無托槽隱形矯治器對患者咀嚼功能、美觀程度、語言功能影響的臨床研究

（陽谷縣人民醫院口腔科，山東 聊城 252300）

隨著科技的不斷進步以及人們經濟水平的不斷提升，人們在牙齒矯正方面的技術日益成熟起來，同時對牙齒整性的需要也越來越多[1]，相較于傳統意義上的牙齒整形可以在較常時間內將患者牙齒矯正到一定水平[2]，目前相關領域研究人員正在研究如何在有效矯正患者牙齒的同時提高牙齒矯正期間患者的舒適度、美觀度和日常生活水平[3]，因此市面上就出現了很多種不同的牙齒矯正器，本文主要探索無托槽隱形矯治器對患者咀嚼功能、美觀程度、語言功能的影響，并且對其進行初步的研究，進而尋找更好的、更有利于廣大人群的牙齒矯正器。本文通過選取我院在2016年～2018年間符合實驗要求的口腔正畸治療患者，采用隨機法和對比法對其進行無托槽隱形矯治器和傳統牙齒矯正器的使用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年～2018年間符合實驗要求的口腔正畸治療患者共174例，將這些患者隨機平均分成兩組，分別為對照組（n=87）和實驗組（n=87）。對照組患者男性58例，女性29例，平均年齡為（24.03±1.78）歲，年齡最小的為14歲，最大的有31歲，其中牙列擁擠21例，上牙弓前突18例，雙牙弓前突11例，前牙反頜20例，其他17例；患者男性58例，女性29例，平均年齡為（23.85±1.82）歲，年齡最小的為16歲，最大的有29歲，其中牙列擁擠23例，上牙弓前突15例，雙牙弓前突14例，前牙反頜22例，其他13例。對比兩組數據發現其統計學差異不明顯，因此具有可比性。

表1 兩組患者觀察指標情況對比（）

表1 兩組患者觀察指標情況對比（）

表2 兩組患者矯正效果情況對比[n（%）]

表3 兩組患者ADL評分對比[n（%）]

表4 兩組患者滿意度情況[n（%）]

患者納入標準：①口腔正畸治療患者；②患者及家屬均同意本次實驗；③沒有精神系統疾病；④沒有其他嚴重合并癥。

患者排除標準：①患者或家屬不愿意簽署知情同意書的；②患者合并有嚴重精神系統疾病；③合并其他嚴重影響實驗的疾病。

患者脫落：患者中途退出本次實驗。本次實驗經過中國倫理委員會審批，并且所有參加本實驗的患者均提前簽署了知情同意書，本次實驗沒有出現患者脫落的現象，即所有患者均全程參與本次實驗。

1.2 方法：在開始進行牙齒矯正手術之前，由相關責任醫護人員進行牙齒矯正手術的相關知識的宣傳，向患者及家屬發放牙齒矯正手術的宣傳手冊，同時講述手術基本流程和手術中患者應該注意和配合的地方，讓患者盡可能的了解手術內容，減少恐懼心理[4]。對照組患者使用傳統固定矯治器，實驗組采用無托槽隱形矯治器，具體使用方法如下：

對照組患者對其進行術前牙齒情況分析，全面評價牙齒分布情況，對患者畸形牙齒使用金屬托槽直絲弓矯治器，并且定期更換金屬絲和提醒患者注意牙齒和口腔的清潔衛生[5]。

實驗組患者同對照組患者一樣在術前進行牙齒的全面檢查，對于長勢擁擠的牙齒使用鄰面去釉法進行改善，對實驗組患者進行數字化三維模型的建立，同時醫師根據患者的實際情況進行最終治療方案的擬定和實施，采用無托槽隱形矯治器進行牙齒矯正。兩組患者對于矯正器的佩戴要求是：每日佩戴時間要大于20 h，每2周更換1次，每月回院復查1次。

1.3 觀察指標和評判方法

1.3.1 兩組患者觀察指標情況對比，使用臨床標準數據和考量方式對患者的咀嚼功能、美觀程度和語言功能，總分為10分，由負責的護士對其進行考察、評價和最終評分[6]。

1.3.2 兩組患者矯正效果對比，主要包括有效、顯效和無效，其中“有效”即患者使用矯正器后其牙齒在一定時間內得到了有效的矯正，臨床效果顯著；“顯效”即一定時間內患者的畸形牙齒程度減輕，并且逐漸恢復正常牙齒排列狀態；“無效”即使用牙齒矯正器一定時間之后，患者牙齒沒有發生肉眼可見的變化，即在規定時間內牙齒矯正效果不明顯[7]。

1.3.3 兩組患者日常生活活動能力（ADL）評分對比，共分為5個等級，從Ⅰ級～Ⅴ級，患者日常生活活動能力為Ⅰ級者其完全能夠進行日常生活，不受矯正器的影響，不影響正常進食；ADL評分Ⅴ級者其受牙齒矯正器的影響較大，基本不能正常進食。

1.3.4 患者滿意度評價，采用問卷調查的方式對患者滿意度進行評價，主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級[8]。

1.4 統計學分析：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標：實驗組咀嚼功能、美觀程度、語言功能均顯著高于對照組，均有統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 矯正效果：實驗組矯正效果顯著優于對照組，驗組總有效率為100.00%，對照組總有效率僅為28.74%，其統計學差異較為顯著，見表2。

2.3 ADL評分：實驗組Ⅰ～Ⅲ級概率為95.40%，Ⅳ～Ⅴ級概率為4.60%；對照組組Ⅰ～Ⅲ級概率為56.32%，Ⅳ～Ⅴ級概率為43.68%，見表3。

2.4 滿意度：實驗組總滿意率為100.00%，對照組總滿意率為29.88%，數據統計學差異顯著，見表4。

3 討 論

無托槽隱形矯治器是近年來發展迅速的口腔矯形裝置[9]。本研究結果發現，兩組患者觀察指標情況對比顯示結果表明，咀嚼功能評分上，實驗組為（8.53±2.41）分，對照組為（6.16±2.28）分，這說明了使用無托槽隱形矯治器可以顯著提高患者的咀嚼功能，減少了牙齒畸形和傳統牙齒矯正方法帶來的患者咀嚼不變的弊端，有助于患者對食物的咀嚼；美觀程度評分上，實驗組為（8.63±2.33）分，對照組為（5.17±1.03）分，統計學分析表明兩組數據差異具有顯著性，這就說明患者對于無托槽隱形矯治器的外形滿意度較高，對比傳統的金屬絲牙齒矯正器，其美觀程度大大提升，因此受到青少年尤其是女性們的廣泛欽賴，也提高了無托槽隱形矯治器在市場上受歡迎的程度；語言功能評分上，實驗組為（8.94±2.17）分，對照組為（6.02±1.58）分，這組實驗數據表明，無托槽隱形矯治器在語言系統上患者的體驗度高，即不影響患者的日常交流，對比傳統的金屬絲牙齒矯正器，該治療手段更加受消費者的歡迎[10]。

兩組患者矯正效果顯示，實驗組總有效率為100.00%，對照組總有效率僅為28.74%，其統計學差異較為顯著，換句話說使用無托槽隱形矯治器對患者進行牙齒矯正可以顯著的改善患者的牙齒畸形狀況，改善效果明顯，而傳統矯正牙齒手術則不僅美觀度上大打折扣，而且其最終的矯正效果也不理想，導致患者在本次實驗過程中有較為強烈的區別體驗感[11]。

兩組患者日常生活活動能力（ADL）評分對比結果顯示，實驗組Ⅰ～Ⅲ級概率為95.40%，Ⅳ～Ⅴ級概率為4.60%；對照組組Ⅰ～Ⅲ級概率為56.32%，Ⅳ～Ⅴ級概率為43.68%，實驗結果經過統計學分析得出兩組數據的差異具有顯著性，要知道ADL評分Ⅰ～Ⅲ級說明患者在接受牙齒矯正手術之后對其的日常生活活動能力影響不大，患者術后在一定的范圍內可以正常進行日常生活活動、工作以及學習等，這也是檢驗不同牙齒矯正手術對患者預后的具體影響的一種方法；對于評分為Ⅳ～Ⅴ級的患者，說明經過手術之后，其日常正常生活能力被影響，例如不能進行一定程度較硬的食物的咀嚼、日常飲食受到制約等，觀察上述兩組患者的ADL評分不難發現，實驗組評分為Ⅰ～Ⅲ級的人數概率高達95.40%，而對照組只有56.32%，兩組數據統計學差異顯著（P＜0.05），因此說明使用無托槽隱形矯治器可以有效的提高患者術后ADL評分，與其他學者的研究結果一致[12-15]。

患者滿意度評價情況為，實驗組總滿意率為100.00%，對照組總滿意率為29.88%，數據統計學差異顯著，即說明患者在不同矯正手段下進行牙齒矯正其滿意程度大不相同，這也提示醫師在臨床上對于后續矯正患者進行矯正手段推薦時可以有針對性的進行推薦，從而提高患者對于牙齒矯正的滿意度，提升患者生活質量。