探討化療后白細胞減少癥的中西醫結合護理體會

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

化療指的是采用化學藥物對患者病癥進行治療，通過化療方式對患者機體內的癌細胞進行殺滅，以提升治療效果，化療、放療和手術均屬于治療癌癥的主要方式，但是放療與手術治療僅僅能夠針對局部病灶進行治療干預，若是存在癌細胞轉移的患者，便可以應用化療方式進行干預，化療的藥物能夠于患者血液循環的過程中迅速遍布患者機體器官與組織中，從而有利于治療患者病癥，但是化療過程中，化療藥物也會對患者的正常細胞產生影響，導致患者機體內的白細胞數量減少，患者外周血內的白細胞計數長期低于4.0×109/L將會出現白細胞減少癥，導致機體免疫能力下降，極易發生感染[1]，所以這就需要及時應用中西醫結合護理方式對患者病癥進行干預，本實驗研究就化療后白細胞減少癥的中西醫結合護理的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2018年12月我院收治的96例化療后白細胞減少癥的患者納入研究范圍，采用隨機分為兩組各48例，實驗組48例患者中，包含男患26例，女患22例，年齡為46～82歲，均值為（64.11±5.96）歲，其中包含肺癌化療的患者21例，胃癌化療的患者10例，肝癌化療的患者9例，其他癌癥化療的患者8例；對照組48例患者中，包含男患25例，女患23例，年齡為42～80歲，均值為（63.23±5.44）歲，其中包含肺癌化療的患者20例，胃癌化療的患者11例，肝癌化療的患者12例，其他癌癥化療的患者5例。納入標準：兩組患者均經臨床診斷確診為癌癥，并接受化療方式進行治療，兩組患者均無藥物使用禁忌。排除標準：排除心腦血管疾病患者，排除癡呆或者精神異常的患者，排除理解能力存在缺陷的患者，排除未簽署知情協議的患者。對兩組患者資料進行分析，對各項數值，不存在較大差異，P＞0.05，可用以實驗研究。

1.2 方法：對照組應用常規護理方式進行干預，即在患者入院后，為患者營造舒適的生活環境，并及時叮囑患者服用藥物。于實驗組應用中西醫結合方式進行干預，具體措施如下：

1.2.1 西醫護理：①西醫常規護理：護理人員需要為患者營造安逸的生活環境，應保證患者能夠安心接受治療，降低患者心理壓力，護理人員需要及時測定室內溫度和濕度，保證室內溫度控制在24攝氏度左右，并及時對室內進行滅菌，減少細菌滋生，降低感染情況的出現，于每日中午和傍晚遮擋陽光，以保證患者的睡眠質量[2]。減少患者之間的聯系，若是家屬探視，需要對其進行消毒，更換衣物，每日采用紫外燈進行消毒。②高溫護理：由于白細胞減少癥的患者血液中所包含的細胞量較少，所以患者經常會出現體溫升高的現象，所以護理人員應叮囑患者多走動，以減少皮膚溫度過高的情況，每間隔2 h對患者的體溫進行測量，并及時應用退熱藥物進行干預，可以采用冰袋進行物理降溫，也可以將稀釋后的酒精用以擦拭患者身體，若是體溫過高，還需要進行灌腸處理。

1.2.2 中醫護理：①中醫情志護理：在對患者進行情志干預的過程中，需要針對人的各種情緒進行合理調節，以減少由于過度興奮或者過度抑郁而對患者機體造成損傷的情況出現，由于不良情志會導致人體內氣血失調、陰陽混亂、阻礙經絡的順利運行，影響患者臟腑的正常功能，所以護理人員必須及時對患者進行安慰與勸導，針對患者病情波動，合理處理，加強患者對自身病情的認識，改善其負面的心理情緒，尊重患者，鼓勵患者，支持患者，使其積極的面對治療，提升患者機體恢復速度[3]。②中藥護理干預：在化療后，患者出現白細胞減少癥的中醫因素大都是由于患者的氣血不足，陰陽失調，脾虛腎虛，中醫將該病癥納入虛勞范疇，所以必須對護理人員采用中藥進行干預，應以甘草、陳皮、白術、黨參、地黃、當歸、神曲、白芍藥等藥物[4]，以清水煎制，分別于早晚分兩次服用一劑藥物，以恢復患者骨髓正常的造血功能，強健患者的脾胃，補充患者氣血。若是患者的白細胞計數不足3.0×109/L，還需要采用利血生和鯊肝醇對患者骨髓的造血功能進行恢復[5]。③中醫膳食護理：患者白細胞數量減少，需要從飲食上進行調節，護理人員需要叮囑患者以清淡的飲食為主，以蛋白質豐富的食物為主，減少辛辣刺激性食物的攝入，并且改變吸煙、飲酒等不良生活習慣，合理調配飲食方案，如護理人員可以根據患者病情，采用枸杞、洋參、甲魚等進行湯汁的制作，還可以采用當歸與羊肉混合制湯[6]，以溫熱的西瓜汁和梨汁及新鮮蔬菜補充患者機體所修的應用物質[7]，若是患者的口味較差，可以增加食物的味道與香氣，也可以通過改變食物的顏色提升引起患者注意，以提升患者的食欲，強健患者的機體，補充元氣，并及時采用中藥調理患者脾胃，生血活氣。④中醫運動指導：為更好的提升患者機體恢復速度，必須指導患者以中醫養生方式合理運動，根據患者機體恢復程度，合理采用中醫運動調節方式對患者的機體情況見調節，在患病初期，可以叮囑患者散步，并被動進行按摩，以此舒活患者的經絡，舒活氣血，待患者機體好轉，可以叮囑患者以太極拳、五禽戲等方式進行有氧運動，該方式在一定程度上增加了患者的運動量，還能夠保證患者的運動合理，不會加劇患者的機體壓力，以提升患者機體功能，強健脾胃，提升患者的免疫能力[8]。在患者機體基本康復后，可以組織患者參與廣場舞和交際舞，通過增加活動量，不斷提升患者自身的免疫能力，增加患者血液中白細胞的數量。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療后的各項生活質量指標進行評估，采用生活質量自評表進行，主要從患者的心理功能、社會職能、情感職能和軀體功能四個方面進行評分[9]，分數與生活質量成正相關。

1.4 統計學處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗值為t，表示用（），計數資料表示用百分比（%），檢驗值為χ2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

經研究，實驗組的各項生活質量指標評分顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 生活質量指標評分對比分析（分，）

表1 生活質量指標評分對比分析（分，）

3 討 論

白細胞減少癥屬于化療后常見的病癥，當前，我國惡性腫瘤病癥的患者數量不斷增加，大量化療藥物的應用，導致白細胞減少病癥發病概率逐年上升，其主要由于化療藥物在對癌細胞進行干預的過程中，會對白細胞產生影響，導致骨髓抑制的情況出現，而白細胞減少將直接導致患者的免疫能力下降，患者患病后經常會出現疲乏無力、心悸心慌、頭暈頭痛、失眠、精神不振、腰背酸痛、膝蓋酸軟、食欲不振等病癥，對患者的正常生活產生嚴重影響，嚴重時甚至會導致患者惡性循環病癥，中醫領域認為，白細胞減少癥屬于“勞虛”的病癥范疇之內，其主要由于化療藥物藥性猛烈，使用過程中屬于強力祛邪，從而在化療過程中導致患者的臟器、肺腑、精氣、血液和神志受到嚴重影響，血脈不足，出現白細胞減少病癥，患者患病后會出現脾胃虛弱的病癥，所以即使采用中西醫結合方式對患者病癥進行護理干預，能夠從西醫角度出發，為患者營造安靜舒適的生活環境，寧靜患者的心神，能夠通過室內溫度和濕度的把控，減少室內細菌量，減少由于患者白細胞數量不足而發生感染的情況出現，及時遮擋強光，有利于保證患者睡眠質量，通過體溫的調節，能夠及時降低患者的體溫，保證患者機體健康，通過中醫情志護理，降低患者不良心理情緒，使患者能夠積極的面對治療，加強患者對自身病癥知識的掌握，改善體內臟器和氣血的不良運行情況，通過鼓勵與支持患者，提升患者治療的信心，通過尊重患者，使患者感受到人文關懷，通過中藥干預，補腎益脾，補中益氣[10]，有利于盡快恢復患者的骨髓造血功能，強健患者的脾胃，恢復患者機體正常功能，從而改善患者白細胞減少的病癥，通過膳食護理，為患者機體補充必要的營養物質，減少飲食不當對患者機體造成刺激的情況出現，有利于提高患者機體的免疫能力，恢復脊髓正常造血功能，提氣補血，緩解機體虛弱現象，提升患者機體的恢復速度，通過運動干預，強健患者機體，提升其免疫力，根據患者康復的不同時期，采用不同的方式進行干預，能夠在患者機體承受能力之內，不斷對其機體功能進行訓練，直接提升了患者的生活質量。

研究表明，實驗組的心理功能評分（90.26±4.12）分、社會職能（89.74±5.03）分、情感職能（92.14±4.56）分和軀體功能（91.74±5.08）分顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05。可見，采用中西醫結合護理方式進行干預，能夠優化患者的各項生活質量，改善患者的不良心理情緒，恢復患者正常的生活，且有利于改善患者骨髓造血功能，提升機體恢復速度，護理效果優于常規護理方式。綜上分析所述，化療后白細胞減少癥的中西醫結合護理效果顯著，提升患者的康復速度，使患者早日恢復正常生活，值得推廣應用。