化痰通腑湯治療中風急性期的臨床價值分析

（遼寧省沈陽市遼寧電力中心醫(yī)院中醫(yī)內科，遼寧 沈陽 110000）

中風是常見的腦循環(huán)障礙疾病，主要表現為吐字不清、半身不遂、口眼歪斜，發(fā)病率和病死率都比較高，包括出血性腦中風和缺血性腦中風兩種類型。該疾病多發(fā)于中老年群體，起病急、發(fā)展快，嚴重影響患者身體健康與生命安全，中醫(yī)理論認為，中風急性期多由痰濁內閉、氣血瘀滯所致，需予以疏經通絡、活血化痰之法緩解各項癥狀，控制疾病發(fā)展進程。情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化、血液瘀滯均會導致該疾病的產生。常規(guī)西藥方案多針對具體具體癥狀表現實施對癥治療措施，臨床效果不佳，甚至可能加重患者原有疾病。中醫(yī)歷史悠久，在腦血管疾病的診治中有著西醫(yī)難以企及的[1-3]。為深入探討中風急性期的有效治療手段，我院以收治的部分中風急性期患者為研究對象，成效卓越，具體研究內容和所得結論詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇84例于2015年12月至2017年12月入住我院的中風急性期患者為研究對象，以治療措施為分組依據將入組中風急性期患者分成對照組和觀察組，兩個小組各包括42例患者。對照組患者組成：23例男，19例女，患者年齡45～80歲，平均（61.2±1.5）歲，病程2～12 d，平均（7.2±1.5）d，合并癥類型：25例高血壓，17例糖尿病；觀察組中男女患者均為21例，年齡在47～78歲，平均（61.5±1.6）歲，病程3～11 d，平均（7.5±1.8）d，合并癥類型：27例高血壓，15例糖尿病。納入標準：①臨床癥狀符合中風診斷標準[4]；②年齡：45～80歲；③無化痰通腑湯禁忌證；④患者對本次研究知情同意。自愿參與。排除標準：①心、腦、肝腎等臟器功能嚴重受損者；②近期有過其他治療或正在接受其他治療：③存在精神病等認知功能障礙者。上述數據間均保持同質性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式：對照組采用單純西藥治療，根據患者病情需要和具體癥狀表現選擇吸氧、降壓、抗凝、感染控制、維持水電解質平衡，營養(yǎng)支持等對癥治療措施。給予觀察組患者化痰通腑湯。方劑構成：40 g白術，枳實與紫蘇子各15 g，12 g厚樸，羌胡、半夏與柴胡各9 g，甘草與防風各6 g。加減：淤血征象明顯者，加30 g雞血藤、12 g黃芩、川芎與桃仁各10 g；神志不清者，加適量安宮牛黃丸；肝陽上亢者，加生牡蠣、鉤藤與生龍骨各30 g，15 g豨薟草和12 g石決明。上述藥品加入250～300 mL水煎服，每天早晚服用。

1.3 觀察指標：兩組對中風急性期的治療總有效率、治療前后臨床癥狀評分，同時對兩組生活質量評分和出現并發(fā)癥的概率展開對比。療效判定標準[5]：痊愈：經治療，患者頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀表現完全消失，神志恢復正常；顯效：臨床癥狀基本消失或緩解明顯，神經缺損功能評分下降不低于21分；有效：各項癥狀得到有效控制，神經功能缺損評分下降在8～20分；無效：治療前后臨床癥狀未出現明顯變化，神經功能缺損評分無變化或增長，甚至疾病呈現出嚴重化發(fā)展趨勢。治療總有效率為痊愈患者例數、顯效患者例數與有效患者例數在患者總例數中的百分比。兩組治療前后癥狀積分滿分為10分，包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、半身不遂和吐字不清四個方面，得分越高表明患者病情越嚴重。另以生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）為依據進行兩組生活質量的判定。問卷由物質生活、軀體功能、社會功能和心理功能四個維度組成，得分越高，表明患者生活質量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法：將84例中風急性期患者的研究數據置入軟件SPSS 22.0中展開統(tǒng)處理，疾病治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率用百分數（%）和χ2表示檢驗，臨床癥狀積分和生活質量評分用（）和t表檢驗，當P值在0.05以內時，表明數據間有統(tǒng)計學差異存在。

2 結果

2.1 兩組疾病治療總有效率對比結果：觀察組對中風急性期的治療總有效率為95.2%，與對照組78.6%相比，數據間有統(tǒng)計學差異存在（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比結果[n（%）]

2.2 兩組癥狀積分對比結果：觀察組患者頭暈頭痛、惡心嘔吐、半身不遂和吐字不清積分明顯低于對照組，存在統(tǒng)計學層面的數據差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀積分對比結果（，分）

表2 兩組癥狀積分對比結果（，分）

2.3 兩組治療前后生活質量對比：觀察組物質生活、軀體功能、社會功能、心理功能和生活質量總分分別為（61.8±2.0）分、（59.2±2.4）分、（60.6±1.2）分、（59.8±2.0）分和（245.2±3.8）分，明顯高于對照組的（54.2±2.0）分、（53.0±1.8）分、（54.2±1.6）分、（52.4±1.2）分和（217.1±3.3）分，存在統(tǒng)計學層面的數據差異（t=15.015，P=0.000；t=13.394，P=0.000；t=20.738，P=0.000；t=20.562，P=0.000；t=36.184，P=0.000）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比：對照組有4例患者出現壓瘡，概率為9.5%，3例肺部感染，概率為7.1%，3例下肢深靜脈血栓，概率為7.1%，共有10例患者出現并發(fā)癥，概率為23.8%，觀察組壓瘡發(fā)生率為4.8%（2/42），肺部感染發(fā)生率為2.4%（1/42），無下肢深靜脈血栓患者，觀察組出現并發(fā)癥的概率為7.1%（3/42）。對兩組不良反應發(fā)生率進行對比，數據間有統(tǒng)計學差異存在（χ2=4.459，P=0.034）。

3 討 論

中風是發(fā)病率較高的腦血管病變之一，主要表現為口眼歪斜、半身不遂、突然暈倒等，起病急，發(fā)展快，病情變化多端，也被稱作“卒中”。在古代，中風已經被認為是風、癆、臌、膈四大疑難雜癥之首，同樣它也被現代醫(yī)學界列為三大致殘率與病死率最高的疾病之一，對人類的生命安全構成極大威脅[7]。中風多出現在40歲以上群體中，發(fā)病前可出現頭暈頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥狀，患者在發(fā)病過程中可有不同程度神志不清、煩躁不安等表現，若不給予及時有效的救治措施，可導致大小便失禁、痰鳴、鼻鼾甚至是昏迷等異常情況的出現。中風患者急性發(fā)作期本虛標實，風、虛、淤、痰、或等因素均參與此疾病的發(fā)病過程，故患者多伴隨血瘀、痰濁、內風癥狀[8]。

化痰通腑湯中，白術為主藥，可健脾燥濕，傷陰之慮；紫蘇子可緩解痰氣瘀滯之癥，治療腑氣不同所致便秘效果明顯；防風、柴胡與羌胡可升舉中陽，解肝郁；半夏與枳實聯用，化痰祛瘀，行氣降胃效果極佳；諸藥配伍，可使陰陽自合，腑氣自通，以奏疏肝理氣、化痰通腑之效[9]。

現代藥理學研究發(fā)現[10-11]，化痰通腑湯有助于胃腸道蠕動。對體內毒素的外排有著嗎明顯的刺激作用，可維人體正常新陳代謝，減少機體應激反應；不僅如此，它在穩(wěn)定血壓、降低顱內壓。改善血管通透性方面發(fā)揮著重要作用。有學者在研究中發(fā)現，合理使用化痰通腑湯，可明顯縮小腦水腫體積，減少應激性潰瘍發(fā)生風險，緩解神經功能缺損程度，在此基礎上提高疾病治療效果，促進患者生活質量的改善。

本次研究結果顯示，觀察組對中風急性期的治療總有效率明顯高于對照組在該疾病中的治療效果，研究所得數據間有統(tǒng)計學差異存在（P＜0.05），結論表明化痰通腑湯治療中風急性期效果明顯；兩組患者頭暈頭痛、惡心嘔吐、半身不遂和吐字不清評分間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），這一結論證明化痰通腑湯可緩解中風急性期患者臨床癥狀；兩組患者生活質量評分間有統(tǒng)計學差異存在（P＜0.05），證明化痰通腑湯能夠提高中風急性期患者生活質量；對照組出現并發(fā)癥的概率為23.8%，與對照組相比，數據間有統(tǒng)計學差異存在（P＜0.05），結論表明化痰通腑湯治療中風急性期安全性高，并發(fā)癥少。

總的來講，給予中風急性期患者化痰通腑湯，可使疾病治療效果和患者生活質量得到明顯提升，也利于緩解各項臨床癥狀，減少并發(fā)癥的影響，值得展開更為深入的應用。