硬通道穿刺引流術對老年基底節區腦出血的近期臨床療效

（丹東市第一醫院神經外科，遼寧 丹東 118000）

近些年來，隨著我國老齡化程度的不斷加劇以及社會環境的改變，老年基底節區腦出血的患者數量越來越多[1-2]。一般情況下，臨床上對老年基底節區腦出血的治療主要分為保守治療和手術治療兩種。保守療法的治療安全性高，但見效慢，治療效果一般。而手術治療雖然能夠迅速的清除病灶，但由于手術的特殊性，其治療風險性較高[3-4]。下面，文章隨機擇選自我院2015年1月至2019年1月，腦外科收治的200例老年基底節區腦出血患者。將他們按照抽簽法分為對照組（100例）和觀察組（100例）進行臨床治療，分別予以保守治療和硬通道穿刺引流術治療，并對比、統計和分析兩組患者的臨床治療效果。具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料均來自于抽選的我院2015年1月至2019年1月，在腦外科實施治療的老年基底節區腦出血患者200例。患者年齡在58～85歲，平均年齡為（70.3±4.1）歲；107例患者為男性，93例患者為女性。抽簽法對全部患者平均分組，其中：對照組為100例患者，年齡在58～85歲，平均年齡為（70.0±4.5）歲；52例患者為男性，48例患者為女性。觀察組為100例患者，年齡在58～85歲，平均年齡為（71.0±4.4）歲；55例患者為男性，45例患者為女性。經分析，兩組患者均無其他腦科疾病，且在年齡、性別、病癥等方面的對比差異不大（P＞0.05），均無統計學意義。患者均已經自愿簽署知情同意書，并申報醫院相關倫理委員會批準通過，能夠進行臨床研究。

1.2 納排標準

1.2.1 納入標準：①患者年齡均≥55歲；②患者經過臨床癥狀檢查以及顱腦CT檢查等，確診為基底節區出血，且出血量在25～45 mL；③患者的病程時間在24 h之內；④患者及家屬均對本次研究知情，自愿簽署《知情同意書》；⑤本次研究已經提交醫院相關倫理委員會，并批準通過[5]。

1.2.2 排除標準：①患者為血管瘤、腦腫瘤等誘發的腦出血；②患者嚴重的肝、腎等器官性功能障礙；③患者存在相關手術禁忌證；④患者存在臨床病史或藥物過敏史；⑤本次研究開始前服用過禁止類藥物，導致研究有效性和安全性不能確定；⑥患者在治療未完成時退出治療的患者[6]。

1.3 方法：對照組患者予以常規保守治療，即對患者及時進行顱內壓降壓治療，控制血壓水平，并進行對癥支持、營養神經等治療。觀察組患者予以硬通道穿刺引流術治療，具體包括：患者進入手術室后，要予以局部麻醉，并于血腫側采用一次性顱內血腫粉碎穿刺針（LY-1型）實施垂直穿刺，穿刺過程中注意避開周圍的重要血管，對血腫進行徹底清除后進行縫合，并放置引流管。

1.4 評價標準[7-9]：①顯效：患者的基底節區出血癥狀完全消失，頭暈、頭痛等臨床癥狀基本消失或大部分改善，基本能夠進行正常的生活；②有效：患者的基底節區出血癥狀基本消失，臨床癥狀有所改善，部分患者留有輕微的后遺癥。③無效：患者的基底節區出血及臨床癥狀無改善，嚴重正常的生活。總有效率=（顯效患者+有效患者）/總患者例數×100.0%。

表1 兩組患者的臨床治療情況比較[n（%）]

表2 兩組患者的治療滿意度比較[n（%）]

1.5 統計學分析：兩組的治療結果通過軟件包SPSS20.0進行相關數據信息的統計處理分析。計數資料通過χ2檢驗進行表述。差異值P＜0.05，則結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果：對比顯示，經過臨床治療，對照組和觀察組患者在臨床總有效率（66.00%，88.00%）方面存在顯著差異（P＜0.05），具有一定的統計學意義。其中，對照組有34例患者為顯效，32例為有效，34例為無效；觀察組有52例患者為顯效，36例為有效，12例為無效。見表1。

2.2 對比兩組患者的近期生存情況：隨訪統計顯示，術后3個月，對照組的存活率為73.00%（73例），觀察組的存活率為45.0%（45例），差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

2.3 對比兩組患者的臨床滿意度：經過隨訪統計，對照組患者對臨床治療的總滿意度為70.00%，觀察組患者的總滿意度為90.00%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），存在一定的統計學意義。見表2。

3 討 論

基底節區腦出血，是目前腦科臨床上危害嚴重的一類病癥，尤其是老年患者，由于自身身體素質以及病癥復雜性，導致對他們的生命安全威脅性極高[10-12]。一直以來，臨床上對老年基底節區腦出血的應對多是通過降低顱內壓、控制血壓等保守治療來維持和控制患者病情[13-14]。近些年，隨著醫療科技的不斷發展，腦外科手術治療也取得了長足的進展，微創手術治療成為治療老年基底節區腦出血的有效手段，硬通道穿刺引流術就是其中效果較為顯著的一種[15-16]。相較于保守治療，硬通道穿刺引流術能夠直接作用于病灶部位，徹底清除血腫，迅速改善患者臨床癥狀，提高患者的術后生存概率。但由于手術操作以及患者身體素質等原因，在手術過程中以及術后階段仍會出現一些并發癥，繼而造成患者的死亡[17-18]。

本次研究顯示，在隨機選取的老年基底節區腦出血患者中，采用硬通道穿刺引流術的患者，其治療總有效率方面（88.00%）明顯高于采用常規保守治療的患者（66.00%），且手術后3個月的存活率（73.00%）也顯著高于對照組（45.00%）。在臨床治療總滿意度方面，手術治療患者（90.00%）也明顯高于保守治療患者（70.00%）。各項差異明顯（P＜0.05），均具有統計學意義。這就表明，硬通道穿刺引流術用于老年基底節區腦出血的治療過程中，能夠更好的促進患者腦神經功能恢復，提高臨床治療效果，延長患者生存時間，應當予以臨床上的廣泛應用和推廣。