陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

臨床上的檢驗(yàn)指標(biāo)主要是通過現(xiàn)代化的化學(xué)物理方式進(jìn)行檢查的一項(xiàng)依據(jù)，檢驗(yàn)的過程當(dāng)中，需要通過對(duì)相關(guān)儀器的應(yīng)用或者實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)等以方便為臨床的治療和診斷提供相關(guān)依據(jù)，臨床指標(biāo)主要是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)當(dāng)中的一個(gè)重要的組成部分[1]。臨床檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)師對(duì)病情的鑒定，病程的進(jìn)展和治療等提供科學(xué)的參考。尿常規(guī)在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中是十分基礎(chǔ)的一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，尿液檢驗(yàn)結(jié)果異常可以對(duì)腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)病癥等進(jìn)行診斷，提供科學(xué)的價(jià)值[2]。在進(jìn)行婦科尿常規(guī)檢驗(yàn)中，標(biāo)本采集時(shí)存在著一定的問題，因?yàn)榕陨斫Y(jié)構(gòu)存在特殊性，所以陰道口和尿道口與肛門的距離比較近，那么采集尿液標(biāo)本的時(shí)候容易產(chǎn)生一定的影響，這會(huì)在很大程度上對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生干擾。所以怎樣降低陰道分泌物對(duì)女性檢驗(yàn)結(jié)果的影響，就需要醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行相關(guān)的思考[3]。本文主要分析陰道分泌物對(duì)于尿常規(guī)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并且將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：設(shè)置2018年3月到2019年3月來我院婦科門診就診的90例患者作為本文的觀察組，同時(shí)設(shè)置同期來我院進(jìn)行婦科門診就診的另外90例患者為本文對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組的基本資料基本一致，以方便進(jìn)行分組對(duì)照。本文觀察組當(dāng)中已婚患者50例，未婚患者40例，患者年齡最大值為60歲，年齡最小值為21歲，年齡平均值為（38.5±12.4）歲；對(duì)照組患者當(dāng)中已婚患者50例，未婚患者40例，患者年齡最大值為59歲，年齡最小值為20歲，年齡平均值為（37.9±12.4）歲。本文兩組患者均為我院婦科收治的患者，所有研究對(duì)象簽署知情同意書，臨床資料經(jīng)過倫理委員會(huì)的檢驗(yàn)和認(rèn)可。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者一般資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本文所有研究對(duì)象均為到我院進(jìn)行婦科檢驗(yàn)的患者；②本文所選研究對(duì)象均存在有各類婦科表現(xiàn)；③本文所選擇研究對(duì)象均年滿18周歲；④本文調(diào)查對(duì)象均自愿進(jìn)行調(diào)查研究并簽署知情同意書[4]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①本文排除存在有免疫系統(tǒng)病癥的調(diào)查對(duì)象；②排除存在造血系統(tǒng)等相關(guān)類病癥患者；③排除惡性腫瘤等嚴(yán)重病癥患者；④排除妊娠期和哺乳期的女性；⑤排除治療依從性差的患者；⑥排除因各種因素?zé)o法完成調(diào)查而中途退組的患者[5]。

1.3 方法：對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，并選擇中段尿作為檢驗(yàn)的標(biāo)本。在進(jìn)行尿液標(biāo)本選擇的時(shí)候，對(duì)照組的所有患者均選擇常規(guī)的中段尿液采集方法，先選擇清水簡單的對(duì)于研究對(duì)象的外陰部進(jìn)行清洗，之后將研究對(duì)象前段尿液放棄，通過研究對(duì)象自行排出尿液后將中段尿液收集到無菌試管當(dāng)中，在采集結(jié)束以后，送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。本文觀察組選擇專業(yè)的尿液采集方法進(jìn)行采集，進(jìn)行尿液標(biāo)本采集以前需通過專業(yè)的護(hù)士選擇0.02%的呋喃西林清洗研究對(duì)象的會(huì)陰部，之后通過醫(yī)用棉簽擦拭干凈會(huì)陰部，采用干燥的棉球塞住陰道口，通過研究對(duì)象自行排尿，將采集的中段尿標(biāo)本放置在無菌試管當(dāng)中，完成采集以后立即送往實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)并比較本文兩組患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，在尿液當(dāng)中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞的檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文所有調(diào)查對(duì)象的相關(guān)標(biāo)本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和研究，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t值檢驗(yàn)，通過P＜0.05檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文觀察組研究對(duì)象尿常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞檢出2例，占2.22%，紅細(xì)胞檢出10例，占11.11%，蛋白質(zhì)檢出0，上皮細(xì)胞檢出同樣為0，而對(duì)照組經(jīng)過尿常規(guī)檢驗(yàn)以后，白細(xì)胞檢出17例，占18.89%，紅細(xì)胞檢出30例，占33.33%，蛋白質(zhì)檢出3例，占3.33%，上皮細(xì)胞檢出10例，占11.11%，對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象進(jìn)行比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組研究對(duì)象的檢驗(yàn)情況見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的陰道分泌物檢驗(yàn)情況比較[n（%）]

3 討論

在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過程中，臨床相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)對(duì)于患者病情診斷具有重要的意義。但是如果臨床的檢驗(yàn)工作受到某方面因素影響就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)指標(biāo)存在著一定的誤差，那么對(duì)于疾病的診斷就失去了代表性和確定性，最終使得檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差，這會(huì)直接使臨床醫(yī)師對(duì)患者病情診斷結(jié)果產(chǎn)生誤診，而錯(cuò)誤的治療又會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，所以應(yīng)該對(duì)這種情況予以重視[6]。臨床進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)是現(xiàn)如今十分常見的一種檢驗(yàn)方式，也是醫(yī)師對(duì)于患者病情進(jìn)行診斷的主要依據(jù)。

女性的生理角度和男性不同，因?yàn)榕缘年幍揽诤湍虻揽诰嚯x肛門比較近，所以大部分女性會(huì)因?yàn)橄嚓P(guān)病理學(xué)因素等導(dǎo)致有分泌物從陰道口流出[7]。通常情況下女性陰道分泌正常的白帶，而陰道當(dāng)中分泌物相對(duì)較少，主要表現(xiàn)為黏性，沒有異味，其中存在陰道黏膜滲出物，宮頸內(nèi)所分泌的黏液以及陰道脫落的表皮細(xì)胞等，還有非致病性的陰道桿菌和少量的白細(xì)胞，而如果女性的生殖器出現(xiàn)相關(guān)的病變，如炎癥或腫瘤病變等，就會(huì)導(dǎo)致白帶異常，而異常白帶則存在有經(jīng)血，這些物質(zhì)可能會(huì)對(duì)患者的尿檢標(biāo)本產(chǎn)生污染，使得整個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差。有研究認(rèn)為女性隨意的尿檢指標(biāo)被污染的常見因素是尿道分泌物而導(dǎo)致，而且陰道分泌物占樣本污染總數(shù)的80%以上[8]。

在女性的陰道分泌物當(dāng)中存在一部分物質(zhì)對(duì)于尿常規(guī)檢驗(yàn)影響并非很大，但是經(jīng)過干化學(xué)試紙方案進(jìn)行陰道分泌物的檢驗(yàn)卻存在較為敏感的特性[9]。女性正常月經(jīng)的經(jīng)血會(huì)使尿液當(dāng)中含有較多的紅細(xì)胞，這會(huì)在一定程度上對(duì)醫(yī)師產(chǎn)生誤導(dǎo)，導(dǎo)致對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果分析錯(cuò)誤而出現(xiàn)判斷失誤，錯(cuò)誤的認(rèn)為患者存在尿液隱血狀況。而且一些尿道分泌物的污染會(huì)導(dǎo)致存在較高的緩沖尿或堿性尿，它會(huì)導(dǎo)致患者尿液當(dāng)中的亞硝酸鹽表現(xiàn)出假陽性。相關(guān)研究認(rèn)為，隨意尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)及標(biāo)本當(dāng)中污染最為常見的是白細(xì)胞出現(xiàn)假陽性，所以這種情況會(huì)對(duì)于疾病的診斷產(chǎn)生較大的干擾。尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目，其主要是對(duì)患者尿液標(biāo)本進(jìn)行分析，測(cè)量尿液當(dāng)中的相關(guān)指標(biāo)是否符合標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到對(duì)病癥分析和治療的目的[10]。導(dǎo)致女性尿液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)的因素相對(duì)較多，一般是因?yàn)槟蛞簶?biāo)本受到污染。因此女性在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，需要避開月經(jīng)期間進(jìn)行相關(guān)檢查，還要重視在檢查前一天做好會(huì)陰部的清潔工作，避免陰道分泌物混入而導(dǎo)致的不良狀況出現(xiàn)。

本文在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中所選擇的研究對(duì)象均以中段尿標(biāo)本作為檢驗(yàn)標(biāo)本，對(duì)照組在檢驗(yàn)的過程中，通過常規(guī)的中段尿采集方法采集，觀察組則通過專業(yè)的尿液采集方法進(jìn)行中段尿液標(biāo)本的采集。從研究結(jié)果進(jìn)行分析可以得出，兩組研究對(duì)象在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞當(dāng)中的檢出情況存在明顯的差異性，能夠在一定程度上說選擇專業(yè)方案進(jìn)行中段尿的選擇可在很大程度上避免尿液存在污染狀況，對(duì)于提高疾病的診斷率具有重要的價(jià)值。陰道分泌物在混入尿液檢驗(yàn)過程的標(biāo)本中會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的偏差。所以當(dāng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于尿液檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行閱讀時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定的誤導(dǎo)，容易導(dǎo)致預(yù)防性的對(duì)患者使用抗生素，增加了患者治療的成本，也會(huì)在一定程度上對(duì)于患者后續(xù)治療和病情發(fā)展產(chǎn)生影響，還增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系較為緊張。所以在進(jìn)行婦科尿液常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候，首先應(yīng)做好對(duì)于會(huì)陰部的專業(yè)清洗，選擇醫(yī)用棉球?qū)τ跁?huì)陰部進(jìn)行擦拭，并采用干燥的棉球塞住陰道口，防止婦科分泌物混入尿液標(biāo)本當(dāng)中污染標(biāo)本，采集的時(shí)候選擇患者的中段尿作為標(biāo)本進(jìn)行送檢，這能夠保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性更佳。

通過本文的研究也建議臨床在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，應(yīng)該注意幾點(diǎn)工作。首先應(yīng)該強(qiáng)化女性患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的注意事項(xiàng)和宣教，使得女性患者能夠了解尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意的問題，保證相關(guān)外陰部清潔；其次，要通過專業(yè)的尿液標(biāo)本采集人員進(jìn)行采集，并且之前應(yīng)做好培訓(xùn)工作，能夠掌握尿液標(biāo)本采集的科學(xué)方法；最后要考慮女性的特殊性，并詢問女性患者尿液標(biāo)本采集的方法，避免因?yàn)榕袛嗍д`而導(dǎo)致用藥過度，而導(dǎo)致的不必要的狀況發(fā)生。

綜上所述，在進(jìn)行臨床婦科的尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，陰道當(dāng)中的分泌物會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的誤導(dǎo)，所以需要重視對(duì)女性尿液采集方式的選擇，避免因?yàn)殛幍婪置谖镉绊懩虺Ｒ?guī)檢驗(yàn)結(jié)果，提升臨床婦科診斷的準(zhǔn)確性。