功能；②抗脂質過氧化：黃芩苷能夠將降低線粒體消耗能量從而抑制脂質氧化，保護線粒體膜的完整性；③抗炎：黃芩素能夠有效抑制蛋白激酶C，從而在急慢性炎癥中具有較好的應用效果；④解熱、解痙：黃芩能夠有效緩解高熱，抑制DNA以及蛋白質的合成。本次研究觀察中，觀察組在治療有效率以及治療前后中醫癥狀積分的改善幅度均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者癥狀緩解時間均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者在治療期間均無不良反應發生，這說明黃芩在急性濕疹的臨床治療中的應用有助于加速癥狀的緩解，并且不會引起不良反應，具有較高的應用價值。

綜上所述，黃芩在急性濕疹中具有較高的療效與安全性。