重癥肝病患者心理護理干預的效果分析

（大連市第六人民醫院重癥醫學科，遼寧 大連 116031）

重癥肝病病情較為嚴重，主要由大量肝細胞壞死或者功能障礙所致，使得患者肝臟功能出現障礙，病情進展較快，患者預后質量不佳，臨床病死率較高，患者發病后會出現消化道癥狀、極度乏力、精神癥狀、凝血酶原時間延長等情況，并會伴有肝腎綜合征、肝臭等情況，同時此疾病并發癥率較高，治療時使用激素或抗生素，易引發全身性真菌感染，患者多存在恐懼情緒，且受病情困擾會出現焦慮、抑郁等不良情緒，加重患者病情，導致出現惡性循環問題，不利于患者預后恢復，因此需給予科學有效的干預疏導，改善患者情緒狀態[1-2]。本文選定重癥肝病患者作為研究樣本，探究不同護理方式對疾病恢復的作用，評估患者心理健康狀態，旨在為此疾病臨床護理工作提供科學指導，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選定2018年1月至2019年2月本院收治的重癥肝病患者76例，對患者進行隨機編號，利用抽簽法進行分組，對照組（38例）、試驗組（38例）。對照組男23例，女15例，年齡39～68歲，平均（53.23±2.76）歲，其中急性肝衰竭9例，慢性肝衰竭19例，亞急性肝衰竭10例；試驗組男24例，女14例，年齡38～68歲，平均（52.87±2.88）歲，其中急性肝衰竭10例，慢性肝衰竭19例，亞急性肝衰竭9例。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。納入標準：符合重癥肝病診斷標準患者；對研究知情且自愿參與患者；神志清楚、語言功能正常患者[3-4]；排除標準：伴有內分泌系統或血液系統疾病患者；合并心、腎原發性疾病患者；病史資料缺失患者[5-6]。

1.2 護理方法：對照組給予常規護理干預措施，具體措施如下：健康教育，向患者及家屬介紹疾病發展和轉歸情況，說明日常注意事項，糾正患者錯誤認知，介紹成功案例，增加患者信心，同時強化營養干預，以天然食品為主，增加維生素、蛋白質攝入，急性期患者需進食清淡食物，以流質食物為主，病情好轉后適當增加飲食量，不得暴飲暴食，禁忌油膩辛辣食物；做好并發癥預防工作，監測患者生命體征，每天檢查患者呼吸氣味、排尿情況，發現異常情況及時告知醫師。試驗組在對照組基礎上給予心理護理干預，具體措施如下：做好情緒評估工作，成立心理護理小組，對組員進行系統培訓，以心理狀態評估、問題自查、情緒干預等為主，考核合格后入組工作。對患者臨床資料進行系統分析，了解患者既往病史、性格特點和家庭狀況，結合患者情緒狀態，評估患者心理狀態，綜合上述因素制定心理調節方案；音樂療法，根據事先了解的患者喜好情況，選擇患者喜歡的音樂風格，盡量選擇舒緩一些的音樂，叮囑患者取坐位或臥位，四肢自然放松，閉目，播放音樂，護理人員可在一旁進行引導，讓患者感受輕松狀態，也可引導患者跟著哼唱；開展情感認知干預，以患者性格特點、家庭關系狀況為基礎，對患者進行情感認知干預，首先與患者密切交談，讓患者意識到自身情緒狀態實際情況，強調情緒對疾病恢復的影響，同時引導家屬參與護理，為患者創新良好的家庭支持體系，讓患者感受到歸屬，獲取情感認同，家屬可與患者分享開心經歷、回憶過往、共同培養新的興趣愛好等。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

表2 兩組患者心理健康狀態評分比較（，分）

表2 兩組患者心理健康狀態評分比較（，分）

1.3 觀察指標：護理效果評估，參照文獻[7-8]制定標準：顯效：護理后患者病情穩定，負性情緒消失，自護能力明顯提升，未出現嚴重并發癥；有效：護理后患者病情恢復，負性情緒緩解，自護能力改善，出現輕微不適情況；無效：未達到上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和；心理健康狀態評估，于護理前1周和護理后8周進行評估，使用《癥狀自評量表（SCL-90）》，評估患者在人際關系、情感、睡眠情況、意識狀態、思維能力、行為方式、生活習慣和感覺等方面情況，共計90分，分值越高提示心理狀態越差；并發癥率統計，包括：急性腎損傷、肝腎綜合征、肝性腦病[9-10]。

1.4 統計學處理：數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，χ2值進行檢驗，計量資料，表示為（），t值檢驗，統計學意義指標：P＜0.05。

2 結果

2.1 護理效果：試驗組護理總有效率為94.74%，與對照組76.32%相比較高，P＜0.05，見表1。

2.2 心理健康狀態：兩組護理前SCL-90評分組間比較差異較小，護理干預后兩組較護理前評分降低，P＜0.05；護理后組間比較試驗組評分更低，P＜0.05，見表2。

2.3 并發癥率：試驗組出現急性腎損傷1例，未出現肝腎綜合征、肝性腦病情況，并發癥率為2.63%，對照組出現急性腎損傷3例，肝腎綜合征、肝性腦病各1例，并發癥率為15.79%，試驗組并發癥率與對照組相比較低，χ2=3.934，P=0.047。

3 討 論

重癥肝炎臨床較為常見，多由乙型病毒性肝炎導致，病情進展較快，并發癥較多，臨床病死率較高，嚴重威脅患者生命安全，目前臨床尚無根治方法，受病痛折磨和死亡威脅，患者多伴有明顯心理障礙情況，出現焦慮、緊張、抑郁、不安、恐懼等情緒，依從性較差，影響患者預后質量，甚至會加重病情，而病情的加重會進一步影響患者情緒，導致出現惡性循環情況，因此采取有效措施調節患者情緒狀態至關重要[11-12]。

本次研究結果顯示：試驗組護理總有效率并發癥率優于對照組，試驗組護理后SCL-90評分低于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：針對重型肝病患者，常規護理干預以健康教育、營養干預和并發癥預防為主，可提高患者對疾病的認知程度，糾正營養不良情況，提高其抵抗力，利于促進疾病恢復，同時強化并發癥預防和處理，可降低并發癥率，但是很多患者危險因素以心理障礙為主，上述護理干預效果欠佳。心理干預以調節患者情緒狀態為主，讓患者以放松的狀態面對疾病，可改善機體功能狀態，利于疾病恢復。針對重癥肝病患者，心理護理以改善患者心理狀態，降低并發癥率為主要目的，以此改善患者預后質量，延長患者生存期，首先護理人員重視心理狀態評估，目前護理工作重視人性化關懷，應針對患者具體情況予以針對性指導，心理評估可了解患者真實情況，保證護理干預服務可解決患者實際問題，其次開展音樂療法，結合患者喜好選擇音樂，通過音樂刺激患者大腦皮質和中樞神經，讓其達到平靜、輕松狀態，并可轉移患者注意力，避免對疾病過度關注，達到放松心態效果；最后進行情感認知干預，與家屬協同干預，讓患者明確自身真實情緒狀態，通過與家屬密切互動，增強患者參與感，喚起患者對生活的熱情，綜合應用上述措施改善患者身心狀態，而患者心理狀態調節后更利于疾病恢復，并發癥率也明顯降低。

綜上，在重癥肝病患者護理中，心理護理干預能夠改善患者心理狀態，促進疾病恢復，并降低并發癥率，保證患者預后安全，值得借鑒。