探討人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

（本溪市康寧醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

精神分裂癥作為常見的精神類疾病，結(jié)合當(dāng)前對(duì)精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)總結(jié)，該病總體病程長(zhǎng)，且容易反復(fù)性發(fā)作，發(fā)病后癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如思維紊亂、胡言亂語、狂燥不安、抑郁等[1]。及時(shí)有效的規(guī)范治療能夠幫助患者改善精神癥狀，消除思維、行為以及感覺等多方面的障礙，幫助患者恢復(fù)健康。對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者在有效治療同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，通過護(hù)理幫助患者加速病情恢復(fù)，提高個(gè)人生活質(zhì)量。本文以我院2016年2月至2018年10月收治的94例恢復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，探討人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)其預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年2月至2018年10月收治且符合納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)的恢復(fù)期精神分裂癥患者中抽取94例納入研究，通過抽簽分為對(duì)照組與觀察組，各有47例，觀察組：男性26例、女性21例，年齡25～68歲、平均年齡（36.94±4.85）歲，病程1～3年、平均病程（2.08±0.35）年。對(duì)照組：男性27例、女性20例，年齡24～65歲、平均年齡（36.91±4.88）歲，病程1～3年、平均病程（2.12±0.33）年。觀察組與對(duì)照組一般性資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為精神分裂癥；②處于精神分裂癥恢復(fù)期；③知情并簽署知情同意書；④相關(guān)治療、護(hù)理以及隨訪資料完整；⑤研究前生活質(zhì)量評(píng)分、PANSS量表評(píng)分、NOSIE評(píng)分較為接近；⑥研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎心肺功能不全；②酒精藥物依賴性患者；③妊娠期、哺乳期婦女；④傳染病、血液病以及惡性腫瘤；⑤中途退出研究或者轉(zhuǎn)院患者。

1.3 方法。對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、癥狀護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組：常規(guī)護(hù)理同時(shí)重視人文關(guān)懷，對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施包括：①營造舒適的病房環(huán)境。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的心理學(xué)知識(shí)以及運(yùn)用技巧。統(tǒng)一著裝，護(hù)理期間面帶微笑，語速均勻，聲音洪亮，舉止大方，主動(dòng)與患者溝通交流，學(xué)會(huì)聆聽。保持病房環(huán)境干凈整潔，有充足的光照條件與通風(fēng)條件。將病房?jī)?nèi)可能存在的尖銳、易碎等物品移出病房，為患者營造安全的恢復(fù)環(huán)境；②系統(tǒng)化健康宣教，護(hù)理人員定期對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施健康宣教，主要涉及到心理護(hù)理以及精神分裂癥知識(shí)方面，具體開展中采取集體宣教與個(gè)性化宣教相結(jié)合。善于通過宣傳冊(cè)發(fā)放、院內(nèi)宣傳欄以及借助網(wǎng)絡(luò)途徑實(shí)施心理知識(shí)普及。護(hù)理人員定期進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，了解最新文獻(xiàn)關(guān)于心理干預(yù)、精神分裂癥護(hù)理新方法，然后將其應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理中，提高不同患者自我心理調(diào)控知識(shí)與能力；③注重生活護(hù)理干預(yù)。護(hù)理過程中密切關(guān)注患者日常生活，了解患者的生活能力。評(píng)價(jià)患者日常生活中是否存在相關(guān)功能障礙，了解患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，對(duì)患者飲食中存在的問題給出耐心的解釋與說明，幫助患者認(rèn)識(shí)到自身在飲食或者生活中存在的不足；如避免暴飲暴食以及食用過于油膩的食物，有酗酒行為習(xí)慣的應(yīng)積極戒除酗酒習(xí)慣，避免飲用含酒精的相關(guān)飲料。從飲食角度與患者飲食行為習(xí)慣角度，可為患者制定飲食計(jì)劃，提高飲食的科學(xué)性；④情感支持，護(hù)理人員在日常護(hù)理期間，應(yīng)體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心與愛護(hù)，由早期被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬積極溝通，一方面加深對(duì)患者的了解，另一方面則囑咐患者展示出對(duì)患者的愛與包容、理解等；可能的情況下還可以聯(lián)系社會(huì)愛心力量，突出社會(huì)對(duì)精神分裂癥這一特殊群體的關(guān)懷，依靠多方面的情感支持，幫助患者建立自信，增強(qiáng)生活信心；⑤豐富患者的精神生活。可將所有精神分裂癥患者集中在一起，精神分裂癥恢復(fù)較好患者可講解自我管理的一些做法，便于其他人員學(xué)習(xí)，此外，定期組織精神分裂癥患者參與集體活動(dòng)中，如觀看勵(lì)志電影、參演小品等，進(jìn)而引導(dǎo)精神分裂癥患者的價(jià)值觀、人生觀。

1.4 觀察指標(biāo)：①護(hù)理后的生活質(zhì)量；②護(hù)理服務(wù)滿意率；③護(hù)理后PANSS評(píng)分與NOSIE評(píng)分。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：精神分裂癥患者生活質(zhì)量精神分裂癥患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷，包括生理、心理、社會(huì)與癥狀四個(gè)方面，按照0～5分法作出評(píng)價(jià)，分值越低對(duì)應(yīng)的生活質(zhì)量越好；護(hù)理服務(wù)滿意率采用我院專用的護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查問卷獲取，包括：滿意、一般與不滿意。PANSS評(píng)分包括33個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)按照1～7分實(shí)施評(píng)價(jià)，1為無，7為極重。分值低對(duì)應(yīng)的癥狀較輕；NOSIE評(píng)分包含30個(gè)題目，采用0～4分五級(jí)評(píng)分方法，分值越高說明障礙改善越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：整理不同患者治療護(hù)理的相關(guān)資料，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0完成數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料（），組間t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%），組間χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后的生活質(zhì)量：觀察組患者護(hù)理后對(duì)應(yīng)的生理、心理、社會(huì)、癥狀平均得分均小于對(duì)照組上述指標(biāo)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意率對(duì)比：觀察組患者護(hù)理期間的服務(wù)滿意率評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意率對(duì)比[n（%）]

2.3 護(hù)理后PANSS評(píng)分與NOSIE評(píng)分：觀察組護(hù)理后PANSS評(píng)分小于對(duì)照組，而NOSIE評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后PANSS評(píng)分與NOSIE評(píng)分（，分）

表3 兩組患者護(hù)理后PANSS評(píng)分與NOSIE評(píng)分（，分）

3 討 論

精神分裂癥作為常見的精神疾病，隨著現(xiàn)代臨床診治技術(shù)的發(fā)展，精神分裂癥治療效果明顯提高。結(jié)合國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，精神分裂癥強(qiáng)調(diào)個(gè)性化用藥原則，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程，因而在規(guī)范使用抗精神病藥物治療的情況下，精神分裂癥患者會(huì)逐漸恢復(fù)[3]。精神分裂癥患者實(shí)際治療期間還需要配合有效的臨床護(hù)理，通過護(hù)理鞏固藥物治療效果，促進(jìn)患者癥狀消失，提升生活質(zhì)量[4]。

常規(guī)精神分裂癥恢復(fù)期期間實(shí)施的護(hù)理方法存在較多局限性，比如護(hù)理期間忽視不同患者的個(gè)體差異，日常護(hù)理主要關(guān)注患者病情，而對(duì)于精神分裂癥患者生活方面的關(guān)注不夠，忽視環(huán)境因素、心理因素等對(duì)精神分裂癥患者恢復(fù)期間產(chǎn)生的影響[5]。基于上述不足，常規(guī)護(hù)理方法在精神分裂癥患者恢復(fù)期間的護(hù)理效果有限。

隨著臨床護(hù)理模式的發(fā)展，一些新型護(hù)理模式在臨床相關(guān)疾病護(hù)理中逐漸得到應(yīng)用，并取得了較好效果，相應(yīng)的為其他科室疾病的日常護(hù)理提供了參考。人文關(guān)懷作為一種新型護(hù)理模式，這一護(hù)理模式在護(hù)理期間注重以患者為中心，整個(gè)護(hù)理期間能夠圍繞患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施[6]。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，人文關(guān)懷護(hù)理模式應(yīng)用期間，始終將患者放在首位，注重以人為本。對(duì)患者開展的相關(guān)護(hù)理前能夠突出人道主義精神，尊重患者生命健康權(quán)以及人格尊嚴(yán)，護(hù)理過程中善于傾聽患者的意見，對(duì)所有患者一視同仁，關(guān)心患者的生理與心理，重視患者個(gè)性需求，并最大程度滿足不同患者的個(gè)性化需求[7]。

本研究對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理期間，采取了不同方法，對(duì)照組按照常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，而觀察組患者在護(hù)理期間能夠強(qiáng)化人文關(guān)懷，同時(shí)從患者環(huán)境的舒適性、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、生活護(hù)理、情感支持以及豐富精神生活等方面進(jìn)行綜合護(hù)理。整個(gè)護(hù)理期間能夠時(shí)刻為患者著想，充分考慮患者的性格、恢復(fù)狀況、心情等，保證采取的措施符合患者需求，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理能夠提高患者自我心理調(diào)節(jié)方法。整個(gè)護(hù)理期間還有助于良好護(hù)患關(guān)系的形成，建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，突出對(duì)患者的人文關(guān)懷思想與理念。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在生理、心理、社會(huì)、癥狀等不同生活質(zhì)量條目評(píng)分方面更具有優(yōu)勢(shì)，表明觀察組經(jīng)過人文關(guān)懷護(hù)理后有助于提高患者的生活質(zhì)量；觀察組97.87%的護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組87.23%的護(hù)理服務(wù)滿意率，提示精神分裂癥恢復(fù)期患者更愿意得到人文關(guān)懷護(hù)理；觀察組患者PANSS評(píng)分小于對(duì)照組，說明觀察組患者的相關(guān)癥狀改善更好，而觀察組NOSIE評(píng)分高于對(duì)照組，表明觀察組患者通過人文護(hù)理，其相關(guān)障礙改善更明顯。

王娜認(rèn)為恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，能夠提高護(hù)理效果以及患者護(hù)理滿意度[8]。陳華指出恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中運(yùn)用人文關(guān)懷有助于提高患者的自理能力[9]。李晏萱認(rèn)為對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能夠幫助患者改善認(rèn)知功能以及社會(huì)功能[10]。上述研究結(jié)論與本文較為接近。綜上所述，恢復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用人文關(guān)懷，有利于改善患者精神分裂癥相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量以及臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。