個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究

（遼寧省阜新市平安醫院內五科，遼寧 阜新 123000）

2型糖尿病是臨床上十分常見的病癥，這種病情在我國具有較高的發生率。特別是因為最近這幾年人均生活方式的改善，使得糖尿病的發病率逐年提高，我國糖尿病的發病群體主要以2型糖尿病為主，這種病癥已經成為腫瘤、心血管疾病之后第三大對人類健康產生嚴重威脅的慢性病癥，而且在全球范圍內也受到了公共衛生安全的重視[1]。糖尿病患者需要遵醫囑長時間的對于自己的血糖狀況進行控制，同時也要科學的進行運動、合理飲食。很多患者對飲食知識缺乏，日常生活當中很難進行科學的飲食，這會導致患者在進行病情控制過程中糖脂代謝狀況不好，對于病情的控制產生影響[2]。所以本研究也分析對2型糖尿病患者在進行護理的時候通過應用個性化綜合飲食護理進行指導，分析對患者所取得的效果，現將主要研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院在2017年1月至2018年11月收治的2型糖尿病患者，選擇78例患者，按照隨機方法分為常規護理組和飲食護理組，每組平均39例。常規護理組當中，男性患者20例，女性患者19例，患者的最大年齡78歲，最小年齡49歲，平均年齡（62.8±10.4）歲；飲食護理組中，男性患者21例，女性患者18例，患者最大年齡80歲，最小年齡51歲，平均年齡（63.8±10.5）歲。兩組患者均被診斷為2型糖尿病，診斷符合2型糖尿病的診斷標準。兩組研究對象均意識清醒，排除精神障礙的患者，所有研究對象簽署知情同意書，具有較高依從性，排除存在嚴重的臟器損壞患者，研究對象臨床資料符合倫理委員會的標準。經過統計學軟件檢驗，兩組患者的一般資料，兩組之間無差異，具有可比性。

1.2 方法：根據患者的病情狀況選擇合理的藥物控制患者的血糖。本文的常規護理組配合常規護理方案，按常規護理原則，為患者開展相關護。飲食護理組落實個性化綜合飲食護理，具體護理方案如下：①定期講座：每月至少對患者進行一次講座，每次時間須超過40分鐘，選擇采用多種方式對于患者進行隨訪，每隔3個月進行一次隨訪，隨訪時間需保證在20分鐘以上。對患者開展專題講座，并且對患者的隨訪過程當中是否存在有合理膳食等進行調查，明確合理膳食的定義，為患者進行膳食指南，告知患者營養護理的必要性和重要性[3]。護士需要對糖尿病患者日常的飲食方案進行確定，必須要包括攝入主食、蔬菜的具體量和攝入的頻率。②個體引導：通過24 h的膳食記錄方法，對于2型糖尿病患者的膳食食物種類和量等進行細化，對患者每天的飲食情況進行詳細的記錄。為患者選擇采用可靠準確的記錄方式，能夠保證患者切實有效的記錄，定期將相關記錄結果進行收集，每周對患者進行總結。為患者發放健康宣傳手冊，將糖尿病相關的知識手冊發放給患者和家屬，這樣使患者能夠對于糖尿病有一個大致的了解，能夠使患者順利的接受個體化的營養。患者可以通過專門營養師進行系統的評價，對患者日常飲食方案進行適當的調整[4]。③制定飲食原則：也是原則制定，需要嚴格的根據患者的體質量和日常活動度作為依據，計算出患者體質量控制目標，并為患者進行全天能量的供給方案制定。飲食方案應強化對患者的總熱量控制，并對于主食、細糧、葷素進行合理搭配，確保三餐的定量，患者在飲食上應堅持少食多餐的原則，在兩餐之間或睡前可以適當對患者加餐[5]。營養師需對患者制定良好的飲食方案，做好進食量的控制，患者避免擅自增減或更改，對于高糖量食物的限制，避免患者食入高膽固醇的食物和高脂肪類食物，在此過程當中一定要限制患者吸煙和飲酒。護理過程中，護理人員可根據患者的口味偏好合理的設置飲食，患者在飲食上應堅持少食多餐的原則，并且能夠定時定量進食，避免暴飲暴食[6]。對患者不健康的生活習慣進行改善，日常生活中需保證具有充足的睡眠，養成良好的規律的生活。④三餐定量安排：強化對患者每日攝入能量的控制，根據患者勞動類型控制能量的攝入。對輕體力勞動患者，能量攝入大約為30 kcal/（kg·d），中體力勞動患者，能量攝入大約為35 kcal/（kg·d），重體力勞動患者，能量攝入主要為40 kcal/（kg·d）。休息的狀況下能量攝入量主要控制在20～25 kcal/（kg·d）。并根據患者的體型對于能量攝入進行控制。體型正常的患者所供給的量為平均標準體質量×30 kcal/（kg·d）[7]；體型消瘦患者供給量為平均標準體質量×35 kcal/（kg·d）。患者三餐需要具有足夠的脂肪和蛋白質，維持碳水化合物的足夠攝入。需減少患者機體葡萄糖的攝入，保證患者的血糖得以控制。三餐需合理的進行熱量分配，保證比例均衡。⑤營養均衡：對患者需要加強對脂肪攝入的控制，保證脂肪占總熱量，大約為25%。患者應主要以瘦肉主要肉類食物，可以為患者選擇雞肉、豬肉和牛肉，保證肉能去皮[8]。魚類和蛋類也應充足的予以保證，油類主要以玉米油、橄欖油、花生油、香油和豆油為主，以此來減少動物脂肪油的攝入。需要保證患者每天就有充足的蛋白質攝入，如果患者的腎功能正常，那么蛋白質的攝入量可以遵循正常標準，如果患者合并有腎臟病，需強化對于患者蛋白質攝入量的控制，患者蛋白質攝入量不能超過總攝入量的15%。并且要加強碳水化合物的攝入，碳水化合物約占總攝入的60%。患者如果身材肥胖，碳水化合物應控制在150到300g。適當的為患者選擇豆類和乳類食物，患者應多食用蔬菜瓜果。上述指標均供參考，在實際操作過程中，需根據患者實際情況予以合理控制。

表1 兩組研究對象的血糖狀況比較（）

表1 兩組研究對象的血糖狀況比較（）

注：飲食護理組與常規護理組進行比較，P＜0.05，差異存在統計學意義

1.3 觀察指標：對所有研究對象經過不同護理以后的健康知識知曉率進行評價比較，調查患者飲食依從性和護理滿意。評價研究所有患者在護理干預結束以后患者的空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2hPG）、糖化血紅蛋白（Glycated hemoglobin，HbA1c）水平，應用穩態模型公式對兩組患者的胰島素抵抗指數（Insulin resistance index，HOMA-IR）進行評估，計算方法為FPG與2hPG的乘積除以22.5[9]。

1.4 統計學分析：本文采用統計學軟件IBM SPSS25.0進行統計學檢驗，t值檢驗所有的計量資料，P＜0.05說明兩組數據之間存在差異性。

2 結果

常規護理組的健康知識知曉率為71.79%（28/39），飲食護理組為94.87%（37/39），P＜0.05，存在統計學意義；常規護理組的飲食依從性為76.92%（30/39），飲食護理組為97.44%（38/39），P＜0.05，差異存在統計學意義；常規護理組滿意度為79.49%（31/39），飲食護理組為97.44%（38/39），P＜0.05，差異存在統計學意義；飲食護理組的血糖水平維持狀況明顯優于常規護理組，P＜0.05，差異存在統計學意義。見表1。

3 討 論

2型糖尿病也被稱之為成人發病型糖尿病，這種病情是臨床十分常見的病癥，很多患者對糖尿病的知識知曉較差，在臨床治療過程中存在不合理飲食狀況，而且患者一般都是肥胖患者，病情的發病率相對較高，臨床現如今通藥物進行病情的控制，能在一定程度上幫助患者進行病情的改善。但是為了更好的改善患者的病情，需要采用相關的飲食干預策略進行指導，只有這樣才能夠有效改善患者的臨床癥狀[10]。

本文對2型糖尿病患者在進行個性化飲食干預的過程中能夠根據患者的個體情況進行相對應的指導，能為患者提供必要的講座，進行有效的健康宣教，提升了患者關于糖尿病相關知識的認知，也能夠在具體的過程中根據自身實際狀況進行相關的護理。個體化飲食干預工作在護理的時候能夠對所有的患者對于相關元素的吸收進行準確的控制，限制體內對于糖量的攝入，有效的維持了患者的機體的糖脂代謝水平。個性化綜合飲食指導，可以有效的為患者制定飲食的原則，并且對患者三餐進行飲食定量安排，細化了患者營養的均衡，保證患者機體對相關營養的攝入準確性的把握。

綜上所述，對2型糖尿病患者配合采用個性化綜合飲食護理進行護理指導，能夠有效的提升患者對于健康飲食的知曉率，并提升飲食的依從性，可以更好的維持患者的血糖水平，值得推廣。