血塞通聯合阿司匹林治療缺血性腦血管病效果及對血壓控制率的影響分析

（沈陽市第九人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110000）

急性缺血性腦血管病臨床上較為常見，指腦血管病變導致的疾病，該疾病產生主要因素包括高纖維蛋白原血癥、高血脂、高血壓[1]。急性缺血性腦血管病多發于中老年群體，具有較高的病死率及殘疾率，不但對患者生活質量及身體健康造成影響，并且加重社會負擔及患者經濟壓力。臨床上常使用阿司匹林對該疾病進行治療，抗血小板凝集效果顯著，但對血液流變學指標、血壓改善無理想效果[2]。為提升治療效果，此次研究中，選擇我院急性缺血性腦血管病患者，對其實施阿司匹林及血塞通聯合治療，觀察該藥物對患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院80例缺血性腦血管病患者實施此次研究，從2017年1月開始，至2018年1月終止，根據隨機數字表法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。納入標準：①符合腦血管疾病分類標準；②均具有一定程度的記憶力減退、頭暈、肢體麻木等癥狀；③患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①具有藥物過敏史或者對此次研究藥物過敏患者；②使用過溶栓治療或者抗凝治療患者；③具有消化道潰瘍患者；④存在凝血機制障礙患者；⑤存在肝腎功能不全或者肝腎功能異常患者；⑥合并硬斑塊或者混合斑塊患者；⑦出血性腦血管疾病患者。觀察組中男23例，女17例，年齡46～80歲，平均年齡（60.56±1.68）歲；病程4～20 d，平均病程（12.56±5.31）d；對照組中男22例，女18例，年齡45～78歲，平均年齡（60.52±5.54）歲，病程4～21 d，平均病程（12.57±5.36）d。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組應用阿司匹林（批準文號：國藥準字H32024219；生產單位：南京制藥廠有限公司）治療，方式為口服，每日1次，每次0.1 g。并且針對患者實際病情實施常規治療，糖尿病、高血脂、高血壓患者提供降糖、降脂、降壓藥物治療，合并冠心病者，提供美托洛爾（批準文號：國藥準字H20066315；生產單位：安徽萬森制藥有限公司；規格：0.1 g；劑型：片劑）治療，方式為口服，每日2次，每次50 mg。或者口服單硝酸異山梨酯緩釋片（批準文號：國藥準字H20010247；生產單位：南京臣功制藥股份有限公司；規格：60mg；劑型：片劑），每日1次，每次60 mg。觀察組基于對照組，口服血塞通（批準文號：國藥準字Z20050647；生產單位：安徽國森藥業有限公司；規格：每片重0.58 g（含三七總皂苷100mg）；劑型：片劑，每日3次，每次2片。

1.3 觀察指標：治療效果判斷標準：患者治療后無不良事件出現，血液流變學指標正常，血脂恢復正常，臨床癥狀消失，為顯效；患者治療后無不良事件出現，血液流變學指標明顯改善，血脂，臨床癥狀明顯好轉，為有效；患者治療后血液流變學指標、血脂，臨床癥狀無明顯變化，甚至出現加重現象，為無效；總有效率=顯效率＋有效率。血壓控制率=正常數/總數×100%。觀察兩組血液流學變指標 采集患者空腹狀態下靜脈血，混合肝素后，使用北京普利生儀器有限公司LYB-N6B型全自動血流變儀對全血黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、紅細胞壓積指標進行檢測。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，數值變量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，無序分類資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比：觀察組總有效率為95.00%，對照組為80.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 血壓控制率對比：觀察組治療4周、8周、12周血壓控制率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 血液流變學指標對比：觀察組全血黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、紅細胞壓積指標低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組總有效率對比[n（%）]

表2 兩組血壓控制率比較[n（%）]

表3 兩組血液流變學指標對比（）

表3 兩組血液流變學指標對比（）

3 討 論

缺血性腦血管病臨床上較為常見，多發于中老年群體，該疾病發作反復，誘發因素主要包括高纖維蛋白原血癥、唐尿素、高血脂、高血壓等。臨床表現主要包括肢體無力、惡心嘔吐、呼吸困難、氣短、心悸等，具有較高的殘疾率及病死率，對患者生活質量及生命健康造成嚴重威脅[3]。隨著人們生活方式的改變及生活質量的提升，其生活習慣出現改變，因此造成腦血管疾病發病率逐年上升。

所以，短暫性腦缺血發病率持續增加[4]。短暫性腦缺血指腦動脈在部分因素影響下出現暫時性的供血障礙，造成對應供血區域出現局灶性神經功能缺損及視網膜功能障礙。該疾病屬于腦部疾病，病情嚴重，一旦出現，可造成生命威脅[5]。患者椎底動脈、頸動脈系統供血不足，其腦部會產生突發性、暫時性的神經功能障礙，發作時間在2 h以上，可在一定程度上損傷患者神經功能，并且容易出現輕度后遺癥[6]。所以，短暫性腦缺血發作可有效預示缺血性腦血管疾病發病。短暫性腦缺血發作時間及頻率與腦梗死疾病具有密切關系，通常情況下，短暫性腦缺血發作時間越長，發作頻率越高，患者產生腦梗死疾病的概率越高[7]。所以，治療患者缺血性腦血管病，應將腦缺血癥狀改善為主要治療原則。臨床上通常使用阿司匹林對該疾病進行治療，阿司匹林屬于一種環氧化酶-1抑制劑，可有效抑制血小板聚集，減輕血液黏滯度，降低環氧化酶活性，并能夠對血管內皮細胞進行調節，穩定粥樣斑塊，改善患者病情。但單純使用該藥物治療，無法起到理想的治療效果[8]。血塞通片屬于中藥制劑，以三七皂苷為主要活性成分，藥理作用為增加患者病灶血流量，改善患者微循環、對其腦血流量進行調節的作用。并且血塞通片能夠對血小板聚集進行有效抑制，活血化瘀，通脈活絡，降低動脈壓[9]。并且能夠提升機體對低氧的耐受能力，降低機體耗氧量，對抗鈣及氧自由基超載作用，減輕缺氧缺血造成的腦組織損害。聯合治療可控制患者血壓，改善血脂水平，快速消散淤血，預防血栓形成，促進病情康復[10]。

此次研究中，觀察組全血黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、紅細胞壓積指標低于對照組（P＜0.05）。觀察組治療4、8、12周血壓控制率高于對照組（P＜0.05）。觀察組總有效率為95.00%，對照組為80.00%（P＜0.05）。表明可有效控制患者血壓，提升治療效果，并可對患者血液循環進行明顯改善，對比單純使用阿司匹林，效果更加顯著。綜上所述，在缺血性腦血管病治療中聯合使用阿司匹林及血塞通，可有效提升臨床治療效果，控制患者血壓，并可降血脂、抗凝，對患者全血黏度進行改善，具有臨床使用及推廣價值。