重癥急性胰腺炎應用烏司他丁+丹參川芎嗪注射液治療的效果分析

（遼寧省營口市中心醫院消化內科，遼寧 營口 115000）

重癥急性胰腺炎屬于一種病死率高、并發癥多、病情嚴重的急腹癥，在急性胰腺炎中占比為10%～20%。重癥急性胰腺炎發展迅速，早期可出現全身炎性反應綜合征，從而造成患者器官衰竭，對其生命安全造成嚴重影響[1]。目前關于該疾病發病機制尚不明確，但普遍認為該疾病發病和病程與其微循環障礙及炎性因子介導參與相關[2]。通過對我院重癥急性胰腺炎患者應用丹參川芎嗪注射液及烏司他丁聯合治療，觀察該治療方式對患者的治療作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2017年12月重癥急性胰腺炎患者120例，根據抽簽法分為觀察組及對照組各60例。此次研究已經告知患者，并獲得患者同意，且在知情同意書上簽字。排除標準：①合并消化系統、內分泌、免疫、血液系統嚴重障礙患者；②具有心腦血管疾病及嚴重肝功能異?；颊撸虎蹖Υ舜窝芯渴褂盟幬镞^敏或者；④治療過程中接受免疫抑制劑或者其他方案治療患者。納入標準：①患者為急性起病，病程時間在2 d內；②經磁共振或者CT確診為本疾病患者。觀察組男37例，女23例，年齡30～70歲，平均年齡（48.23±6.24）歲；病程2～48 h，平均病程為（14.56±5.37）h，對照組男35例，女25例，年齡31～69歲，平均年齡（48.32±6.25）歲，病程3～51 h，平均病程為（15.14±5.51）h，兩組基線資料對比無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組全部實施靜脈營養、胃腸減壓、預防感染、電解質平衡、補體液、禁食禁水等常規治療，對照組在0.9%氯化鈉溶液500 mL中加入烏司他丁注射液（批準文號：國藥準字H20040506；生產單位：廣東天普生化醫藥股份有限公司；規格：2 mL∶10萬單位；劑型：注射劑）20萬U，每日1次，沒分鐘40～50滴。連續治療3 d后，每次治療為10萬U，治療時間為14 d。觀察組在對照組基礎上，增加丹參川芎嗪注射液（批準文號：國藥準字H22026448；生產單位：吉林四長制藥有限公司；規格：5 mL；劑型：注射劑），在0.9%氯化鈉溶液250 mL中加入丹參川穹嗪注射液10 mg進行靜脈滴注，每日1次，每分鐘30滴，治療時間為14 d。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療效果、并發癥發生率、住院總時間、血淀粉酶恢復正常時間、腹脹腹痛消除時間、排氣恢復時間、腸鳴音恢復時間。治療效果判斷標準：患者治療后惡心、嘔吐、腹脹疼痛等癥狀消失，血淀粉酶含量正常，為痊愈；患者經過治療臨床癥狀明顯好轉，血淀粉酶含量趨于正常水平，為顯效；患者經過治療臨場癥狀有所好轉，血淀粉酶含量下降，為有效；患者經過治療臨床癥狀無任何好轉，并出現加重現象，血淀粉酶含量偏低，為無效?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。并發癥包括臟器功能障礙、假性膿腫、腹脹疼痛。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件對以上所得數據進行統計學處理、分析，住院總時間、血淀粉酶恢復正常時間、腹脹腹痛消除時間、排氣恢復時間、腸鳴音恢復時間等計量資料（）采用t檢驗，治療效果、并發癥發生率等計數資料（n，%）以χ2檢驗。P＜0.05，表明差異顯著。

表2 兩組臨床相關指標對比（，d）

表2 兩組臨床相關指標對比（，d）

2 結果

2.1 并發癥發生情況：觀察組并發癥發生率為5.00%，對照組為16.66%（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床相關指標：觀察組住院總時間、血淀粉酶恢復正常時間、腹脹腹痛消除時間、排氣恢復時間、腸鳴音恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 臨床療效：觀察組痊愈患者32例（53.33%），顯效患者15例（25.00%），有效患者12例（20.00%），無效患者1例（1.66%），總有效率為98.33%，對照組痊愈患者24例（40.00%），顯效患者11例（18.33%），有效患者16例（26.66%），無效患者9例（15.00%），總有效率為85.00%，經對比差異顯著，有統計學意義（χ2=6.982，P=0.008）。

3 討 論

急性胰腺炎屬于臨床上較為常見的急腹癥，至發生自患者胰腺自身并向外波及的一種炎性反應，出現該疾病的原因主要是由于胰酶異常激活導致胰腺胰泡細胞受到傷害，炎性因子大量釋放，并激活單核巨噬系統所出現的反應[3]。

急性胰腺炎患者以休克、繼發感染、血尿淀粉酶增高、惡心嘔吐、急性上腹部疼痛為臨床主要表現，嚴重者甚至出現器官功能障礙，嚴重影響患者生命安全[4]。以前臨床上認為機體出現急性胰腺炎的主要原因在于胰腺大量分泌導致的生理性抑酶物質缺乏，烏司他丁是一種糖蛋白，可對炎性介質釋放及多種蛋白水解酶活力進行有效抑制，并可直接抑制胰蛋白酶，提取于從新鮮人尿中[5]。烏司他丁可減輕患者胰腺自我消化，提升患者胰腺血流量，從而對患者胰腺細胞進行保護[6]。并且，烏司他丁能夠對多種細胞因子及炎性遞質的產生進行有效抑制，降低患者內毒素水平，并對自由基進行清除，從而改善患者全身反應癥狀，對患者身體的免疫功能進行修復，促進患者疾病轉歸[7]。臨床上治療消化道疾病時中醫藥在其中具有廣泛應用。中醫治療注重內因及整體的調節，治療患者疾病具有顯著效果，遠期治療效果較為穩定[8]。中醫學中認為急性胰腺炎屬于“心脾痛”“胃脘痛”等范疇，中焦濕阻、血行不暢，從而造成患者氣滯，長時間發展可形成胃脘痛[9]。因此，治療該疾病應以行氣止痛、通腑活血為主。丹參川芎嗪注射液中的成分包括川穹嗪及丹參素，丹參素作用顯著，可促進患者微循環，增加其胰腺血流量，改變患者血液流變性，提升一氧化氮含量，降低內皮素含量，從而減少機體胰酶釋放，穩定患者細胞膜，對患者胰腺組織病變情況進行改善[10]。并且丹參素還可減輕對患者毛細血管的傷害，加強其張力，并對內皮細胞及氧自由基的生成進行抑制，避免急性胰腺炎患者微循環異常情況加重[11]。川穹嗪具有活血止痛、行氣開郁的作用。能夠改善患者微循環，增加患者血流量，對患者小動脈進行擴張，抗氧化，對其自由基進行有效清除，并降低患者耗氧量，對多種炎性因子的表達進行下調。兩種藥物聯合使用，能夠提升患者治療效果，對患者康復具有重要作用[12]。

此次研究中，觀察組治療效果明顯高于對照組，說明兩種藥物聯合應用促進疾病轉歸，具有協同效應。觀察組臨床相關指標改善情況明顯，比較對照組有統計學意義（P＜0.05）。說明兩種藥物聯合應用能夠縮短患者康復時間，早日恢復患者正常生活。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，說明在重癥急性胰腺炎患者治療中應用丹參川芎嗪注射液及烏司他丁聯合治療可提升患者治療效果。

綜上所述，將丹參川芎嗪注射液聯合烏司他丁聯合應用于重癥急性胰腺炎患者治療中，具有十分顯著的作用，不但縮短患者康復時間，降低患者并發癥發生率，提升臨床治療效果，具有應用及推廣價值。