探究貧血患者的血液檢驗結果

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

在臨床常見的疾病當中，貧血即為其中之一[1]。根據(jù)貧血發(fā)病機制可分為幾種類型：巨幼紅細胞性貧血、出血性貧血、地中海貧血及缺鐵性貧血等[2]。貧血發(fā)病原因具有多樣性，患者血液中紅細胞數(shù)量處于較低狀態(tài)。臨床上根據(jù)患者貧血類型不同，需要對其采取對癥治療方式。因此，臨床以血液檢驗指標作為疾病參考依據(jù)，從而有助于鑒別貧血類型。因此，采取何種血液檢驗方法，可以更經(jīng)濟性、更快速性、更高效性十分重要。目前，在適用性強、經(jīng)濟適用性較好的檢測方法當中，血液檢驗為其中一種。在本文中選取了我院30例缺鐵性貧血患者、30例地中海貧血患者、30例健康體檢者將其分為觀察1組、觀察2組、對照組進行研究，旨在探究貧血患者的血液檢驗結果，具體過程及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院30例健康體檢者、選取30例缺鐵性貧血患者、選取30例地中海貧血患者，時間范圍為2017年5月至2018年5月。將其分為三組進行研究，一組為對照組，一組為觀察1組，另一組為觀察2組。對照組中，男17例（56.67%，17/30），女13例（43.33%，13/30）；最高年齡45歲，最低年齡23歲，平均年齡（30.34±2.13）歲。觀察1組中，男16例（53.33%，16/30），女14例（46.67%，14/30）；最高年齡43歲，最低年齡21歲，平均年齡（30.12±2.05）歲。觀察2組中，男15例（50.00%，15/30），女15例（50.00%，15/30）；最高年齡44歲，最低年齡22歲，平均年齡（30.25±2.10）歲。健康體檢者、貧血患者納入標準與排除標準[3]為：納入標準：①年齡在21～45歲；②本人同意、知情。排除標準：①年齡低于21歲、超過45歲；②不能配合完成此項研究者。對比3組上述年齡、性別區(qū)分等資料，結果差異不大，P＞0.05。

1.2 方法：對觀察1組貧血患者、觀察2組貧血患者實施靜脈血抽樣，抽樣兩毫升，將靜脈血樣本置于EDTA-K2抗凝管中。采取顛倒操作等方式，將血樣進行混勻。依次置于Sysmex800i血細胞計數(shù)儀中，對血細胞分類實施計數(shù)。采樣期間選用Sysmex配套試劑。取樣后，統(tǒng)計、記錄MCH、MCV、RDW及其他相關指標。對結果進行記錄后，將觀察1組貧血患者、觀察2組貧血患者相關生化指標與對照組健康體檢者進行比較、分析，確定各類細胞學參數(shù)、貧血之間的關系。

1.3 觀測指標：記錄缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者、健康體檢者細胞學參數(shù)差異指標數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法：研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，以均數(shù)±平均差（）形式表示貧血患者、健康體檢者細胞學參數(shù)差異指標，并用t值來檢驗。若P＜0.05，則說明組間指標數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比三組細胞學參數(shù)差異指標：觀察1組、觀察2組的血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞平均體積、均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察1組、觀察2組的紅細胞體積分布寬度、紅細胞計數(shù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察2組的血紅蛋白低于觀察1組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察2組的紅細胞體積分布寬度、紅細胞計數(shù)高于觀察1組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 對比三組細胞學參數(shù)差異指標（）

表1 對比三組細胞學參數(shù)差異指標（）

注：與對照組相比，a表示P＜0.05；與觀察1組相比，b表示P＜0.05

3 討 論

貧血為臨床常見疾病，其致病原因包括溶血因素、造血功能障礙因素、缺鐵因素、失血因素等。相關臨床研究資料顯示：人體血液里血紅蛋白、紅細胞酶均與貧血疾病的發(fā)生存有密切相關。臨床結合貧血發(fā)生原因以及臨床癥狀表現(xiàn)，可劃分為不同貧血類型，包括：①出血性貧血；②缺鐵性貧血；③巨幼紅細胞性貧血；④地中海貧血；⑤再生障礙性貧血等。本研究工作中，選擇缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者各30例，另選取健康體檢者30例作為研究對象。缺鐵性貧血與地中海貧血均為臨床發(fā)生率最高的貧血疾病類型，其中，缺鐵性貧血的發(fā)生原因主要是由于遺傳性基因缺陷，機體血紅細胞蛋白中存有一種或多種珠蛋白鏈合成不足，隨著病情發(fā)展而誘發(fā)貧血癥狀。而地中海貧血的發(fā)生原因主要是機體缺乏鐵元素或者過度消耗鐵元素而致，隨著病程逐步發(fā)展，紅細胞內鐵最終消耗殆盡，因而未能有效滿足正常的紅細胞生成所需。缺鐵性貧血與地中海貧血的發(fā)生原因均存有根本性差異，特別是地中海貧血，因為機體基因缺陷表現(xiàn)為多變性、復雜性，且臨床癥狀表現(xiàn)不一，若貧血較輕者則無任何癥狀，而貧血嚴重者則可表現(xiàn)為進行性慢性溶血性貧血癥狀。因此，臨床不能單憑表現(xiàn)出癥狀而進行貧血類型鑒別，需經(jīng)過臨床實驗室檢查結果作為參考依據(jù)。

臨床上多種疾病導致患者伴隨貧血癥狀，根據(jù)有關資料表明，貧血癥患病概率位于血液系統(tǒng)疾病首位，顯著高于白細胞類疾病[5]。全球大約有四分之一的人存在不同程度貧血癥狀。貧血患者外周血單位容積內血紅蛋白濃度、紅細胞技術及血細胞比容與正常人群相比較，前者更低。貧血不只是一種獨立疾病，該疾病是由于各系統(tǒng)疾病所導致。根據(jù)貧血發(fā)病機制，可將貧血可分為巨幼紅細胞性貧血、出血性貧血、地中海貧血及缺鐵性貧血等幾種類型。

目前臨床治療貧血疾病，其主要參考依據(jù)為鑒別診斷結果，并結合診斷結果制定治療方案。截止至今，臨床尚無特別簡單方便的診斷貧血方式，目前臨床鑒別貧血分型主要通過血液細胞檢驗方式，在必要情況下，聯(lián)合基因檢測結果進行分析，以提高臨床準確率。血液檢測方法不僅具有一定局限性，而且單純通過血液檢驗結果進行貧血類型鑒別，同樣具有一定難度。但由于基因檢測的專業(yè)技術要求很高，大多數(shù)醫(yī)院均未具備基因檢測條件。因此，臨床血液檢驗結果依然是目前臨床判斷貧血類型與確診貧血類型的重要手段，而血液檢驗則無特別高技術要求，而且檢查費用較低，因此患者更容易接受，已被廣泛應用于臨床中。臨床上，主要通過血細胞分析儀檢測結果對貧血實施鑒別、診斷[6]。缺鐵性貧血患者MCHC、MCV、MCH降低，而RED出現(xiàn)升高現(xiàn)象，主要由于缺鐵性貧血患者體內同時存在正常體積小紅細胞、紅細胞，而嚴重缺鐵。地中海性貧血患者RED升高，MCHC、MCV及MCH降低。在對缺鐵性貧血患者、地中海性貧血患者進行鑒別診斷時，觀察血液檢驗結果的同時，需要依據(jù)其他相關指標特異性檢驗，以此進行鑒別、診斷。慢性感染患者MCV、MCH會出現(xiàn)降低現(xiàn)象，而患者MCHC及RED升高，主要因為慢性感染會引起患者紅細胞體積變小，對機體內血紅蛋白合成不會造成影響。其中大部分貧血是由于人類遺傳基因所決定。貧血患者表現(xiàn)缺乏特異性，且該疾病屬于慢性過程，患者往往重視度不高[7]。老年人在貧血患者中占較大多數(shù)，是由于老年患者易出現(xiàn)厭食、偏食等情況，慢性消化系統(tǒng)疾病也會導致患者出發(fā)生貧血現(xiàn)象。目前，貧血癥分型診斷技術難度較大，且尚未受到廣泛關注[8-9]。

在貧血診斷主要的檢驗方法中，血液檢驗為其中一種。該檢驗方法具有經(jīng)濟性高、適用性好的特點，在臨床應用中較為常見。血細胞分類計數(shù)器能夠對患者貧血原因進行客觀評價，同時能對機體內血紅蛋白含量加以明確。在本文中選取了我院30例健康體檢者（對照組）、選取30例缺鐵性貧血患者（觀察1組）、選取30例地中海貧血患者（觀察2組），將其依據(jù)分組對照方式進行研究，目的在于探究貧血患者的血液檢驗結果，根據(jù)研究結果顯示，觀察1組、觀察2組的血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞平均體積、均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察1組、觀察2組的紅細胞體積分布寬度、紅細胞計數(shù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察2組的血紅蛋白低于觀察1組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察2組的紅細胞體積分布寬度、紅細胞計數(shù)高于觀察1組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結果表明，血液檢驗在細胞學參數(shù)、相關指標評定方面應用價值較高[10]。

總而言之，在貧血患者相關生化指標檢測、鑒別中，血液檢驗十分關鍵，操作簡便、可信度高，能夠為各項參數(shù)提供依據(jù)，值得醫(yī)院推廣及應用。