個性化護理干預對混合痔術后排尿排便困難的效果觀察

（遼寧中醫藥大學附屬第三醫院肛腸門診，遼寧 沈陽 110003）

痔瘡屬于臨床常見肛腸科疾病，類型眾多，其中即包括混合痔，當患者用力排便或劇烈運動時均可能導致 痔下靜脈破裂出血，且伴隨難忍疼痛感，影響患者正常生活與工作[1]。目前，臨床主要采用手術方式對其進行治療。但多數患者術后均出現了墜脹不適、水腫、痙攣性疼痛等并發癥，加劇排尿排便困難，預后不佳，延緩康復進程[2]。因此，臨床需對混合痔患者相關護理工作提起足夠重視。本文主要探討個性化護理干預在混合痔術后排尿排便困難中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2018年4月在我院接受治療的124例行混合痔術后排尿排便困難患者，由計算機編號，按照單雙數法分為觀察組（n=62）與對照組（n=62）。對照組62例，男38例，女24例，年齡22～65歲，平均年齡（43.67±8.95）歲，病程1～16年，平均（8.52±1.64）年。觀察組62例，男29例，女33例，年齡23～64歲，平均年齡（43.19±9.02）歲，病程2～15.5年，平均（8.63±1.79）年。兩組一般資料對比均保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理，根據患者病情變化做好各項基礎護理措施，向患者講解相關病情知識，密切關注患者排尿排便情況，出現異常時立即通知主治醫師采取有效措施進行處理。觀察組實施個性化護理干預，具體為：①術前護理。在患者入院后，全面了解患者基本資料與實際病情，根據患者家庭背景與文化水平與患者進行有效溝通，向其普及詳細病因、手術治療過程、注意事項等相關健康知識，幫助患者正確認知疾病，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。也可以向患者講解以往典型治療成功案例以及主治醫師豐富臨床經驗，緩解患者心理壓力，依從性提高。注意向患者說明術后排尿排便困難出現情況，指導患者掌握床上排尿排便技巧，提前做好心理準備。做好手術室清潔工作，準備好術中所要使用儀器、器械等醫療工具并做好消毒工作。②術中護理。護理人員應熟練掌握手術進度，積極配合主治醫師工作，正確呈遞各種工具，術中注意密切關注患者心率、血壓等生命指標的變化情況。③術后護理。a.持續監測患者生命體征變化情況，叮囑患者少飲水，避免膀胱過度充盈發生尿潴留等并發癥，在手術結束4 h后可適當飲水，并于患處行局部針灸以及按摩工作。b.對于存在明顯疼痛患者，根據醫囑適當給予止痛藥。c.結合患者實際病情恢復情況，使用溫熱毛巾于患者腹部、會陰部進行熱敷，可安排患者到衛生間聽流水聲，刺激排尿，有助于解除膀胱充盈。d.根據患者平時飲食習慣制定合理膳食計劃，手術結束后8 h、肛門排氣后以半流質、流質食物為主，在手術后24～48 h逐漸過渡至正常飲食，叮囑患者多食用新鮮果蔬，保持均衡飲食、少吃多餐，促進腸道消化，禁忌生冷刺激辛辣性食物。e.傷口護理：從術后第二天開始定時排便，在排便后使用溫水進行沖洗，對于疼痛閾值低患者，叮囑患者排便后行中藥坐浴，維持15～20 min，根據傷口狀況適當調節換藥頻率，并定時換藥，可配合微波理療加速傷口痊愈。叮囑患者做好個人清潔衛生工作，保持肛周干燥清潔。f.指導患者鍛煉肛肌功能，開展適當康復訓練，切忌進行劇烈運動，告誡患者禁止長時間抑制排便，及時觀察肛周情況變化。

1.3 觀察指標：①兩組患者相關治療時間。觀察并記錄患者術后首次排便時間、首次排尿時間、排便所需時長。②兩組患者護理質量評分。采用我院自制護理質量評分表進行評分，涉及內容包括基礎護理、就醫環境、專業技能、心理服務、服務態度等，各方向分值0-100分，非常滿意：≥90分；80≤滿意≤89分；不滿意＜80分。

1.4 統計學方法：本研究124例行混合痔術后排尿排便困難患者研究數據均采用SPSS10.0軟件分析，相關治療時間、護理質量評分（）采用t檢驗。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者相關治療時間：觀察組各相關治療時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理質量評分：觀察組各護理質量評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者相關治療時間對比（）

表1 兩組患者相關治療時間對比（）

表2 護理質量評分對比（，分）

表2 護理質量評分對比（，分）

3 討 論

痔瘡是指直腸、肛緣靜脈血管發生淤血或者曲張所致病癥以及體征，臨床常表現為便血、內痔脫垂、肛周疼痛、便秘等[3-4]。隨著我國經濟的迅速發展以及行業形式的多樣化，近幾年來，我國痔瘡患病人數呈現逐年上漲趨勢。由于手術治療具有見效快、治療徹底等優勢，且混合痔程度往往較為嚴重，多數混合痔患者均選用手術治療[5]。但由于大部分患者及其家屬對于混合痔術缺乏正確了解，擔心恢復困難以及影響正常生活等，在陌生治療環境中容易產生焦慮、恐慌的嚴重心理負擔，對醫護人員缺乏信任感，抵觸甚至拒絕配合醫療工作，影響最佳治療效果。部分患者在術后創口出現疼痛異常現象，在排尿排便時疼痛加劇，對正常排尿排便同樣產生抵觸心理，拒絕正常進食，形成惡性循環[6-9]。且術后創口水腫、感染、出血等各種并發癥問題在所難免，均會加劇患者排尿排便困難，影響患者恢復。積極探索解決混合痔術后排尿排便困難有效護理方法一直是醫學界關注以及討論熱點[10]。臨床常規護理僅對患者病情實施基礎護理，操作過于片面化，忽視了患者心理健康以及術后并發癥的發展，因此臨床護理效果并未達到預期目標。本文結果表明，觀察組各項護理質量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明實施個性化護理干預效果優于常規護理。對其原因進行分析：個性化護理是在現代社會經濟快速發展基礎上逐漸衍生出來的一種新型護理模式，在實施過程中強調參考患者個人實際情況[11]，對病情、身心健康、社會價值等諸多方面進行干預，全面滿足患者對于護理服務的需求。在手術實施前，根據患者病情以及現有健康認知針對性普及病因、治療方法、常見并發癥等[12-13]，端正患者對于痔瘡術治療態度。通過例舉以往成功治療案例加強患者對于醫護人員信任感，拉近護患、醫患距離，鼓勵患者保持樂觀心態積極配合各項治療以及護理工作。護理人員在平時工作中應主動參與專業知識講座或培訓會議，不斷豐富并提高自我綜合素養，在術中與主治醫師形成默契配合，并做好各項治療檢測工作，直接有助于縮短手術治療時間。在手術結束后，通過傷口管理、飲食規劃、排便干預等多項護理措施，保障患者充足養分攝入，促進腸道蠕動，緩解膀胱肌力壓力，減輕患者排尿排便困難。注意叮囑患者做好個人衛生工作，保持創口周圍清潔干燥，積極預防各種并發癥的發生，保障治療效果。本文結果表明，觀察組各相關治療時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。說明實施個性化護理干預可有效避免術后病情加重，直接縮短術后排尿、排便時間。綜上所述，在混合痔術后排尿排便困難患者中實施個性化護理干預，效果良好，具有臨床推廣應用價值。