飲食護理在腹瀉型腸易激綜合征患者中的應用研究

（遼寧省撫順市中心醫院內科護理，遼寧 撫順 113006）

腸易激綜合征患者臨床常將表現為持續性或間接性的腹痛、腹脹等，是一種腸道功能絮亂性疾病[1-3]。發病人群集中在中青年，發病年齡多見于20～50歲，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發[4-6]。腹瀉型腸易激綜合征患者臨床表現為持續性或間接性腹瀉，禁食72h后癥狀消失，部分患者可因進食誘發[7]。臨床治療以藥物控制為主，本次研究中，給予觀察組患者飲食護理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年8月至2018年8月84例腹瀉型腸易激綜合征患者，按照入院時間分為觀察組（42例）與對照組（42例）。納入標準：患者均以持續腹瀉為主訴入院；均自愿參與；無精神疾病史或認知功能障礙。排除標準：合并嚴重臟器疾病者；具有交流障礙者；中途退出者。觀察組男20例，女22例，年齡22～50歲，平均（39.45±2.34）歲；對照組男19例，女23例，年齡21～50歲，平均（37.55±2.12）歲，2組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：實施常規護理，具體為：①健康宣講：對腹瀉型腸易激綜合征發病因素及治療流程進行講解，告知生活中常見誘因。強調遵義用藥的重要性，提升服藥依從性，提前告知治療期間可能出現的不適癥狀，促使其能夠做好心理準備，減少糾紛發生。②心理干預：對心理壓力較大患者，給予安撫，耐心傾聽，解答疑問，強調保持良好心理狀態對疾病治療的重要性，樹立治療信心。觀察組：實施飲食護理，具體為：①飲食護理：根據患者情況，制定針對性飲食方案，如脾胃氣虛者，飲食則以清淡為主，禁食涼菜，粥中可加入山藥、紅棗等，做好保暖措施，避免脾胃受涼；肝郁氣虛者，可將山藥、薏苡仁泡茶，疏肝健脾；大腸濕熱者，少食辛辣植物，可使用馬齒莧熬粥，清熱解毒；脾腎陽虛者，少食生冷食物，可將黃芪熬粥，在菜中可適當加入胡椒、肉桂等；血瘀腸絡者，遵循少食多餐原則，以流食為主，伴有腹痛者禁食。②針刺干預：取百會、天樞、足三里、太沖等穴位，根據穴位取針，在得氣基礎上進行手法操作，太沖穴實施瀉法、足三里實施補法，其余則實施平補平瀉，得氣后每隔10 min行針1次，留針30 min，每周3次，連續干預6周。③自律性重建：指導患者進行呼吸訓練，訓練過程中，播放舒緩音樂，每次10 min，讓患者根據質量放松及或收縮肌肉，重點增強對腸胃功能控制感，取得有效放松效果，緩解緊張情緒及行為。

1.3 觀察指標：采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對患者心理狀況進行評定，SDS分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；SAS總分低于50分者為正常；50～60者為輕度，61～70者是中度，70以上者是重度焦慮[8]。采用健康狀況調查簡表(SF-36)評定干預后生活質量，內容包含：生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、、情感職能、精力、社會功能、生理功能以及精神健康，分值0-100分，分數越高，生活質量越好[9]。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評定患者干預后睡眠質量，由18個條目組成7大項，每項0～3等級計分，累積得分為總分，總分0～21分，得分越高，睡眠質量越差[10]。

表1 兩組患者干預前后心理狀況評分比較（，分）

表1 兩組患者干預前后心理狀況評分比較（，分）

表2 兩組患者干預后生活質量評分比較（，分）

表2 兩組患者干預后生活質量評分比較（，分）

1.4 統計學分析：將患者數據資料放入SPSS19.0統計中，（）計量資料使用t進行檢驗，計數資料（%）卡方檢驗，所得結果中，P值在0.05分以下，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀況評分比較：治療前兩組患者心理狀況評分比較無意義（P＞0.05）；治療后SAS、SDS評分均低于治療前，且組間比較差顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預后生活質量評分比較：觀察組干預后生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預后睡眠質量評分比較：觀察組睡眠質量評分為（4.14±1.22）分，低于對照組（6.15±1.82）分，差異顯著（t=5945，P=0.00）。

3 討 論

腹瀉型腸易激綜合征是消化系統常見疾病，雖不會對患者生命造成危險，但對患者心理狀況及生活質量可造成不同程度的影響，目前治療只限于對癥處理，治療的目的是消除顧慮，改善癥狀，提高生活質量。腹瀉型腸易激綜合征患者發病與飲食不當有密切關系，在治療的過程中，需對患者不良飲食習慣進行糾正，減輕腸胃壓力，增加腸胃功能，從而緩解病情，糾正腹瀉或便秘癥狀，加快患者康復。常規護理難以滿足個體化差異，患者對治療及護理的接受處于被動狀態，護理人員關注重點在疾病治療及并發癥干預中，對患者心理狀況及飲食狀況干預較少，因而難以有效改善其心理壓力，提升生活質量。飲食護理通過根據患者病情，制定針對性飲食方案，調節機體狀況，從而有效緩解癥狀，加快患者康復。本次研究結果顯示，觀察組心理狀況評分明顯低于對照組，提示飲食護理能夠顯著緩解患者心理壓力，降低負性情緒。護理人員對患者進行全面評估，了解其飲食規律及情況，結合病情，辯證施護，制定針對性飲食方案，避免敏感食物，避免過量的脂肪及刺激性食物，減少產氣食物攝入，調節腸胃功能，鼓勵食用高纖維素食物，刺激結腸運動，從而緩解各項臨床癥狀；通過給予針刺干預，緩解精神壓力，刺激機體神經，增加免疫能力，減少病情發作次數，進一步改善患者心理狀況，減輕焦慮、抑郁程度。此外研究結果顯示，觀察組睡眠質量明顯好于對照組，提示飲食護理能夠有效提升患者睡眠質量。通過自律性重建，指導患者掌握正確放松方式，強化機體對緊張及放松的感受，提高腸胃功能控制度，促進消化，同時在舒緩的音樂中，放松心情，緩解緊繃情緒，從而提高睡眠質量。

研究結果顯示，觀察組生活質量評分高于對照組，提升飲食護理能夠有效改善患者生活質量，通過上述各項促使，糾正不良生活習慣及行為，調節飲食結構，樹立治療信心，保持良好的心態面對疾病，從而促使生活質量得到顯著提升。綜上所述，飲食護理在腹瀉型腸易激綜合征患者中的應用效果顯著，可緩解緩和心理壓力，提升生活質量。