家庭霧化吸入糖皮質激素在治療兒科呼吸系統疾病中的應用效果

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

兒科呼吸系統疾病是占兒科門診疾病60%，是所有兒科門診疾病中最為常見的疾病，發病率極高，主要與患兒吸入了煙塵、粉塵、營養不良或不合理、免疫功能低下、體質較弱等有關[1]。呼吸系統疾病不僅會嚴重創傷患兒生理和心理，還會嚴重影響其日常生活，以往臨床多采用抗炎、平喘、止咳、化痰等常規治療，雖然可以在一定程度上緩解患兒臨床癥狀，但卻不能有效控制患兒的病情，一是用藥時間較長，二是長期使用抗生素會產生耐藥菌，導致腸道菌群失調等不良反應，所以臨床還需要一種更加有效的治療方法[2-3]。樊華[4]研究顯示，家庭霧化吸入糖皮質激素可有效促進呼吸系統疾病患兒肺部功能改善，本研究就選取我院兒科（2015年1月至2017年1月）收治的100例呼吸系統疾病患兒，探討家庭霧化吸入糖皮質激素在其中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院兒科2015年1月至2017年1月收治的100例呼吸系統疾病患兒，均經臨床檢查確診，根據治療方法不同隨機抽簽將其分為兩組，觀察組（n=50）給予家庭霧化吸入糖皮質激素治療，其中男29例，女21例；年齡10個月～8歲，平均（4.4±2.1）歲；病程4～12 d，平均（5.4±1.1）d；疾病類型：13例肺部感染，12例毛細支氣管炎，13例支氣管肺炎，12例哮喘。對照組（n=50）給予常規治療，其中男28例，女22例；年齡10個月～9歲，平均（4.3±2.2）歲；病程4～12 d，平均（5.5±1.0）d；疾病類型：14例肺部感染，13例毛細支氣管炎，12例支氣管肺炎，11例哮喘。兩組患兒一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合呼吸系統疾病診斷標準者；②患兒家屬均知情研究；③對本研究藥物無過敏或不耐受者；排除標準：①嚴重腎、心、肝功能不全者；②合并昏迷者；③不能積極完成治療或失訪者；④合并其他肺部疾病者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患兒均基于常規抗炎、平喘、止咳、化痰治療，然后對照組霧化吸入布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140474，規格型號：2 mL:0.5 mg*5支），0.5～1毫克/次，2次/天；同時給予短效M受體拮抗劑和β2-受體激動劑治療，兩周后評估患兒的病情，若患兒出現哮喘，則停用支氣管擴張劑，繼續吸入布地奈德混懸液3個月。觀察組給予家庭霧化吸入糖皮質激素治療：為患兒制定一套科學化的治療計劃，告知患兒家屬霧化吸入治療和霧化機使用方法以及注意事項，布地奈德混懸液，0.5～1毫克/次，2次/天，3個月后觀察其治療效果，加入溴化異丙托品（德國勃林格殷翰公司，批準文號：H20130499，規格型號：10毫升/瓶），取400 μg加入3 mL生理鹽水進行吸入。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患兒的臨床療效和臨床癥狀消失時間、疾病復發率以及患兒家屬治療滿意度。①臨床療效：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀無任何和改善或加重；一般：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀有所改善，血氧飽和度回升不明顯；有效：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀明顯改善，心率正常，血氧飽和度明顯回升；治愈：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀消失，心率、血氧飽和度正常[5]。②家屬治療滿意度：采用自制滿意度問卷評價，分為不滿意、一般、滿意，滿意度=（一般+滿意）÷例數×100%。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（）

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比：兩組患者臨床療效96.00%vs84.00%對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比：觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息消失時間均明顯快于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒疾病復發率對比：治療后，對照組中有8例患兒復發，其復發率為16.00%（8/50）；觀察組中有1例患兒復發，其復發率為2.00%（1/50）。兩組患兒疾病復發率對比差異明顯，具有統計學意義（χ2=11.9658，P＜0.05）。

2.4 兩組患兒家屬治療滿意度對比：治療后，對照組患兒家屬滿意度調查顯示，不滿意有9例，一般有22例，滿意有19例，其總滿意度為82.00%（41/50）；觀察組患兒家屬滿意度調查顯示，不滿意有2例，一般有20例，滿意有28例，其總滿意度為96.00%（48/50）。兩組家屬治療滿意度相比差異明顯，具有統計學意義（χ2=10.0102，P＜0.05）。

3 討 論

呼吸系統是兒童常見的病變部位，因生活環境、吸煙、空氣污染等原因，近年來呼吸系統疾病的發病率越來越高，由于患兒還處在發育時期，身體各項功能如纖毛和彈力組織的運動能力和支氣管和氣管發育都不成熟，致使特異性和非特異性免疫功能較差，因此兒童相對于成人來說，更容易發生呼吸道疾病，且由于兒童身體各項功能較弱，其疾病的反復發作率也較高，所以治療難度較大[6-7]。有報道顯示，吸入型糖皮質激素在慢性氣道炎癥中應用效果顯著，可直接在氣道黏膜進行作用，且霧化相對來說更加舒適，更加適用于兒童，不會產生排斥[8]。但因患兒是一特殊群體，需要長時間的治療，卻由于及時性、方便性、依從性不高等原因，其治療效果并不如意，所以對呼吸系統疾病患兒治療過程中，應給予科學的管理，以提高治療效果[9-10]。

在兒科呼吸系統疾病的治療中應用家庭霧化吸入糖皮質激素，可為患兒創造一個長期、安全的治療方式，不僅能提高治療依從性，還能確保治療舒適度，更加方便及時，也避免了患兒醫院治療過程中出現交叉感染、不熟悉事物而哭鬧等情況發生[11]。家庭霧化吸入糖皮質激素特別適合需長期接受治療的患兒，能有效減輕和控制炎癥和氣道高反應性，促進哮喘減輕，提高肺功能[12]。

本研究結果顯示，觀察組患兒臨床療效明顯高于對照組，咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息消失時間均明顯快于對照組（P＜0.05），說明家庭霧化吸入糖皮質激素治療可有效緩解患兒各項臨床癥狀；觀察組疾病復發率及家屬治療滿意度均優于對照組（P＜0.05），說明家庭霧化吸入糖皮質激素治療還能有效避免疾病復發，因此家屬更為滿意，值得臨床推廣。