急性單純性闌尾炎保守治療與闌尾切除術治療效果及復發(fā)率的對比研究

（遼寧省撫順市中醫(yī)院外二科，遼寧 撫順 113008）

急性單純性闌尾炎是一種日常生活中極為常見的急腹癥，是所有急腹癥中發(fā)病率最高的。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)患者白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高[1-2]。為了降低病癥給患者帶來的痛苦，本文特此針對急性單純性闌尾炎保守治療與闌尾切除術治療效果及復發(fā)率對比展開了研究分析，以下為研究分析結果表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2017年4月至2018年4月我院收治的50例急性單純性闌尾炎患者作為研究對象，依據(jù)完全隨機方式對患者進行分組，共分為對照組25例以及實驗組25例。其中，對照組男性患者共14例，女性患者共11例，年齡為18～62歲，平均年齡為（40.2±10.6）歲。實驗組男性患者共16例，女性患者共9例，年齡為19～63歲，平均年齡為（40.3±10.5）歲。兩組患者其病癥、性別、年齡、病程等基本資料大致相同，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①全部患者病癥均為急性單純性闌尾炎。②患者以及患者家屬對研究過程以及研究目的均為知情狀態(tài)，并簽署了知情協(xié)議書。

1.2.2 排除標準：①身體狀況不滿足本次眼要求的患者。②拒絕配合本次研究的患者。

1.3 方法：對照組患者給予保守治療，具體內容為：患者在進行治療前實施禁食，并采用仰臥方式臥床休息，降低患者活動時間和次數(shù)。然后給予患者甲硝唑（陜西漢王藥業(yè)有限公司（國產），國藥準字H61020092）藥物進行治療，治療方式甲硝唑聯(lián)合抗生素，滴注方式為靜脈滴注。在治療過程中，安排護理人員對患者進行體征觀察，避免出現(xiàn)不良反應。治療結束后觀察患者病情變化，若患者病情未改善或者惡化，則實施闌尾切除術[3-4]。實驗組患者給予闌尾切除治療，具體內容為：患者接收治療之前進行相關的身體檢查，并根據(jù)檢查結果對患者擬定手術實施方案，手術大體步驟：①仰臥位。②右下腹麥氏切口。③尋找闌尾。④處理系膜。⑤保護闌尾及盲腸。⑥荷包縫合。⑦結扎闌尾根部。⑧切斷闌尾。⑨闌尾殘端處理。⑩包埋闌尾殘端。覆蓋系膜。關腹[5-6]。兩組患者出院后，安排護理人員對其進行院后隨訪，了解患者復發(fā)情況。

表1 對比兩組患者術后抗生素使用時間、下床時間、住院時間（）

表1 對比兩組患者術后抗生素使用時間、下床時間、住院時間（）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）

表2 對比兩組患者術后復發(fā)概率和治療總有效率[n（%）]

1.4 觀察指標：觀察并記錄兩組患者抗生素使用時間、下床時間、住院時間、復發(fā)率和治療總有效率（主要記錄指標為顯效、有效、無效）。

1.5 統(tǒng)計學處理：將兩組患者各項觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0版統(tǒng)計學軟件中予以處理，用百分比形式表示，并進行χ2檢驗，若數(shù)據(jù)對比顯示P＜0.05，代表兩組具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者抗生素使用時間、下床時間、住院時間：對比兩組患者各項數(shù)據(jù)可知，對照組患者術后抗生素使用時間、下床時間、住院時間相比實驗組患者要明顯短上許多，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者術后復發(fā)概率和治療總有效率：對比兩組患者術后復發(fā)概率可以看出，實驗組患者復發(fā)率相比對照組患者要明顯低很多，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者治療總有效率可知，實驗組患者治療總有效率相比對照組患者要明顯高出許多，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

急性闌尾炎是人們日常生活中作為常見的急腹癥之一，具有極高的發(fā)病率。臨床表現(xiàn)為：腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛和反跳痛、腹肌緊張、皮膚感覺過敏[7-8]，且容易引發(fā)并發(fā)癥，如腹膜炎、膿腫形成、內、外瘺形成、化膿性門靜脈炎等。目前我國治療急性闌尾炎的主要方式為藥物保守治療和手術治療，由于兩種治療方式優(yōu)缺點各不相同，為了更加透徹了解兩組治療方式的效果，本文以分析急性單純性闌尾炎保守治療與闌尾切除術治療效果及復發(fā)率對比展開了研究。

本次研究共選取了50例闌尾炎患者作為研究對象，為了提升研究結果的準確性和科學性，采用了完全了隨機方式對患者進行分組，并根據(jù)分組方式不同給予患者不同的治療方案。研究結果顯示，采用保守治療的對照組患者其治療效果相比采用闌尾切除術治療的實驗組要明顯差許多，治療期間出現(xiàn)6例治療無效患者。而記錄數(shù)據(jù)顯示對照組患者治療后康復效率相比實驗組要明顯快許多，但是對照組術后復發(fā)概率相比對照組要明顯高許多。

相關資料表示，針對闌尾炎疾病患者選擇闌尾切除手術治療，能夠有效穩(wěn)定患者的病情，同時在治療期間能夠觀察患者的腹部情況，尋找病灶，對病灶進行及時有效的切除，相比保守治療[9]，闌尾切除手術的損傷較小，還能夠有效防止出現(xiàn)殘留死角，保障患者的手術治療安全性。說明闌尾切除手術在闌尾炎疾病中具有顯著的效果，從而提高患者的預后效果，促進患者盡快恢復。付亮等[10]學者曾經在《保守治療對比手術治療急性非復雜性闌尾炎的臨床療效的Meta分析》中表示，使用闌尾炎切除術治療闌尾炎患者能夠獲得顯著手術治療效果，改善患者臨床癥狀，穩(wěn)定患者病情，使得患者的生存期限能夠不斷延長，還可縮短患者的住院時間，住院時間短至（7.54±2.55）d，下床時間短至（5.11±2.03）d，復發(fā)例數(shù)為1例，總有效率為100%，本文研究結果中，住院時間為（8.80±1.52）d，下床時間為（5.34±1.53）d，復發(fā)例數(shù)為0例，總有效率為100%，付亮、鎖濤、張鈺等學者在《保守治療對比手術治療急性非復雜性闌尾炎的臨床療效的Meta分析》中的研究結果與本次研究結果相似，故，本文研究存在較佳的參考價值。

綜上所示，保守治療具有治療效果較差且具有較高的復發(fā)概率但是患者受到的治療痛苦感和術后恢復效果更為優(yōu)良。闌尾切除術治療其治療效果更為顯著，且術后未發(fā)生復發(fā)情況，但是術后患者恢復效率較差。