布地奈德加沙丁胺醇治療喘息性支氣管炎的效果觀察

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

喘息性支氣管炎是支氣管炎的一種表現形式，該類疾病患者往往合并出現上呼吸道感染，其臨床癥狀包括呼吸時間延長、低中度發熱及肺部哮鳴音及濕啰音[1-2]。目前臨床治療喘息性支氣管炎以抗感染治療為主要方法，傾向于選擇頭孢類抗生素或青霉素進行靜脈滴注或口服，再結合患者具體臨床癥狀分別采取物理降溫及藥物降溫等方法或使用適量激動劑緩解患者咳嗽喘息等癥狀。由此可見，霧化治療優勢鮮明，漸漸成為臨床治療喘息性支氣管炎的主要方法。鑒于此，本文重點探究布地奈德加沙丁胺醇治療喘息性支氣管炎的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將2016年4月至2017年4月進入我院實行常規治療的56例喘息性支氣管炎患者劃分為對照組，將2017年5月至2018年5月進入我院實行布地奈德及沙丁胺醇聯合治療的56例喘息性支氣管炎患者劃分為觀察組。其中，對照組56例患者中男女比例為34∶22（即男女例數分別為34例及22例），年齡最高者76歲、年齡最低者26歲、平均年齡為（41.24±1.42）歲；觀察組56例患者中男女比例為35∶21（即男女例數分別為35例及21例），年齡最高者75歲、年齡最低者25歲、平均年齡為（41.27±1.43）歲。結合以上具體資料發現，所有納入對比的患者各項基本信息均不存在明顯差異性，例如：性別及年齡等，P＞0.05，說明所有患者具備納入對比的研究價值。同時，本次研究要求所有患者家屬提前閱讀簽署實驗同意書，了解實驗基本流程及具體內容，并且該實驗得到本地倫理協會審核同意。

1.2 治療方法：①對照組：本次納入研究的對照組患者實行常規方法治療，即：予以止咳平喘及抗炎化痰的基礎性治療，每日2次每次3 min將2 mL沙丁胺醇與0.9%濃度生理鹽水相混合予以霧化吸入治療。②觀察組：本次納入研究的觀察組患者在常規方法治療（同對照組）的基礎上，實行布地奈德及沙丁胺醇聯合治療，即：每日2次每次3 min將2 mL沙丁胺醇（該藥物由Glaxo Wellcome Operations所生產、其進口注冊證號為H20140029）與0.9%濃度生理鹽水相混合予以霧化吸入治療，每日2次每次3 min將2 mL布地奈德（該藥物由Orion Corporation Espoo Plant所生產、其進口注冊證號為H20090607）與0.9%濃度生理鹽水相混合予以霧化吸入治療，待患者病情得到控制后再調整用藥劑量至每次0.25毫克維持給藥。2組患者均持續治療7 d，然后對比2組臨床治療效果。

1.3 判定標準：臨床患者的臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為：①臨床癥狀消失，體征恢復正常水平，為顯效[3-4]；②臨床癥狀有所改善，體征有所恢復，為有效；③臨床癥狀無變化，體征未改善，或病情加重，為無效；總有效率為前兩項有效率之和。并且，統計2組患者住院時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間及喘息消失時間[5-6]。此外，觀察2組患者是否出現頭暈頭痛、手部震顫及喉部刺激等用藥不良反應，計算、統計不良反應發生率（%）。

1.4 統計學分析：本次實驗選擇SPSS20.0統計學軟件處理相關數據，涉及的計數數據用百分比（%）代表，并采取χ2進行檢驗；涉及的計量數據使用（±s）代表，并用t進行驗證；P＜0.05，代表2組數據差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比：對照組治療有效率為80.36%，該組顯效24例、有效21例、無效11例；觀察組治療有效率為94.64%，該組顯效27例、有效26例、無效3例。對比統計結果發現，對照組與觀察組治療有效率分別為80.36%及94.64%，二者相比差異明顯，觀察組明顯高于對照組，2組數據具備統計學研究意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間及癥狀消失時間對比：對照組與觀察組住院時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間及喘息消失時間各項指標相比差異明顯，觀察組均明顯短于對照組，2組數據具備統計學研究意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比：對比統計結果發現，觀察組56例患者中，頭暈頭痛1例、手部震顫1例，不良反應總發生率為3.57%。對照組56例患者中，頭暈頭痛5例、手部震顫3例、喉部刺激2例，不良反應總發生率為17.86%。由數據可知，觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組，2組數據具備統計學研究意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時間及癥狀消失時間對比（±s，d）

表1 兩組患者住院時間及癥狀消失時間對比（±s，d）

3 討論

喘息性支氣管炎作為臨床呼吸科常見的疾病之一，具有發生率高及治療難度大等鮮明特點。結合調查結果發現，喘息性支氣管炎患者往往繼發于上呼吸道感染，發病后及時采取相應的治療措施7 d內能有效控制臨床癥狀，取得令人滿意的近期療效，一旦錯失最佳治療時機則可能演變發展為哮喘，對患者機體健康產生極其深遠的不利影響[7-8]。同時，喘息性支氣管炎的發生機制相對復雜，與支氣管管腔相對狹窄間存在著密切聯系，而遭遇感染時存在引發平滑肌痙攣、氣管支氣管腫脹等問題的可能性，直接影響患兒正常呼吸功能，導致喘鳴的臨床癥狀。

受患者自身機體耐受力較差且臨床癥狀的影響，大大增加其治療難度，而如何制定科學合理的治療方案，是相關醫務人員所面臨的主要挑戰。經實驗室檢查發現，除典型喘息癥狀外，喘息性支氣管炎患者往往合并出現肺部哮鳴音及濕啰音，不同程度上阻礙患者的身心健康。同時，部分喘息性支氣管炎患者可能出現咳嗽咳痰等臨床癥狀，促使患者沿用以往生活經驗錯誤服用止咳化痰藥物，不止延誤最佳治療時間，更阻礙患者機體正常向外排出呼吸道炎癥分泌物，反而加劇臨床癥狀[9-10]。由此可見，患者出現喘息性支氣管炎典型癥狀后及時入院就診制定正確的治療方案。

目前臨床治療哮喘性自氣管炎以常規抗炎治療及抗病毒治療為主要方法，著重強調對癥治療減輕支氣管器官的炎性反應，改善管腔內局部環境，有利于恢復患兒正常呼吸功能，確保患兒機體健康。布地奈德作為糖皮質激素的典型代表，其局部抗炎功能相對較好，主要通過霧化給予藥物后布地奈德對抗體合成機制免疫反應機制產生抑制效果，大幅度提高溶酶體膜、內皮細胞及平滑肌細胞的穩定性，調節過敏活性介質的水平，充分發揮合成器官收縮物質的作用，對于緩解支氣管平滑肌收縮反應及恢復支氣管管腔通暢性具有不可比擬的積極作用。此外，布地奈德的用藥安全性相對較高，不存在嚴重用藥并發癥。

本次研究中，采取布地奈德及沙丁胺醇聯合治療的觀察組，治療總有效率高達94.64%，明顯高于對照組的80.36%；由此可見布地奈德及沙丁胺醇聯合治療方案具備實施的科學性及有效性；這與相關學者的研究成果較為相似。

綜上所述：喘息性支氣管炎實行布地奈德及沙丁胺醇聯合治療的效果顯著，能明顯提高治療有效率，改善臨床癥狀，縮短住院時間，降低用藥不良反應發生率；因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。