尿分析儀、尿沉渣鏡檢白細胞的價值

（遼寧省健康產業集團撫礦老虎臺醫院（撫順市東洲區萬新街道社區衛生服務中心），遼寧 撫順 113003）

尿檢驗是臨床檢驗中常見的一種，尿液檢驗的內容也較多，包括尿常規檢驗、尿蛋白檢驗、尿紅細胞檢驗等等，通過對患者的尿液中一些細胞、元素等的測定，達到評判患者有無患病、了解患者身體狀況等目的，比如可以通過檢驗尿液中的白細胞情況，分析患者有無白細增加癥，白細胞增加癥是人們的常見疾病，多是因為人們常常吃藥物，或是其他疾病惹起的，并且白細胞增加癥會招致人們乏力等，因此，在對患者進行尿液檢驗時，應當選擇檢驗準確率高、疾病診出率高的檢驗方法，提升檢驗準確性。本次研究中，于2017年11月至2018年11月，抽取本院100例患者的尿液樣本來進行檢測，將其分為兩組并采取不同檢驗方法，探究尿分析儀、尿沉渣鏡檢白細胞的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中，于2017年11月至2018年11月，抽取本院100例患者的尿液樣本來進行檢測，采用隨機分組法分為甲乙兩組，每組n=50。甲組中，男27例，女23例；年齡在23～48歲，平均（31.2±2.5）歲；乙組中，男26例，女24例；年齡在24～47歲，平均（30.5±2.1）歲。排除標準：①由于多種原因正在接受激素和（或）免疫抑制療者；②病情危重，病情變化明顯者；③患者或家屬不同意參與實驗者；④存在智力障礙不能配合觀察的患者。

1.2 方法。尿分析檢驗：對患者的尿液樣本進行尿分析檢驗，使用尿分析儀，檢測pH、尿蛋白、尿糖等的水平，并對患者的白細胞情況進行詳細觀察。尿沉渣鏡檢：取尿液樣本，進行尿沉渣鏡檢，密切觀察白細胞水平，一般來說，尿沉渣鏡檢，白細胞的參考值為0～5/HPF。如果樣本檢驗出＞5個/HPF，稱為鏡下膿尿。

1.3 觀察指標：觀察兩組的檢驗陰性率等。同時對患者進行檢查工作滿意度調查，滿意度分為滿意、一般和不滿意，檢查完成后，通過分發調查表的方式，有護士發給甲乙兩組的觀察對象，然后由患者自行填寫，發出100份，收回100份，收回率100.0%，對比兩組中對檢查工作的總滿意度（滿意+一般）。

1.4 統計學處理：本次研究中的數據均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，計數資料（性別占比情況）以例數和百分率表示，以卡方χ2檢驗，將均數±標準差作為計量資料的表示方法，t作為組間數據進行檢驗。進行比較后得出P，當P＜0.05時，數據處理結果的統計學意義明顯。

2 結果

2.1 兩組的檢測結果分析：甲組中檢測出陰性12例，占24.0%，假陰性15例，占30.0%；乙組中檢測出陰性14例，占28.0%，假陰性13例，占26.0%。兩組的檢測結果進行比較無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組對檢查工作的滿意度比較：滿意度調查中，甲組中僅有1例不滿意，總滿意度98.0%，乙組中9例不滿意，總滿意度82.0%，兩組間比較的差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

隨著醫療技術不斷發展進步，人們生活水平提高，對于疾病的診斷也有了越來越高的要求，尿液檢測在臨床十分重要，如患者有尿紅細胞增多，則主要分為，腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。腎小球源性血尿一般是指各種腎炎引起的血尿。非腎小球源性血尿，要注意排除，結石，腫瘤，感染。女性要排除和月經有關。進一步的檢查，建議完善泌尿系超聲，尿紅細胞位相。正常情況下，白細胞是存在于血液中的，但由于一些原因會有部分白細胞混入尿液，這樣就形成了尿白細胞。正常人的尿液中都含有少量的白細胞，一般情況下，尿檢時通過尿鏡放大觀察，一個鏡頭的視野中白細胞數量不超過一個，如果看到的白細胞數量＞5個，就診斷為白細胞尿。白細胞的檢驗方法還有：①檢查患者的血象：紅細胞及血小板計數多一般，某些惡性腫瘤浸潤骨髓、不測急性放射變亂可同時伴血虛和血小板增加。白細胞計數為4×109/L，粒細胞缺少時中性粒細胞絕對值0.5×109/L。淋巴細胞或單核細胞絕對增加。中性粒細胞胞質內常有中毒顆粒、空泡等變性。嚴峻感染者見到核左移或老練細胞。應注意非典型的淋巴細胞和非常細胞。②檢查患者骨髓象：因病因差別而異。晚期可無分明轉變，也可呈幼粒細胞很多而成熟粒細胞增加的“成熟障礙”表示，或疾病極期呈粒系增加，恢復期逐步呈現各階段粒細胞。③抗中性粒細胞抗體測定：協助辨認能否為免疫性粒細胞增加。④抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）滴度測定，免疫球蛋白測定。⑤骨髓活檢：對骨髓纖維化、骨髓轉移癌、淋巴瘤等有主要價直。骨髓反省可協助MDS的辨別診斷。⑥骨髓培育：體外CFU-GM集落培育，可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒細胞儲藏，協助辨別藥物間接毒性影響或是免疫要素按捺粒細胞天生。⑦腎上腺素實驗協助辨別能否為假性粒細胞增加癥。⑧血清溶菌酶測定：溶菌酶降低提示粒細胞增加或缺少是因毀壞過量而至，溶菌酶一般或減低示粒細胞天生增加。

表1 兩組對檢查工作的滿意度比較[n（%）]

在進行尿檢的時候，往往能夠檢查出人的身體各個方面的健康問題，而不少的人，在進行尿檢的時候會出現尿檢白細胞高的情況，尿白細胞是正常情況下白細胞存在于血液中，但由于一些原因部分白細胞混入尿液就形成尿白細胞。正常人的尿液中含有少量的白細胞，一般情況下，沉淀尿鏡檢白細胞的數量數會小于1個/高倍視野。當清潔中段尿沉渣鏡檢白細胞數大于5個/高倍視野時，則可診斷為白細胞尿。常規白細胞是做尿常規檢查三種細胞中的白細胞。專家指出，正常人尿常規檢查中是不會出現白細胞、紅細胞、蛋白等物質，若出現白細胞，則提示有尿路感染的情況，需進一步檢查確診病情。白細胞是人體防御系統的重要防線，當發生感染時，白細胞數量會迅速增加，細菌感染程度與白細胞升高數量成正比，最常見的感染是尿路感染，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。正常人的晨尿中，可能含有極少量的白細胞，這個屬于正常現象，無需太過擔心，但若尿常規檢查出白細胞偏高，提示出現尿路感染，應進一步檢查，確診病情。因為尿路感染有上尿路感染和下尿路感染之分，上尿路感染是指腎盂腎炎，下尿路感染是指尿道炎和膀胱炎。與尿道炎和膀胱炎相比，腎盂腎炎的危害更大，腎盂腎炎提示患者的腎臟出現實質性的損害，有急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎之分。急性腎盂腎炎患者若治療不及時或治療不當，導致病情反復發作，則很有可能惡化為慢性腎盂腎炎。而慢性腎盂腎炎造成的腎臟損害具有不可逆性，若治療不當，則腎臟損傷進一步惡化，嚴重者很有可能發展為腎衰竭或尿毒癥，危及患者生命。

當出現尿常規白細胞偏高時，需要聽從醫師的建議，積極配合醫師進行治療，并在醫師的指導下適當服用一些藥物，合理安排飲食，使身體早日恢復健康。專家指出，正常人做尿常規檢查，尿液中是不會出現白細胞、紅細胞、蛋白等物質的，如果出現白細胞，則表示尿檢者有尿路感染的情況，需要進一步的檢查來確診病情。白細胞是人體防御系統的重要防線，當細菌入侵發生感染時，入侵處白細胞數量會迅速增加，細菌越多，白細胞匯聚也是越多。所以如果尿液中白細胞多，就說明尿道感染了，從而會引起炎癥。如果患者的身體患了腎炎之后，患者尿液中自然會出現很多的白細胞。這時尿液在尿檢時經過離心沉淀之后，白細胞就會比較多，會檢測出來的尿液白細胞高的情況。大多數人的出現尿道感染或者尿道的炎癥都會導致白細胞尿。因為腎炎導致進入尿液的白細胞會發生改變，形狀也會變得不太規則，這樣的白細胞容易遭到破壞，這個時候的白細胞也被稱為膿細胞。尿道炎、腎結核、腎小球、腎炎等疾病都會引起尿液白細胞增多，如果患者發現自己尿液里面的白細胞增多，就需要去檢查一下自己的腎臟是不是健康了。如果出現了腎炎，就可以及時對癥下藥，慢慢調整回來。

有些時候如果患者出現尿頻尿急，還長時間憋尿，會導致尿液里面就許多的細菌聚集繁殖，導致陰部受到感染。所以憋尿同樣也會引起尿液里面的白細胞增多。本次研究中，于2017年11月至2018年11月，抽取本院100例患者的尿液樣本來進行檢測，將其分為兩組并采取不同檢驗方法，探究尿分析儀、尿沉渣鏡檢白細胞的臨床價值，結合實驗觀察的結果，甲組中檢測出陰性12例，占24.0%，假陰性15例，占30.0%；乙組中檢測出陰性14例，占28.0%，假陰性13例，占26.0%。兩組的檢測結果進行比較無明顯差異（P＞0.05）。結論：尿檢測工作非常重要，在臨床應用中應當結合尿分析儀、尿沉渣鏡檢來進行檢驗分析，綜合性的檢測能夠得到更加準確的結果，對患者的病情分析也能更到位。