抗生素聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察

（大連九洲世紀醫院有限公司，遼寧 大連 116400）

慢性阻塞性肺氣腫主要是由于多種外界因素刺激而導致的，例如感染、大氣污染、吸煙等，最終導致肺部末細支氣管遠端的氣道功能減退，同時會出現過度膨脹等癥，使肺部的容積相應增大，同時會使患者的氣道受到損傷。慢性阻塞性肺氣腫主要以老年患者較為多發，若未得到有效治療，會明顯降低老年患者的生活品質[1]。當下臨床中主要采用藥物和手術手段進行治療，但由于老年患者合并多種基礎疾病，身體免疫力相對較差，部分患者對手術不耐受，只能夠選擇藥物進行治療，抗生素在應用過程中可對氣道感染起到預防作用，而糖皮質激素，可明顯改善肺部功能。因此，本文主要探究抗生素聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗的研究對象選取為88例到我院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者，研究對象的選取時間為2018年1月至2019年1月，分組依據為拋擲硬幣結果，將實驗組患者為44例，對照組患者為44例。實驗組患者中，男性患者為24例，女性患者為20例，患者的年齡為60～88歲，平均年齡為（74.65±3.95）歲，患者的病程為2～11年，平均病程為（6.52±0.95）年，對照組患者中，男性患者為25例，女性患者為19例，患者的年齡為61～88歲，平均年齡為（74.05±3.48）歲，患者的病程為2～12年，平均病程為（6.85±0.84）年，兩組患者的年齡、性別等數據對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均進行相同的基礎治療，給予患者吸氧、平喘、祛痰等藥物進行治療。對照組患者采用常規抗生素藥物進行治療，使用藥物為頭孢地嗪（批準文號：國藥準字H20103334，2010-07-15，生產單位：石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司），使用劑量2 g，將其與濃度為0.9%的生理鹽水混合，每天滴注2次；二羥丙茶堿（批準文號：國藥準字H14021949，2010-11-15，生產單位：山西晉新雙鶴藥業有限責任公司），使用劑量為0.5 g，與濃度為5%的葡萄糖注射液混合，1天1次。實驗組患者采用抗生素聯合糖皮質激素治療，抗生素藥物使用方法與對照組相同，在此基礎上加用地塞米松治療，使用劑量為5～10 mg，將其與濃度為5%的葡萄糖溶液混合，給藥方式為靜脈滴注，每天1次，同時，口服潑尼松（批準文號：國藥準字H34021989，2002-12-18，生產單位：蚌埠泰格藥業有限公司），使用藥物劑量為15 mg，早晚飯后服用，兩組患者均進行為期7 d的治療。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的治療有效率、肺功能變化情況和氣血變化情況。治療有效率：治療有效率在判斷過程中需要參考《慢性阻塞性肺病肺氣腫診療指南》中的關于慢性阻塞性肺病肺氣腫的診斷標準。顯效：患者肺氣腫臨床表現體征全部消失，肺功能得以提高，治療6個月后患者仍未復發；有效：患者的肺氣腫相關體征改善極為明顯，肺部功能有所改善，但結束治療后6個月內，存在復發跡象；無效：患者肺氣腫相關的臨床表現均無明顯變化，患者肺部功能仍處于較低水平，且頻繁復發[2]。肺功能變化情況根據第1秒用力呼氣容積、肺活量、用力呼氣量占用力肺活量比值、肺總量、最大通氣量等進行判斷，氣血變化情況根據動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）進行判斷。

表1 兩組患者的肺功能指標對比（）

表1 兩組患者的肺功能指標對比（）

表2 兩組患者的氣血功能變化情況對比（，mm Hg）

表2 兩組患者的氣血功能變化情況對比（，mm Hg）

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0軟件計算88例慢性阻塞性肺氣腫，肺功能變化情況和氣血變化情況用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，治療有效率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者的肺功能指標對比：實驗組患者的第1秒用力呼氣容積、肺活量、用力呼氣量占用力肺活量比值、肺總量、最大通氣量變化情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的氣血功能變化情況對比：實驗組患者的PaO2、PaCO2的變化情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 治療有效率對比：實驗組患者中，治療顯效的患者為27例，有效的患者為16例，無效的患者為1例，治療有效率為97.73%；對照組患者中，顯效的患者為22例，有效的患者為14例，無效的患者為8例，治療有效率為81.82%，實驗組患者的治療有效率與對照組患者相比顯著較高，差異具有統計學意義（χ2=6.0647，P=0.0137）。

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床中極為常見的一種呼吸系統疾病，具有病程進展慢的特點，早期臨床癥狀表現并無特異性。隨著病情不斷發展，患者可出現胸悶氣短，氣促，呼吸困難等癥。誘發慢性阻塞性肺氣腫的因素有很多種，例如環境因素，生活習慣等，以老年患者較為多發，由于老年患者同時合并多種基礎疾病，導致慢性阻塞性肺氣腫治療相對較為困難，并且該病具有復發性[3]。慢性阻塞性肺氣腫在臨床治療中要以藥物治療為主，由于手術具有一定創傷性，且部分老年患者因身體不耐受，無法進行外科手術治療，藥物治療仍為主要手段。

頭孢地嗪是臨床中治療慢性阻塞性肺氣腫的常用抗生素藥物，該藥物經過靜脈注射后，可與細菌中的轉肽酶相結合，通過共價鍵的方式相互結合，最終對細菌的繁殖和生長起到抑制作用，并能夠對細胞的細胞壁合成起到抑制作用，最終將細菌得以清除，該抗生素常用于革蘭陽性菌以及和革蘭陰性菌感染的治療中，具有廣譜性應用價值極高[4]。就當下我國醫院抗生素使用情況而言，普遍存在抗生素使用不合理現象，若長期使用抗生素藥物治療，慢性阻塞性肺氣腫效果并不理想，并有可能引發耐藥菌株的產生，導致患者病情加重。經過大量臨床實踐探究證明，慢性阻塞性肺氣腫與炎性反應存在一定聯系，若患者處于急性加重期，氣道內嗜酸性細胞以及中性粒細胞的數量會明顯有所改善，主要表現為數量增加，部分細胞可與炎性介質水平也會相應發生改變，導致患者的肺部功能受到影響，當患者處于慢性阻塞性肺氣腫急性發作期時，與哮喘臨床癥狀極為相似，配合抗生素使用糖皮質激素治療效果更為明顯[5-6]。地賽米松是臨床中極為常用的糖皮質激素類藥物，經過靜脈給藥后，可達到一定的抗炎效果，主要對巨噬細胞和白細胞起到抑制作用[7]。潑尼松也是常用的激素類藥物，能夠改變肺部毛細血管和細胞膜的通透性，降低炎性滲出，同時可對組胺以及其他及毒性物質起到抑制作用，可緩解患者氣道痙攣等現象的發生[8-10]。從本文的探究中可以看出，實驗組患者的患者的第1秒用力呼氣容積、肺活量、用力呼氣量占用力肺活量比值、肺總量、最大通氣量變化情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明實驗組患者的肺部功能改善極為明顯；實驗組患者的PaO2、PaCO2的變化情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明實驗組患者的氣血情況改善效果顯著；實驗組患者的治療有效率與對照組患者相比顯著較高，說明實抗生素聯合糖皮質激素治療可促進患者康復。

綜上所述，抗生素聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫效果確切，可明顯改善患者的肺部功能，促進患者康復。