多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

（遼寧省大連市旅順口區人民醫院呼吸內科，遼寧 大連 116041）

慢性阻塞性肺疾病、哮喘均為臨床上常見的氣流受限慢性氣道炎癥性疾病，慢性阻塞性肺疾病是炎癥引起的氣道和肺部結構改變，而哮喘是多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，可出現廣泛的可逆性氣流受限[1-3]。茶堿類藥物是臨床上用于慢性阻塞性肺疾病、哮喘治療的主要藥物，其中多索茶堿能夠直接作用于支氣管，松弛支氣管平滑肌。本次研究以84例患者為主要對象，旨在進一步探究多索茶堿在慢性阻塞性肺疾病及哮喘治療上的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取了84例哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者作為主要對象，所有患者均在我院呼吸內科接受治療，納入時間為2017年3月到2018年5月。隨機將其分為兩組，42例/組，兩組的一般資料如下：觀察組中：男性與女性患者的人數分別為25例、17例；年齡42～75歲，平均為（58.69±2.34）歲；病程2～9年，平均病程為（5.23±1.08）年。對照組中：男性24例，女性18例；年齡41～76歲，平均（58.75±2.36）歲；病程為2～10年，平均（5.28±1.05）年。經統計學處理，兩組的一般資料比較無顯著差異，有可比性。納入標準[4-5]：①均確診為慢性阻塞性肺疾病、哮喘，雙飛可聞及哮鳴音、濕啰音；②對茶堿類藥物無過敏史或禁忌證；③患者自愿參與，我院醫學倫理委員會批準通過了隨機分組的研究方法。

1.2 研究方法。對照組：250 mg氨茶堿（天津金耀氨基酸有限公司，國藥準字H12020987，10 mL：0.25 g）溶于250 mL葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每日1次，共治療10 d。觀察組：300 μg多索茶堿（西南藥業股份有限公司，國藥準字H20052308，0.1 g）溶于250 mL葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每日1次，共治療10 d。

1.3 觀察指標。判定標準[6-8]：治療后臨床癥狀（氣促、憋喘、反復咳嗽、呼吸困難）基本消失，哮喘發作次數減少，用力肺活量增加35%以上，影像學檢查提示病灶基本消失，判定為顯效；治療后各項臨床癥狀有所緩解，用力肺活量增加25%～35%，判定為有效；治療后癥狀無明顯變化，或癥狀加重，判定為無效。觀察指標：①于治療后評估兩組患者的肺功能，測定最大呼氣流速、第1秒用力呼氣量。②于治療后評估兩組患者的血氣指標，測定氧分壓、二氧化碳分壓。③評估兩種治療方法的安全性，統計心悸、惡心、嘔吐的發生率。

1.4 統計學處理：本次研究中的所有資料和對比數據分析處理均使用統計學軟件SPSS18.0，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數±標準差（±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t進行檢驗；兩組對比中涉及到計數指標用例數/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法為獨立樣本卡方。若統計值P＜0.05，則說明兩組差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的治療有效率。觀察組中：顯效25例（所占比例為59.53%），有效15例（所占比例為35.71%），無效2例（所占比例為4.76%），總有效率為95.24%。對照組中：顯效18例（所占比例為42.58%），有效16例（所占比例為38.09%），無效8例（所占比例為19.05%），總有效率為80.95%。經統計學處理，χ2=4.086，P=0.043＜0.05，有統計學意義。

2.2 比較兩組治療后的肺功能指標：觀察組患者治療后的最大呼氣流速、第1秒用力呼氣量明顯優于對照組，差異有統計學意義，見表1。

2.3 比較兩組治療后的血氣指標：通過對兩組患者治療后的氧分壓、二氧化碳分壓進行比較，可見觀察組相比于對照組優勢更為突出，具體見表2。

表1 比較兩組治療后的肺功能指標（±s）

表1 比較兩組治療后的肺功能指標（±s）

表2 比較兩組治療后的血氣指標（±s，mm Hg）

表2 比較兩組治療后的血氣指標（±s，mm Hg）

2.4 比較兩種治療方案的安全性：通過比較兩種治療方案的安全性，發現觀察組治療期間的不良反應發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩種治療方案的安全性[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病、哮喘均為臨床上的常見呼吸內科疾病，慢性阻塞性肺疾病的發生與長期吸入有害顆粒物或氣體所致機體異常炎性反應有關，臨床上表現為不完全可逆的氣流受限。哮喘是由多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病[9-11]。茶堿類藥物可提高中樞化學感受器對二氧化碳的敏感性，增加細胞內環磷酸酰胺含量，提高中樞神經的興奮性，增強機體的呼吸功能。氨茶堿是臨床上常用的原發性呼吸暫停治療藥物，吸收時間短，血藥濃度可在2 h達到峰值，雖然具備一定的治療效果，但不良反應多，安全性較差。多索茶堿為支氣管擴張劑，可直接作用在支氣管，見效更快，藥效更持久，可以對氣道平滑肌內磷酸二酯酶氣道抑制性作用，加速內源性兒茶酚胺的生成[12-14]。同時可以對細胞內鈣離子的釋放氣道抑制性作用，大大降低了局部炎癥的發生率，很大程度上改善了氣道平滑肌痙攣，加快呼吸肌收縮，相比于氨茶堿，多索茶堿的抗支氣管痙攣作用更為顯著。

本次研究對象是哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者，經比較氨茶堿與多索茶堿兩種藥物的治療效果，發現后者的治療優勢更加突出。首先，治療總有效率更高，說明用多索茶堿進行治療可以有效緩解患者的憋喘、呼吸困難等臨床癥狀，主觀效果顯著。其次，肺功能、血氣指標明顯改善，說明采用該藥物治療的客觀效果顯著。最后，治療期間患者的不良反應發生率低，這說明用多索茶堿進行治療具備較高的安全性。本結果從主觀、客觀療效及安全性等多方面論證了多索茶堿在慢性阻塞性肺疾病、哮喘治療上的應用效果，充分體現了該藥物的治療優勢。并且，本次研究結果與以往報道中的結果存在一定相似性[15]，這也論證了此次研究結果的可信性和科學性，說明采用該藥物治療，可以提高患者的生存質量。

綜上所述，采用多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的臨床療效顯著，一方面可改善患者的臨床癥狀，提升其肺功能；另一方面，用藥期間不良反應發生率低，可見此種治療方案兼具有效性和安全性，可推廣應用。