瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

早發冠心病在臨床上屬于常見疾病，發生率較高，老年患者居多，會直接影響到患者的生活與健康。急性心肌梗死屬于最嚴重的冠心病，容易引起心功能衰竭、心律失常與急性循環功能障礙等癥狀，病情比較危急[1]。隨著人們生活質量的不斷上升，生活節湊逐漸加快，該病的發生率在不斷增加，如果沒有及時給予有效的治療，會導致患者心肌梗死或猝死，因此，需要對該病加以重視，及時研究出有效的治療方案，提高治療效果，降低病死率。針對該病的治療，主要采用藥物治療，其常見治療藥物為他汀類藥物，其療效較好[2-3]。并且需要對患者不良習慣及時糾正，以便降低心血管事件的發生。他汀類藥物能夠對粥樣斑塊進行穩定處理，顯著改善血管內皮功能，具有抗血栓效果。但是，不同類型的他汀類藥物，其療效存在一定的差異性，需要對其療效進行深入研究，以便選擇最佳治療方案[4]。在該項研究中，對96例患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為96例早發冠心病急性心肌梗死患者，入選時間為2017年5月至2018年5月。分為兩組，48例給予阿托伐他汀治療者作為對照組，48例給予瑞舒伐他汀治療者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為26例、22例，年齡跨度為43～78歲，平均為（62.3±3.4）歲。冠心病病程為1～10年，平均為（5.2±0.4）年。病變部位：前壁23例，下壁20例，其他5例。實驗組中，男性與女性患者分別為25例、23例，年齡跨度為44～79歲，平均為（62.8±3.6）歲。冠心病病程為1～11年，平均為（5.7±0.6）年。病變部位：前壁24例，下壁20例，其他4例。基礎資料對比中，兩組具有可比性。所有患者均確診為冠心病，臨床癥狀為面色蒼白、胸痛、呼吸困難等。排除困難：合并肝腎等臟器功能嚴重障礙者，伴其他全身性疾病者，伴惡性腫瘤者，對本研究藥物過敏者等。

1.2 方法：所有患者均在入院后給予血管緊張素轉化酶抑制劑治療，并給予β受體阻滯劑與低分子肝素等藥物治療。在此基礎上，對照組給予阿托伐他汀藥物治療，由輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字號為H20051408，每天口服1次，每次口服20 mg。實驗組給予瑞舒伐他汀藥物治療，由浙江京新藥業股份有限公司生產，國藥準字號為H20080482，每天口服1次，每次口服10 mg。兩組患者治療時間為6個月。

1.3 觀察指標與療效標準：在治療前與治療后對所有患者清晨空腹采集5 mL的靜脈血，采用2500 r/min轉速離心處理10 min，將血清樣本鋼制在零下80 ℃的冰箱中國冷藏待檢。并給予子宮生化分析儀檢測各項血脂水平，包括總膽固醇TC、三酰甘油TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C。

另外，采用速率散射比濁方法對超敏C反應蛋白水平hs-CRP進行監測，白細胞介素-18水平IL-18檢測需要采用美聯免疫吸附法，嚴格按照試劑盒說明書操作。并對患者心功能指標進行檢測，包括血管內皮舒張功能FMD與左心室射血分數LVEF。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

在療效標準中，顯效：患者治療后各種癥狀（胸悶、胸痛等）均消失，心電圖檢查顯示ST段或T段正常。有效：患者治療后各種癥狀有所改善，心電圖檢查ST段明顯回升或T段顯著改善。無效：癥狀無改變，心電圖檢查無變化。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比：與對照組治療總有效率（79.2%）對比，實驗組治療總有效率（95.8%）更高，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組治療前后各項血脂指標對比：對照組治療前TG水平為（2.9±0.8）mmol/L，TC水平為（5.9±1.1）mmol/L，LDL-C水平為（5.1±0.9）mmol/L，HDL-C水平為（0.7±0.3）mmol/L；治療后TG水平為（1.6±0.4）mmol/L，TC水平為（4.3±0.9）mmol/L，LDL-C水平為（2.6±0.7）mmol/L，HDL-C水平為（1.4±0.5）mmol/L。

實驗組治療前TG水平為（2.8±0.7）mmol/L，TC水平為（5.8±1.0）mmol/L，LDL-C水平為（5.0±0.8）mmol/L，HDL-C水平為（0.8±0.4）mmol/L；治療后TG水平為（1.4±0.2）mmol/L，TC水平為（3.1±0.6）mmol/L，LDL-C水平為（1.7±0.5）mmol/L，HDL-C水平為（1.9±0.9）mmol/L。治療后，實驗組各項血脂水平明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組治療前后各項炎性因子水平對比：實驗組治療前hs-CRP水平為（17.8±0.9）mg/L，IL-18水平為（241.7±87.6）ng/L；治療后hs-CRP水平為（4.8±0.3）mg/L，IL-18水平為（152.3±34.5）ng/L。對照組治療前hs-CRP水平為（17.6±0.7）mg/L，IL-18水平為（240.4±86.3）ng/L；治療后hs-CRP水平為（10.3±0.6）mg/L，IL-18水平為（198.6±42.6）ng/L。治療后實驗組各項炎性因子水平優于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

早發冠心病在臨床上屬于比較常見的疾病，近年來該病的發生率在不斷上升，其主要是由于我國老年化人口在不斷增加，同時人們生活與飲食等發生巨大改變，該病的發病風險增加。一旦發病，沒有及時給予有效的治療，會導致病情惡化，容易引起急性心肌梗死等疾病，會嚴重威脅到患者的生命健康。針對該病主要給予保守治療，其安全有效[5-6]。

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀藥物均屬于早發冠心病急性心肌梗死治療的常見藥物，在阿托伐他汀藥物中，其主要適用于心血管疾病的治療，在服藥后直接作用于機體細胞及細胞核內，對微循環具有顯著改善效果，可以調節并促使心肌血液灌注量的增強[7-8]。該藥物起效較快，服用方便快捷，在治療該病中療效較好。另外，瑞舒伐他汀藥物屬于一種還原酶抑制劑，在服藥后直接作用于肝部，可以增加肝LDL細胞表面受體數目，可以促使機體吸收與分解代謝，可以顯著降低降低炎性因子釋放效果與膽固醇水平。另外，該藥物可以對血栓形成進行有效的抑制，可以促使體內血管平滑肌的增生，能夠顯著改善血管內皮功能，對心功能改善的效果較好，近期療效顯著[9-10]。

在本次研究中，對96例患者進行分析，實驗組治療后各項血脂指標與炎性因子水平及治療總有效率均明顯優于對照組，表明，在早發冠心病急性心肌梗死患者中，其療效顯著。Hs-CRP在臨床上的應用比較廣泛，能夠對機體免疫進行合理調節，可以補體激活。炎性反應主要是引起冠狀動脈粥樣硬化加重的主要因素，其中IL-18是由肝臟巨噬細胞分泌的細胞因子，可以在免疫調節中起到重要作用，此時腫瘤壞死因子-α與IL-2等多種促炎因子的產生與分泌。IL-18在冠心病的發展中具有重要作用，本研究中實驗組治療后IL-18水平顯著降低，表明瑞舒伐他汀治療該病，可以對患者炎性反應進行顯著緩解。在本次研究中的樣本數據較少，還存在一定的缺陷，在今后的研究中，還需要擴大樣本數據，以便取得更加精準可靠的結果。還需要對具體藥物的療效進行探究，以便為臨床治療提供有利的依據。

綜上所述，在早發冠心病急性心肌梗死患者中給予瑞舒伐他汀藥物治療，其療效較佳，能夠顯著改善患者心功能情況，緩解心肌梗死癥狀，對血管內皮功能具有顯著改善效果，促使血脂水平降低，在臨床上的應用價值較高。